การรักษาซ้ำวีเนียร์ ข้อจำกัดของวิธีวันเดียว

สวัสดีครับ ผมชื่อ ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง

วิธีการผลิตวีเนียร์แบ่งออกเป็นสองแบบหลัก ๆ

แบบแรกเรียกกันทั่วไปว่าวิธีวันเดียว ซึ่งใช้ระบบ CAD/CAM ออกแบบด้วยคอมพิวเตอร์แล้วกัดขึ้นรูปเซรามิกด้วยเครื่องมิลลิ่ง

ส่วนอีกแบบคือวิธีที่ผลิตเซรามิกเหมือนการเผาเครื่องปั้นดินเผา

วิธีวันเดียวส่วนใหญ่ใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า CEREC ผมคิดว่าไม่เพียงในประเทศเรา แต่ทั่วโลก คลินิกที่ผลิตวีเนียร์แบบวันเดียวส่วนใหญ่ก็น่าจะใช้ CEREC เช่นกัน วัสดุที่ใช้ก็มักเป็นชนิดเดียวกันเกือบทั้งหมด ท้ายที่สุดแล้ว วิธีวันเดียวจึงมีเครื่องจักร ซอฟต์แวร์ และวัสดุที่เหมือนกันหมด แต่ละคลินิกจึงแทบไม่ต่างกัน และมีข้อจำกัดที่ชัดเจน

ด้วยเหตุนี้ หลายคลินิกจึงตั้งชื่อเฉพาะที่แปลกออกไป โดยหวังให้เรียกกันด้วยชื่ออื่นที่ไม่ใช่วีเนียร์ วีเนียร์เป็นชื่อของการรักษาประเภทหนึ่งซึ่งครอบคลุมทั้งหมด ไม่แน่ใจว่าจำเป็นต้องบอกว่าสิ่งที่เราทำไม่ใช่วีเนียร์แต่เป็น OOO หรือไม่

วีเนียร์แบบวันเดียวมีข้อดีคือเสร็จภายในวันเดียว แต่ในการผลิตด้วย CAD/CAM ความหนาของเซรามิกต้องหนาถึงระดับหนึ่ง ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องกรอฟันในระดับหนึ่งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

และเนื่องจากส่วนใหญ่ใช้เซรามิกสีเดียวที่ทึบแสง จึงมักได้ผลลัพธ์ที่ไม่เป็นธรรมชาติ ใครมองก็รู้สึกขัดตาและได้ผลลัพธ์ที่ไม่เหมือนฟันธรรมชาติ

วิธีที่คลินิกของเราใช้ดำเนินการเหมือนการทำเครื่องปั้นดินเผา จึงใช้เวลานานและไม่สามารถทำเสร็จภายในวันเดียวได้ แต่ให้รูปทรง สีสัน และความโปร่งแสงที่เป็นธรรมชาติมากกว่ามาก เนื่องจากสามารถเลียนแบบฟันธรรมชาติได้อย่างละเอียด แม้แต่ทันตแพทย์เองก็แยกได้ยากว่าเป็นเซรามิกหรือฟันจริง

คนไข้ทำวีเนียร์มาไม่นาน แต่เริ่มแตกทีละน้อยจนเกิดปัญหาในฟันหลายซี่ จึงมาพบทันตแพทย์เพื่อรักษาวีเนียร์ซ้ำ

แม้จะไม่ใช่ว่าวิธีวันเดียวจะแตกง่ายเสมอไป

แต่เนื่องจากช่วงหลังมีความสนใจเรื่องปริมาณการกรอฟันมากขึ้น จึงมีการใช้วิธีต่าง ๆ เพื่อทำวีเนียร์วันเดียวโดยกรอฟันให้น้อยลง

ตามที่กล่าวไปก่อนหน้านี้ วิธีวันเดียวสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อกรอฟันในระดับหนึ่งเท่านั้น

เพื่อเลี่ยงข้อจำกัดนี้ จึงมีการใช้วิธีแบบอนาล็อกแทนที่จะเป็นดิจิทัล

คือการนำเซรามิกที่ผลิตเสร็จแล้วมากรอด้วยมือให้บางลง

การนำเซรามิกที่ออกแบบด้วยคอมพิวเตอร์และผลิตอย่างประณีตด้วยเครื่องมิลลิ่งมาแต่งด้วยมืออีกครั้งนั้นไม่ใช่เรื่องที่ดีนัก

เพราะมือไม่สามารถออกแรงกดให้สม่ำเสมอทั่วทั้งชิ้นเซรามิกเพื่อปรับรูปทรงได้

การแต่งด้วยมือเพิ่มเติมเช่นนี้จึงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดรอยแตกเล็ก ๆ ในเนื้อเซรามิกได้ง่าย

อีกทั้งเมื่อรีบทำให้เสร็จเร็ว ๆ ก็อาจเกิดสถานการณ์ที่ขนาดและรูปทรงของฟันหน้าสองซี่ไม่สมมาตรกันเลยอย่างในเคสข้างต้น

เคสนี้ก็เช่นกัน วีเนียร์หลายซี่แตกเนื่องจากการตกแต่งเซรามิกในภายหลัง

อีกทั้งวีเนียร์ส่วนใหญ่ยังหลุดจากรูปทรง สีสัน และความโปร่งแสงของฟันธรรมชาติ

จึงตัดสินใจผลิตใหม่เพื่อให้ได้ฟันที่เป็นธรรมชาติและสวยงาม

ดำเนินการถอดวีเนียร์ออก

โดยใช้เลเซอร์ในการถอดเพื่อลดความเสียหายต่อฟันธรรมชาติให้น้อยที่สุด

จากนั้นปรึกษากับคนไข้และดำเนินการผลิตใหม่ให้ได้รูปทรง สีสัน และความโปร่งแสงตามที่คนไข้ต้องการ

หลังการรักษาซ้ำ วีเนียร์ถูกผลิตขึ้นใหม่ให้มีรูปทรงที่เป็นธรรมชาติมากเช่นนี้

เมื่อเปรียบเทียบสองภาพนี้ จะเห็นได้ว่าวีเนียร์ไม่ได้เหมือนกันไปเสียทั้งหมด

โดยเฉพาะแสดงให้เห็นข้อจำกัดของวีเนียร์แบบวันเดียวได้อย่างชัดเจน

รูปทรงของฟันก็มีความสำคัญอย่างมากเช่นกัน ฟันที่มีรูปทรงคล้ายโอ่งมักจะดูไม่สวยงามนัก และเมื่อดำเนินการรักษาโดยไม่มีแผนที่ถูกต้อง

ก็ไม่ควรปล่อยให้ทราบว่าฟันของตนจะออกมาเป็นอย่างไรก็ต่อเมื่อผลิตวีเนียร์เซรามิกเสร็จแล้วเท่านั้น เพราะไม่มีการจำลองผลลัพธ์ล่วงหน้า

รูปทรงที่ต้องการทั้งหมดควรถูกนำไปใช้ตั้งแต่ขั้นตอนฟันชั่วคราวแล้ว จากนั้นจึงเริ่มผลิตด้วยเซรามิกโดยอิงจากฟันชั่วคราวนั้น

แต่วิธีวันเดียวไม่ได้ทำฟันชั่วคราว จึงต้องแก้ไขในสภาพที่วีเนียร์เซรามิกผลิตเสร็จแล้ว

ซึ่งบางครั้งก็ทำให้เกิดรอยแตกเล็ก ๆ ในเนื้อเซรามิกจนกลายเป็นปัญหาได้