ทำไมวีเนียร์ที่วาววับอย่างเดียวถึงดูไม่เป็นธรรมชาติ เรื่องพื้นผิวและความมันวาว

สวัสดีครับ ผม ทพ.พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม ครับ

ในบทความที่แล้ว เราพูดถึงเหตุผลที่วีเนียร์ที่ผลิตจำนวนมากมักดูไม่เป็นธรรมชาติ ฟันธรรมชาติไม่ใช่แผ่นสีขาวเรียบๆ แต่มีสีที่ต่างกันระหว่างโคนฟันใกล้เหงือกกับปลายฟัน และมีโครงสร้างเป็นชั้นอยู่ภายใน จึงเกิดความลึกและความโปร่งแสงที่เป็นเอกลักษณ์ เมื่อพูดถึงสี ชั้น และรูปทรงไปแล้ว ดูเหมือนจะครบแล้ว แต่จริงๆ ยังมีอีกเรื่องหนึ่งที่เหลืออยู่ นั่นคือสิ่งที่ทำให้ดูไม่เป็นธรรมชาติในวินาทีสุดท้าย ต่อให้จับสีและรูปทรงได้ดีแค่ไหนก็ตาม วันนี้จึงขอพูดถึงชิ้นส่วนสุดท้ายนั้น คือเรื่องพื้นผิวและความมันวาวครับ

เมื่อถามว่าทำไมวีเนียร์ถึงดูไม่เป็นธรรมชาติ ส่วนใหญ่มักพูดถึงเรื่องสี ว่าขาวเกินไปจนดูออก ซึ่งก็ถูกต้อง แต่ก็มีวีเนียร์บางชิ้นที่จับสีได้ดีแล้ว แต่ยังดูขัดๆ อยู่ดี บอกไม่ถูกว่าเป็นเพราะอะไร แต่รู้สึกเหมือนของปลอมบางอย่าง ต้นเหตุของความรู้สึกนั้นส่วนใหญ่มาจากพื้นผิวครับ

ที่คลินิก ผมมักพบคนไข้ที่เคยทำวีเนียร์ที่อื่นมาแล้วอยากทำใหม่อยู่บ่อยครั้ง เมื่อฟังเหตุผลส่วนใหญ่จะบอกว่าไม่ชอบสี แต่พอตรวจดูจริงๆ หลายครั้งปัญหาอยู่ที่พื้นผิวมากกว่าสี ตัวคนไข้เองก็ไม่รู้เหตุผลที่แน่ชัด แต่รู้สึกได้ว่ามันดูขัดๆ เมื่ออ่านบทความวันนี้จบ ท่านจะเห็นเหตุผลของความขัดๆ นั้นครับ

พื้นผิวฟันไม่เรียบลื่นเหมือนกระจก

ลองส่องกระจกใกล้ๆ แล้วมองฟันหน้าของตัวเองอย่างละเอียดดูสักครั้ง ครั้งนี้ไม่ใช่เรื่องสี แต่เป็นเรื่องพื้นผิว

พื้นผิวฟันธรรมชาติมีความโค้งเล็กน้อยในแนวตั้ง เมื่อมองฟันหน้าซี่หนึ่งอย่างละเอียด จะเห็นสันนูนสามสันเรียงต่อกันอย่างนุ่มนวลในแนวตั้ง ซึ่งเป็นร่องรอยที่เหลือจากตอนที่มวลฟันก่อตัวรวมกัน และเหนือขึ้นไปยังมีลายละเอียดในแนวนอนที่บางมากพาดผ่านอยู่ เรียกว่าเพอริไคมาตา (perikymata) ซึ่งเป็นเส้นการเจริญเติบโต เกิดจากชั้นเคลือบฟันที่สะสมทับกันเหมือนวงปีของต้นไม้

