Ограничения метода «один день» при повторном лечении виниров

Здравствуйте. Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Способы изготовления виниров в целом делятся на два вида.

Первый обычно называют методом «один день»: он проектируется на компьютере с помощью CAD/CAM и вырезается из керамики фрезерным станком,

а второй способ — это изготовление керамики методом обжига, как в гончарном деле.

Метод «один день» в большинстве случаев использует оборудование под названием CEREC. Полагаю, что не только в Корее, но и во всём мире большинство клиник, изготавливающих виниры за один день, используют именно CEREC. Материал тоже, как правило, применяется практически один и тот же. В итоге при методе «один день» станок, программное обеспечение и материал одинаковы почти везде, поэтому разница между клиниками получается минимальной. И у этого метода есть вполне определённые ограничения.

Поэтому многие клиники придумывают собственные оригинальные названия и стараются, чтобы их называли не «виниры», а как-то иначе. Но «виниры» — это название самого метода лечения, и всё это относится к винирам, так что не вполне понятно, зачем нужно утверждать: «то, что делаем мы, — не виниры, а нечто под названием ООО».

У виниров, изготовленных методом «один день», есть преимущество — лечение завершается за один день, но при CAD/CAM-изготовлении толщина керамики должна быть не меньше определённого значения, а для этого зуб обязательно нужно сточить на определённую глубину.

К тому же чаще всего используется однотонная непрозрачная керамика, из-за чего результат часто выглядит неестественно. В итоге получается форма, которая любому видна как непохожая на естественный зуб.

Метод, которым пользуемся мы, похож на изготовление керамических изделий, поэтому требует много времени и не может быть завершён за один день, зато даёт значительно более естественную форму, цвет и прозрачность. Поскольку естественный зуб можно воспроизвести с очень высокой детализацией, даже стоматологу порой непросто отличить керамику от собственного зуба.

Пациентка обратилась к нам для повторного лечения виниров: с момента установки прошло совсем немного времени, но виниры постепенно начали скалываться, и проблема возникла сразу на нескольких зубах.

Дело не в том, что метод «один день» сам по себе легко скалывается, но

В последнее время интерес к объёму обточки зуба вырос, и появилось множество способов сделать виниры методом «один день» при минимальной обточке.

Как уже говорилось выше, метод «один день» возможен только при обточке зуба не менее определённой глубины,

и чтобы обойти это ограничение, применяют не цифровой, а «аналоговый» приём.

Это способ, при котором уже изготовленную керамику вручную стачивают, делая её тоньше.

Ручная доработка керамики, которая была спроектирована компьютером и точно изготовлена фрезерным станком, — это не самое лучшее решение.

Потому что рука не может равномерно распределить давление по всей керамике при формировании,

и, как мы полагаем, при добавлении такой ручной обработки в керамике легко возникают микротрещины.

К тому же из-за спешки, как в приведённом выше случае, может возникнуть ситуация, когда размер и форма двух центральных резцов вообще не совпадают по симметрии.

В приведённом выше случае из-за дополнительной ручной обработки керамики произошёл скол сразу нескольких виниров.

К тому же большинство виниров были далеки от формы, цвета и прозрачности естественного зуба,

поэтому мы решили изготовить виниры заново — ради естественных и красивых зубов.

Приступаем к снятию виниров.

Снятие проводилось лазером, чтобы свести к минимуму повреждение собственного зуба.

После этого, посоветовавшись с пациенткой, мы заново изготовили виниры, передав желаемую форму, цвет и прозрачность.

После повторного лечения виниры были изготовлены заново — с очень естественной формой, как видно на фото.

Если сравнить две фотографии, становится понятно, что не все виниры одинаковы.

Этот случай особенно наглядно показывает ограничения виниров, изготовленных методом «один день».

Форма зуба тоже очень важна. Зубы бочкообразной формы редко выглядят красиво. Когда лечение проводится без должного планирования,

недопустимо, чтобы пациент узнавал, как будут выглядеть его зубы, только после изготовления керамических виниров — без предварительного моделирования результата.

Желаемая форма должна быть полностью отработана ещё на этапе временных зубов, и уже на этой основе должно начинаться изготовление керамики,

но при методе «один день» временные зубы не изготавливаются, и если корректировать уже готовые керамические виниры,

в керамике могут появиться микротрещины, что создаёт дополнительные проблемы.