树脂无法替代陶瓷瓷贴面。
牙科材料的发展速度非常快。
我在校期间学到的许多材料,如今已经很少被使用了。
实际上,我目前最常使用的材料,大多都是我毕业之后才问世的。
由于发展速度相当快,各种新的尝试也层出不穷。
尤其是出现了许多为了让治疗更加简便的方法。
其中最具代表性的方法,就是利用CAD/CAM技术制作的当日完成瓷贴面。
关于这一点,我在博客中已经多次提及。
先说结论:目前这项技术还有很长的路要走。
如果可以接受大量磨削牙齿、结果也不自然,那倒是无妨,
但如果希望在将牙齿损伤降到最低的同时,获得自然美观的牙齿,
我认为目前还为时过早。
长期以来被广泛使用的树脂这种材料,也已经有了相当大的进步,
如今在美观方面已经能够呈现出与陶瓷瓷贴面不相上下的效果。
因此在牙医之间,关于使用树脂来制作瓷贴面的讨论也不少。
但树脂最大的问题在于变色。
就像用塑料容器长时间盛放泡菜会导致塑料变色一样,
树脂本质上也是一种塑料,随着时间推移同样会变色。
这个病例是门牙之间以及门牙旁边的牙齿用树脂治疗过的病例。
门牙之间的部分幸好还没有出现明显变色,
但侧切牙上的树脂已经开始明显变色,而且颜色也与牙齿不符,因此进行了再治疗。
最近树脂材料也有了很大改进,在透明度方面表现出色,
但很难呈现出与天然牙相同的光泽。
用于臼齿或不太显眼的部位时,是相当不错的材料,
但要应用于瓷贴面,目前仍有很大不足。
去除树脂后,以最小限度的磨削量进行瓷贴面治疗。
就这样重新蜕变成了自然又美观的瓷贴面。
患者也说,早知道能变得这么好看,当初就应该直接选择陶瓷瓷贴面。
在瓷贴面中,细节非常重要。
虽然只是极其细微的差异,但正是这些差异,成就了真正精良的作品。
可以看到门牙牙龈部分有相当明显的退缩上移。
虽然希望能有办法让牙龈下移、形成左右对称,也确实有多种方法的相关论文,
但大多数情况下,随着时间推移又会恢复到原来的状态,因此只能在现有状态下进行塑形。
大多数情况下,这一部位会被处理得过于平淡,导致牙齿看起来过长,
或者颜色处理得过于单一,显得十分生硬,
但如果连这一部分也处理出天然牙的质感,就几乎不会显得生硬。
尤其是像这样处理得较薄,还能减少对牙龈的刺激,在一定程度上防止牙龈进一步退缩上移。
本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。