라미네이트 재치료 원데이 방식의 한계

안녕하세요. 압구정 드림치과 대표원장 박종욱 입니다.

라미네이트의 제작 방법은 크게 두 가지로 나뉩니다.

보통 원데이 방식이라고 하는데 CAD/CAM을 이용해서 컴퓨터로 디자인되고 밀링머신으로 세라믹을 깎아서 만드는 방식 이고

다른 방법은 세라믹을 도자기 굽듯 만드는 방법 입니다.

원데이 방식은 대부분 CEREC이라는 장비를 이용합니다. 아마도 국내뿐 아니라 전 세계적으로 원데이로 라미네이트를 제작하는 치과의 대부분이 CEREC을 사용할 것으로 생각되네요. 재료 또한 거의 대부분 한 가지를 이용합니다. 결국 원데이 방식은 만드는 기계 소프트웨어 재료까지 다 똑같아서 치과마다 별 차이가 없기 마련이죠. 그리고 명확하게 그 한계가 있습니다.

그러다 보니 치과마다 좀 독특한 이름을 만들어서 라미네이트가 아닌 다른 이름으로 불리기 바라는 경우가 많습니다. 라미네이트는 치료의 이름이라 모두 라미네이트에 해당하는데 우리가 하는 건 라미네이트가 아닌 OOO이다 라고 할 필요가 있는지 모르겠네요.

원데이 방식의 라미네이트는 하루 만에 끝나는 장점이 있지만 우선 CAD/CAM제작시 세라믹의 두께가 어느 이상 두꺼워야 하는데 그러기 위해서는 치아를 무조건 어느 이상 삭제 를 해야 합니다.

그리고 대부분 단색의 불투명한 세라믹을 이용하기 때문에 부자연스러운 결과물이 많이 나옵니다. 누가 봐도 어색한 자연치아 같지 않은 그런 형태로 마무리 가 되죠.

저희가 만드는 방식은 도자기를 만드는 것처럼 진행되기 때문에 시간이 오래 걸려서 하루 만에 끝낼 수는 없지만 훨씬 더 자연스러운 모양과 색감 그리고 투명도 를 보여줍니다. 아주 디테일하게 자연치아를 따라 할 수 있기 때문에 치과의사가 봐도 세라믹인지 치아인지 구분이 쉽지 않습니다.

라미네이트를 한지 얼마 안 되었는데 조금씩 깨지더니 여러 개의 치아에 문제가 생겨 라미네이트 재치료 받기 위해 내원 하셨습니다.

원데이 방식이라고 잘 깨지는 것은 아닙니다만

최근 치아의 삭제량에 관심이 많아지면서 치아를 적게 삭제하고도 원데이로 하기 위한 여러 가지 방법이 사용됩니다.

앞서 말씀드린 대로 원데이 방식은 치아를 어느 이상 삭제를 해야만 가능한데

그 한계를 벗어나기 위해서 디지털이 아닌 아날로그적인 방법이 사용되는데요.

제작된 세라믹을 손으로 갈아서 얇게 만드는 방식이죠.

컴퓨터에 의해서 디자인되고 밀링머신에 의해서 정교하게 제작된 세라믹을 손으로 다시 다듬는 것은 좋은 일은 아닙니다.

손이 세라믹 전체에 일정하게 압력을 가하면서 모양을 잡을 수 없기 때문에

이렇게 수가공이 추가되면 세라믹에 미세한 균열이 생기기 쉬울 것으로 생각됩니다.

게다가 빨리빨리 하다 보니 위 케이스처럼 아예 앞니 두 개의 크기와 모양도 대칭이 맞지 않는 상황이 일어나게 되는 거죠.

위 케이스도 후작업을 통한 세라믹 가공으로 여러 라미네이트가 파절 이 왔네요.

게다가 대부분의 라미네이트가 자연치아의 형태와 색감 투명도에서 벗어나 있기 때문에

자연스럽고 아름다운 치아를 위해서 재제작을 하기로 했습니다.

라미네이트의 제거를 진행하는데요.

제거는 레이저를 이용해서 자연치아에 손상을 최소화했습니다.

이후 환자와의 상담을 통해 환자가 원하는 형태와 색감 그리고 투명도를 살려서 재제작을 진행했습니다.

라미네이트 재치료 후 이렇게 아주 자연스러운 모양으로 재제작이 되었습니다.

두 사진을 비교해 보시면 라미네이트가 다 같은 라미네이트가 아니라는 것을 알 수 있습니다.

특히 원데이 방식의 라미네이트의 한계 를 확실히 보여주고 있습니다.

치아의 형태 또한 매우 중요한데요. 항아리 모양의 치아가 예쁜 경우는 많지 않죠. 제대로 된 계획 없이 치료를 진행하다 보니

결과에 대한 시뮬레이션이 없어서 세라믹으로 라미네이트가 제작된 후에야 내 치아가 어떻게 되는지 알게 되면 안 됩니다.

임시치아 상태에서 이미 원하는 모양이 모두 적용되어야 하고 그것을 기반으로 세라믹으로 제작이 들어가야 하는데

원데이 방식은 임시치아를 만들지 않기 때문에 세라믹 라미네이트가 제작된 상태에서 수정을 하다 보면

세라믹에 미세 크랙이 생기면서 문제가 되기도 합니다.