ลายเหล่านี้เปลี่ยนไปตามอายุ ฟันของวัยรุ่นและวัยยี่สิบจะมีลายที่ชัดเจน เมื่ออายุมากขึ้น การเคี้ยว การแปรงฟัน และการเสียดสีกับอาหารจะค่อยๆ ทำให้ลายสึกไป จนถึงวัยสี่สิบห้าสิบพื้นผิวก็จะเรียบขึ้น เพียงสังเกตพื้นผิวก็พอจะบอกอายุของฟันซี่นั้นได้คร่าวๆ เหมือนที่ผิวหนังมีอายุ พื้นผิวฟันก็มีอายุเช่นกัน

สิ่งที่น่าสนใจคือ ในบรรดาคนไข้ที่มาปรึกษาเรื่องวีเนียร์ แทบไม่มีใครเคยส่องดูพื้นผิวฟันตัวเองอย่างละเอียดมาก่อนเลย แม้จะแปรงฟันทุกวัน แต่ก็ไม่มีโอกาสได้มองพื้นผิวจริงๆ แต่เพราะดวงตาของเราคุ้นเคยกับการมองพื้นผิวฟันของคนอื่นมาตลอดชีวิต พอเห็นฟันที่ไม่มีลายเหล่านี้ก็จะรู้สึกแปลกตาทันที

ลายเหล่านี้แต่ละเส้นมองไม่เห็นชัดด้วยตาเปล่า แต่แปลกที่ว่าถ้าขาดหายไป ตาคนเราจะจับสังเกตได้ทันที ทำไมถึงเป็นแบบนั้น

เป็นเพราะแสงครับ

รูปแบบการสะท้อนแสงแตกต่างกัน

เมื่อแสงตกกระทบแผ่นกระจกเรียบ จะเกิดประกายแวววาวแรงที่จุดเดียว เหมือนการสะท้อนของกระจกเงา ในทางกลับกัน พื้นผิวที่มีลายละเอียดจะทำให้แสงกระจายตัวออกอย่างนุ่มนวล ลองนึกถึงลูกแก้วกับไข่มุกดูครับ ลูกแก้ววาวแวบ ส่วนไข่มุกเปล่งประกายนวลๆ ทั้งสองอย่างมีความมันวาว แต่ลักษณะของความมันวาวต่างกันโดยสิ้นเชิง ความมันวาวของฟันธรรมชาติเป็นแบบไข่มุก

วีเนียร์ที่นิยมกันในปัจจุบันส่วนใหญ่จบพื้นผิวด้วยการเคลือบเงา (glaze) เพียงอย่างเดียว เมื่อเครื่องจักรกัดบล็อกเซรามิกให้เป็นรูปฟันแล้ว ก็ทาน้ำเคลือบแล้วเผาครั้งเดียวเสร็จ เหมือนกับขั้นตอนการทำเครื่องปั้นดินเผาทุกประการ รวดเร็ว ง่าย และใครทำก็ได้ผลลัพธ์ใกล้เคียงกัน เป็นวิธีที่เข้ากับระบบการผลิตจำนวนมากที่พูดถึงในบทความที่แล้วเป็นอย่างดี

ปัญหาคือพื้นผิวที่ได้จากวิธีนี้เรียบสม่ำเสมอเหมือนกระจก เมื่อยิ้มใต้แสงไฟฟลูออเรสเซนต์ หลอดไฟจะสะท้อนซ้ำกันบนวีเนียร์ทั้งหกซี่ ในขณะที่ฟันธรรมชาติข้างๆ เปล่งประกายนวลๆ เหมือนไข่มุก แต่วีเนียร์กลับวาวแวบเหมือนลูกแก้ว ต่อให้จับสีได้ดีแค่ไหน ก็จะดูออกในวินาทีนี้

ทำไมวีเนียร์แบบนี้ถึงมีมากขึ้น เรื่องนี้เชื่อมโยงโดยตรงกับการผลิตจำนวนมากและการขยายขนาดคลินิกทันตกรรมที่พูดถึงในบทความที่แล้ว การแกะลายและปรับความมันวาวให้เข้ากันต้องใช้มือคน ยิ่งใช้มือมากเท่าไหร่ ปริมาณการผลิตต่อชั่วโมงก็ยิ่งลดลง หากจะโฆษณาว่าทำเสร็จได้ภายในวันเดียว ขั้นตอนเหล่านี้ก็จำเป็นต้องถูกตัดออกไป

