瓷贴面重做治疗：速成方式的局限

您好，我是狎鸥亭Dream牙科代表院长Park Jonguk。

瓷贴面的制作方法大致可以分为两种。

一种通常称为速成方式，是利用CAD/CAM在电脑上进行设计，再由铣削机切削陶瓷制作而成，

另一种方法则是像烧制陶瓷一样制作陶瓷片的方式。

速成方式大多使用一种叫作CEREC的设备。我想不仅在韩国国内，全世界大多数以速成方式制作瓷贴面的牙科诊所，恐怕都在使用CEREC。所用的材料也几乎都只有一种。结果就是速成方式在设备、软件、材料上几乎完全相同，各家牙科之间自然也不会有太大差别，而且存在着明确的局限。

因此，很多牙科诊所都会给自己起一个独特的名字，希望别人不称之为瓷贴面，而是用别的名字来称呼。但瓷贴面本身就是这种治疗的名称，无论如何都属于瓷贴面，我实在不明白有没有必要非说"我们做的不是瓷贴面，而是某某某"。

速成方式的瓷贴面虽然有当天完成的优点，但在CAD/CAM制作过程中，陶瓷的厚度必须达到一定标准以上，为此就必须无条件地将牙齿磨除到一定程度以上。

而且由于大多使用单一颜色、不透明的陶瓷，因此很容易出现不自然的效果，最终呈现出任何人一看都会觉得别扭、不像天然牙齿的形态。

我们的制作方式则如同烧制陶瓷一样，因此耗时较长、无法当天完成，但呈现出的形态、色泽和透明度要自然得多。由于能够极为细腻地还原天然牙齿，即使是牙科医生来看，也很难分辨出哪个是陶瓷、哪个是真牙。

这位患者做完瓷贴面没多久，就开始一点点出现崩裂，多颗牙齿都出现了问题，因此前来接受瓷贴面重做治疗。

并不是说速成方式的瓷贴面就一定容易崩裂，

但最近随着人们对磨牙量的关注度提高，出现了各种想在减少磨牙量的同时仍采用速成方式的做法。

正如前面所说，速成方式必须将牙齿磨除到一定程度以上才能实现，

为了突破这一局限，有时会采用一种非数字化、而是模拟手工的方法，

也就是用手工的方式将已经制作好的陶瓷片打磨得更薄。

对由电脑设计、铣削机精密制作出的陶瓷片再用手工打磨修整，这并不是一件好事。

因为人手很难对整片陶瓷均匀施力来塑形，

这样额外增加手工打磨的步骤，很容易在陶瓷内部产生细微裂纹。

而且由于一味追求速度，甚至会出现像上面这个病例一样，两颗门牙的大小和形态完全不对称的情况。

这个病例也是因为后期加工打磨陶瓷，导致多颗瓷贴面出现了崩裂。

而且大部分瓷贴面在形态、色泽和透明度上都偏离了天然牙齿，

为了呈现自然美观的牙齿，决定重新制作。

接下来进行瓷贴面的拆除。

拆除时利用激光，将对天然牙齿的损伤降到了最低。

之后通过与患者的沟通，按照患者期望的形态、色泽和透明度重新进行了制作。

瓷贴面重做治疗后，重新制作出了非常自然的形态。

对比这两张照片可以发现，瓷贴面并非都是一样的。

这尤其清楚地展现出了速成方式瓷贴面的局限。

牙齿的形态同样非常重要。坛子形状的牙齿很少显得好看。由于没有经过周密的治疗计划就直接进行治疗，

如果没有事先对结果进行模拟，等到瓷贴面用陶瓷制作完成后才知道自己的牙齿会变成什么样子，这是不应该发生的。

理想的做法是，在临时牙阶段就应用好所有期望的形态，再以此为基础制作陶瓷成品，

但速成方式并不会制作临时牙，因此往往是在陶瓷瓷贴面已经制作完成的状态下再进行修改，

这样一来，陶瓷中容易产生细微裂纹，从而引发问题。