Композитный бондинг не может заменить керамические виниры

Развитие стоматологических материалов идёт чрезвычайно быстро.

Многие материалы, которые я изучал во время учёбы, сегодня уже почти не используются.

На самом деле большинство материалов, которыми я пользуюсь чаще всего, появились уже после того, как я окончил учёбу.

Из-за такой высокой скорости развития появляется и много новых подходов.

Особенно активно появляются методы, упрощающие лечение.

Самый характерный пример — виниры «one-day», изготавливаемые с помощью технологии CAD/CAM.

Об этом я уже неоднократно писал в своём блоге.

Если сразу сказать вывод: этой технологии предстоит пройти ещё долгий путь.

Если бы допускалась значительная обточка зуба и неестественный результат, проблемы бы не было,

но если цель — минимизировать повреждение зуба и при этом получить естественный, красивый результат,

то, на мой взгляд, пока говорить об этом ещё рано.

Композитный материал, который используется уже давно, также значительно усовершенствовался,

и сегодня по эстетике он показывает результаты, приближающиеся к керамическим винирам.

Именно поэтому среди стоматологов часто обсуждают тему виниров из композитного материала.

Но самая большая проблема композита — изменение цвета.

Подобно тому как пластиковая посуда меняет цвет, если долго хранить в ней кимчи,

композит по сути является разновидностью пластика и со временем меняет цвет.

В этом случае промежуток между передними зубами и соседний зуб были восстановлены композитом.

К счастью, между передними зубами изменение цвета пока было выражено не сильно,

но композит на боковом резце уже заметно изменил цвет и не совпадал по оттенку с зубом, поэтому потребовалась переделка.

В последнее время композитные материалы значительно улучшились по прозрачности,

но добиться такого же блеска, как у натурального зуба, по-прежнему сложно.

Для жевательных зубов или малозаметных участков это вполне подходящий материал,

но для применения в винирах ему пока ещё многого не хватает.

Композит удаляется, и проводится минимальная обточка для установки винира.

Так зуб получает вторую жизнь в виде естественного и красивого винира.

Пациентка сказала, что, если результат получается таким красивым, она сделала бы керамические виниры сразу, с самого начала.

В винирах чрезвычайно важны детали.

Существуют факторы, которые, при всей своей незначительности, превращают результат в изделие класса люкс.

Можно заметить, что десна у передних зубов местами заметно поднялась.

Хотелось бы иметь способ опустить десну и создать симметрию, и хотя существуют публикации о разных методах,

в большинстве случаев со временем десна возвращается в прежнее положение, поэтому форму приходится подбирать с учётом текущего состояния.

В большинстве случаев этот участок обрабатывают плоско, из-за чего зуб выглядит чрезмерно длинным,

либо используют одинаковый цвет по всей поверхности, из-за чего результат выглядит неестественно,

но если обработать даже этот участок с учётом ощущения натурального зуба, неестественность почти полностью исчезает.

Особенно если сделать край настолько тонким, снижается раздражение десны, что до некоторой степени предотвращает её дальнейшее поднятие.