เหตุผลเดียวกันนี้ยังทำให้ดูออกชัดเจนเป็นพิเศษเวลาถ่ายรูป เพราะในวินาทีที่แฟลชสว่างวาบ พื้นผิวที่เรียบลื่นจะสะท้อนแสงนั้นกลับมาตรงๆ วีเนียร์ที่ดูกลมกลืนภายใต้แสงทั่วไป จึงอาจขาวโพลนผิดปกติเฉพาะในรูปติดบัตรหรือรูปงานแต่งงาน หากในรูปที่จะเก็บไว้ตลอดชีวิต มีแต่ฟันที่เปล่งแสงเหมือนดวงไฟ ก็คงเป็นเรื่องน่าเสียดายไม่น้อย

หากเปรียบกับผิวหนังจะเข้าใจง่ายขึ้น ทำไมผิวคนในกราฟิกเกมถึงรู้สึกเหมือนของปลอมอยู่บ้าง ไม่ใช่เพราะสีผิดครับ เทคโนโลยีกราฟิกทุกวันนี้ทำสีผิวได้สมจริงจนแยกไม่ออก แต่ก็ยังหลงเหลือความรู้สึกเหมือนตุ๊กตาอยู่ดี เป็นเพราะขาดรูขุมขนและลายผิวเล็กๆ นั่นคือขาดพื้นผิวสัมผัสนั่นเอง ฟันก็เช่นกัน หากขาดพื้นผิวสัมผัส ต่อให้สีดีแค่ไหนก็จะกลายเป็นฟันตุ๊กตา

ผลิตภัณฑ์หนังก็เช่นเดียวกัน หนังแท้มีลายเฉพาะตัว ส่วนหนังเทียมมีพื้นผิวที่สม่ำเสมอ มองจากไกลอาจดูคล้ายกัน แต่มองใกล้ๆ จะเห็นความต่าง ฟันเป็นส่วนที่มองเห็นได้ในระยะใกล้มากตอนพูดคุยกัน หากเป็นส่วนที่มองเห็นแต่ไกลๆ ก็คงไม่จำเป็นต้องพูดเรื่องนี้เลย

แล้วพื้นผิวที่เป็นธรรมชาติสร้างขึ้นได้อย่างไร

1. เริ่มต้นด้วยการสังเกต

ก่อนอื่นต้องดูฟันธรรมชาติที่เหลืออยู่ของคนไข้ก่อน ว่าลายเหลืออยู่มากน้อยแค่ไหน ความมันวาวอยู่ในระดับใด ความโค้งของพื้นผิวเป็นรูปแบบใด ดังที่กล่าวไปข้างต้น พื้นผิวของวัยยี่สิบกับวัยห้าสิบต่างกันโดยสิ้นเชิง หากแกะลายที่ชัดเจนแบบวัยยี่สิบให้คนไข้วัยห้าสิบ ก็จะดูขัดๆ ในแบบหนึ่ง และหากทำพื้นผิวเรียบลื่นแบบกระจกให้คนไข้วัยยี่สิบ ก็จะดูเหมือนฟันตุ๊กตา เพราะต้องเข้ากันได้กับฟันข้างเคียงที่ไม่ได้ทำวีเนียร์ในปากเดียวกัน คำตอบที่ถูกต้องไม่ได้ถูกกำหนดไว้ตายตัวที่ใดที่หนึ่ง แต่อยู่ในช่องปากของคนไข้แต่ละคนเอง

