陶瓷貼片重新治療：當日完成方式的極限

您好，我是狎鷗亭江南Dream牙科總院長Park Jonguk。

陶瓷貼片的製作方式大致可分為兩種。

一種通常稱為當日完成方式，是利用CAD/CAM以電腦設計、再以銑磨機削磨陶瓷製成，

另一種則是像燒製陶器一樣製作陶瓷的方式。

當日完成方式大多使用一種名為CEREC的設備。我想不僅在國內，全世界以當日完成方式製作陶瓷貼片的牙科診所，大多也都使用CEREC。材料也幾乎都只使用一種。也就是說，當日完成方式從製造機器、軟體到材料幾乎都一樣，因此各牙科之間差異不大，而且有著明確的極限。

也因此，許多牙科會取一個獨特的名稱，希望自己做的不被稱為陶瓷貼片，而是別的名字。陶瓷貼片是一種治療方式的名稱，凡屬此類治療都應稱為陶瓷貼片，我不太理解是否真的有必要說「我們做的不是陶瓷貼片，而是OOO」。

當日完成方式的陶瓷貼片有一天內即可完成的優點，但首先在CAD/CAM製作時，陶瓷厚度必須達到一定程度以上，這就意味著牙齒無論如何都必須修磨到一定程度以上。

而且由於大多使用單一色調、不透明的陶瓷，因此常出現不自然的結果，最終呈現出任誰看了都覺得不像天然牙齒的樣子。

我們的製作方式如同燒製陶器一般進行，因此需要較長時間，無法一天內完成，但能呈現出更自然的形態、色澤與透明度。由於能非常細緻地仿照天然牙齒，連牙醫師看了都很難分辨究竟是陶瓷還是真牙。

這位患者做陶瓷貼片沒多久，就開始一點一點破裂，多顆牙齒陸續出現問題，因此前來就診接受陶瓷貼片重新治療。

並不是說當日完成方式就一定容易破裂，

但近來大家對牙齒修磨量的關注越來越高，因此也出現了各種方法，希望能在減少牙齒修磨的情況下仍以當日完成方式製作。

如前面所述，當日完成方式必須修磨牙齒到一定程度以上才能進行，

為了突破這個限制，會採用非數位、而是類比式的方法。

也就是用手將製作完成的陶瓷磨薄的方式。

把由電腦設計、銑磨機精密製作出來的陶瓷，再用手重新修整，並不是一件好事。

因為手無法對整塊陶瓷施加均勻的壓力來塑形，

像這樣額外進行手工加工，陶瓷很容易產生細微裂痕。

再加上求快求急，就會像上述案例一樣，出現連兩顆前牙的大小和形狀都不對稱的情況。

上述案例也是因為經過後續手工陶瓷加工，導致多顆陶瓷貼片發生破裂。

而且大部分的陶瓷貼片在形態、色澤與透明度上都偏離了天然牙齒，

因此決定為了自然美觀的牙齒重新製作。

接下來進行陶瓷貼片的拆除。

拆除過程使用雷射進行，將對天然牙齒的損傷降到最低。

之後透過與患者的諮詢，依照患者期望的形態、色澤與透明度重新進行製作。

陶瓷貼片重新治療後，就這樣重新製作出非常自然的外觀。

比較前後兩張照片可以看出，陶瓷貼片並非都是相同的陶瓷貼片。

尤其清楚展現出當日完成方式陶瓷貼片的極限。

牙齒的形態也非常重要。甕形的牙齒很少能顯得好看。由於一開始沒有妥善的計畫就進行治療，

缺乏結果模擬，導致直到用陶瓷製作出陶瓷貼片後，才知道自己的牙齒會變成什麼樣子，這是不應該發生的。

應該在臨時牙齒階段就先套用好所有想要的形狀，再以此為基礎進入陶瓷製作，

但當日完成方式並不會製作臨時牙齒，因此常常是在陶瓷貼片已經製作完成的狀態下才進行修改，

這樣一來陶瓷容易產生細微裂紋，進而衍生問題。