2. แกะลายทีละเส้น

ลายที่สังเกตมาจะถูกแกะลงบนพื้นผิวเซรามิกทีละเส้นด้วยเครื่องมือขนาดเล็ก สร้างความโค้งในแนวตั้ง แล้วเติมลายแนวนอนทับ พร้อมปรับทิศทางและความลึกของลายให้เข้ากับฟันข้างเคียง งานนี้เครื่องจักรทำไม่ได้ พื้นผิวที่กัดด้วยคอมพิวเตอร์จะออกมาเรียบลื่น หรือไม่ก็เป็นลวดลายซ้ำแบบตายตัวอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น การมองลายที่แตกต่างกันในแต่ละคนแล้วแกะให้เข้ากัน ทำได้เฉพาะด้วยฝีมือของผู้ชำนาญเท่านั้น จึงต้องใช้เวลาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในระบบผลิตจำนวนมากที่ต้องทำหลายสิบชิ้นต่อวัน ขั้นตอนนี้จึงถูกตัดออกตั้งแต่แรก

3. ความมันวาวเท่าที่ฟันข้างเคียงมีเท่านั้น

ขั้นตอนสุดท้ายคือการขัดเงาให้ระดับความมันวาวตรงกับฟันข้างเคียง ไล่ระดับความมันวาวจากหยาบไปละเอียด เปลี่ยนกระดาษทรายไปเรื่อยๆ เหมือนขัดไม้ ซึ่งจุดที่ต้องหยุดตรงไหนคือฝีมือ ไม่ใช่การขัดให้เงาที่สุด แต่เป็นการขัดให้เงาเท่ากับฟันข้างเคียงเท่านั้น นี่คือหัวใจสำคัญ ความมันวาวไม่ใช่สิ่งที่สร้างขึ้น แต่เป็นสิ่งที่ต้องปรับให้เข้ากัน

อย่าเข้าใจผิดว่าการเคลือบเงาเป็นสิ่งไม่ดีในตัวมันเอง แม้จะเคลือบเงา ก็สามารถแกะลายก่อนเคลือบ แล้วปรับความมันวาวอีกครั้งหลังเผาเสร็จได้ ปัญหาอยู่ที่การตัดขั้นตอนเหล่านี้ทิ้งทั้งหมดแล้วจบด้วยการเคลือบเงาเพียงครั้งเดียว เมื่อคิดถึงเวลาและความใส่ใจที่ต้องใช้ในการแกะลาย ก็เข้าใจได้ว่าทำไมถึงมีแรงจูงใจที่จะข้ามขั้นตอนนี้ไป

ท่านสามารถตรวจสอบได้ด้วยตัวเอง

ขอแนะนำวิธีง่ายๆ วิธีหนึ่งครับ ยืนใกล้หน้าต่าง ถือกระจกมือแล้วค่อยๆ ขยับศีรษะดู เมื่อแสงสะท้อนจากหน้าต่างพาดผ่านฟัน ฟันธรรมชาติจะมีแถบแสงที่กระจายตัวอย่างนุ่มนวลพาดผ่าน ส่วนวีเนียร์ที่เคลือบเงาเพียงอย่างเดียว รูปทรงหน้าต่างจะสะท้อนผ่านชัดเจนเหมือนกระจกเงา ลองฝึกดูกับฟันของตัวเองก่อน จะเข้าใจได้ทันทีว่าหมายความว่าอย่างไร

อีกวิธีหนึ่งคือลองเปิดแฟลชสมาร์ทโฟนแล้วถ่ายรูปดู หากในรูปที่ถ่ายด้วยแฟลชมีฟันซี่ใดขาวโพลนผิดปกติจนดูเหมือนเปล่งแสง ก็มีความเป็นไปได้สูงว่าพื้นผิวถูกเคลือบแบบเรียบลื่นเหมือนกระจก

ในวันลองใส่วีเนียร์ชั่วคราวก็สามารถใช้วิธีเดียวกันนี้ได้ ลองเปรียบเทียบดูสลับกับฟันธรรมชาติข้างเคียงภายใต้แสงสว่าง ดูว่าความมันวาวนวลเหมือนฟันข้างเคียงหรือไม่ วีเนียร์วาวแวบอยู่ซี่เดียวหรือเปล่า มองเห็นลายหรือไม่ หรือเรียบลื่นเหมือนแผ่นกระจก ความแตกต่างนี้มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าโดยไม่ต้องมีความรู้พิเศษใดๆ วันลองใส่ชั่วคราวคือโอกาสสุดท้ายที่จะตรวจสอบและแก้ไขสิ่งเหล่านี้ก่อนติดแบบถาวร หากในวันนั้นรู้สึกว่ามีจุดใดดูขัดๆ ควรแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบทันที

เมื่อเวลาผ่านไปจะเป็นอย่างไร

อาจมีคำถามว่าลายที่แกะด้วยมือจะสึกหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่ เซรามิกเป็นวัสดุที่ทนต่อการสึกกร่อนมากกว่าเคลือบฟันธรรมชาติ การแปรงฟันหรือการรับประทานอาหารตามปกติจึงไม่ทำให้ลายหายไป สิ่งที่ควรกังวลกลับเป็นด้านตรงข้าม คือกรณีที่มีพฤติกรรมที่ทำให้เกิดแรงกดสูงต่อฟัน เช่น การนอนกัดฟัน ซึ่งเป็นส่วนที่ต้องตรวจสอบล่วงหน้าตั้งแต่ขั้นตอนการวินิจฉัย

บางครั้งก็มีคำถามว่าถ้ามีลายแล้วจะติดคราบสีง่ายขึ้นหรือไม่ ลายละเอียดระดับเพอริไคมาตานั้นไม่ได้หยาบพอที่จะทำให้เกิดคราบสี พื้นผิวเซรามิกที่ขัดมาอย่างดีกลับทนต่อคราบสีได้ดีกว่าฟันธรรมชาติด้วยซ้ำ จุดที่คราบสีมักเป็นปัญหาไม่ใช่ที่พื้นผิว แต่เป็นบริเวณรอยต่อระหว่างฟันกับวีเนียร์ ซึ่งเป็นเรื่องของความแม่นยำในการผลิตและการติดตั้ง ไม่ใช่เรื่องพื้นผิวสัมผัส เรื่องนี้คงต้องขอพูดถึงแยกต่างหากในโอกาสหน้า

เรื่องพื้นผิวนี้พูดไปคงไม่มีที่สิ้นสุด แต่วันนี้ที่นึกออกก็มีเพียงเท่านี้ ขอจบบทความไว้เพียงนี้ก่อนครับ

เพื่อการรักษาวีเนียร์ที่ดี

อย่าหลงไปกับความวาววับสีขาวจ้า

เมื่อเข้ารับคำปรึกษา อยากให้ลองถามคำถามนี้ดูสักครั้ง

"พื้นผิวสัมผัสและความมันวาวจะจบงานด้วยวิธีไหน เคลือบเงาแล้วเผาอย่างเดียว หรือดูลายฟันข้างเคียงแล้วแกะลงไปด้วย"

ความเป็นธรรมชาติเมื่อมองจากไกลตัดสินด้วยสี แต่ความเป็นธรรมชาติเมื่อพูดคุยกันใกล้ๆ ตัดสินด้วยพื้นผิว จากประสบการณ์การรักษาด้วยวีเนียร์มากว่ายี่สิบปี สิ่งที่รู้สึกได้คือความเป็นธรรมชาตินั้นไม่ได้เกิดจากสิ่งใดสิ่งหนึ่งเพียงอย่างเดียว แต่เกิดจากการสะสมของรายละเอียดเล็กๆ อย่างสี ความโปร่งแสง รูปทรง และลายพื้นผิว และการใส่ใจรายละเอียดเล็กๆ เหล่านี้ก็ต้องอาศัยเวลาและฝีมืออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ วีเนียร์ที่ผลิตอย่างรวดเร็วและจำนวนมาก อาจขาดรายละเอียดเล็กๆ เหล่านี้ไปโดยธรรมชาติก็เป็นได้