Безметалловая коронка на передние зубы: диагностика виниров после многократного лечения композитом

Если вас беспокоят композитные пломбы на передних зубах, кариес передних зубов или виниры — обязательно прочитайте это

Если несколько раз подряд лечить кариес передних зубов композитными пломбами,

зубы постепенно становятся короче, темнеют, и вместе с этим страдает эстетика.

В этой статье

мы расскажем об ограничениях лечения передних зубов композитом,

а также о том, почему так важна диагностика при выборе между безметалловой коронкой и виниром,

на примере реального клинического случая.

Введение

Многие пациенты, которые приходят с кариесом передних зубов,

уже не раз проходили лечение композитными пломбами.

Сначала это был небольшой кариес.

Лечение композитом, которое можно провести за один день и которое стоит недорого, казалось вполне достаточным.

Но со временем

вокруг пломбы снова возникает кариес,

и каждый раз старую пломбу приходится удалять

и сошлифовывать ещё немного больше тканей зуба — ситуация повторяется снова и снова.

Если этот процесс повторяется несколько раз,

зуб постепенно становится тоньше, короче

и теряет исходную форму и цвет.

Эта пациентка

тоже не раз лечила кариес передних зубов композитными пломбами,

и, не желая больше повторять этот замкнутый круг,

обратилась к нам на приём.

Изначально она пришла с мыслью о безметалловых коронках на передние зубы,

но самым важным перед началом лечения оказался

не вопрос «что делать»,

а вопрос «как правильно поставить диагноз».

Основная часть

Фото 1. Состояние до лечения

На всех передних зубах

заметны следы многократного пломбирования композитом.

Вокруг пломб началось изменение цвета,

а из-за повторяющегося кариеса форма зубов тоже сильно нарушилась.

Даже внешне было заметно,

что цвет зубов неравномерный,

а характерная для передних зубов прозрачность почти исчезла.

Сама пациентка

говорила, что больше всего её беспокоят именно передние зубы, когда она улыбается.

Фото 2, 3. Процесс диагностики — почему диагностика важна и для коронки, и для винира

Многие считают,

что безметалловая коронка — это «лечение, при котором зуб полностью накрывают»,

а винир — просто «тонкая накладка, которую приклеивают сверху».

Но на самом деле

в обоих методах лечения ключевую роль играет диагностика.

Сколько тканей зуба уже сошлифовано,

сколько эмали ещё сохранилось,

глубина и расположение кариеса,

состояние прикуса,

и даже длина зуба, видимая при улыбке, —

всё это нужно учитывать.

В данном случае

структура зуба была сильно ослаблена из-за многократного лечения композитом,

а риск повторного кариеса оставался высоким,

поэтому обычного винира было бы недостаточно для надёжного результата.

Поэтому

было решено спланировать безметалловую коронку, спроектированную по тем же эстетическим принципам, что и винир,

и на этом остановиться.

Фото 4, 5, 6. Вид после лечения

Главное, что изменилось после лечения, —

это не то, что зубы стали «белыми»,

а то, что они стали естественными.

Цвет зубов посветлел,

но не выглядит искусственно броским

и естественно сочетается с соседними зубами.

На кончиках передних зубов

сохранилась характерная для естественных зубов прозрачность,

а текстура поверхности не выглядит чрезмерной.

Но главное —

саму структуру зуба, где раньше постоянно возникал кариес,

теперь надёжно защищает коронка,

поэтому и с функциональной точки зрения ситуация стала намного лучше.

Пациентка

не раз повторяла: «Почему я не сделала это раньше?»

Фото 7. Сравнение до и после

Если сравнить фото до и после лечения,

разница очевидна.

Зубы, которые из-за повторяющихся пломб

потемнели и стали неровными,

теперь обрели ровную форму, цвет и длину.

Но при этом

они не выглядят так, будто их «подлечили» — это заметно любому,

а выглядят так, будто у человека просто от природы красивые зубы.

Эта разница —

не вопрос материала,

а разница в диагностике и планировании.

Заключение

Если кариес передних зубов возникает снова и снова

и вы продолжаете лечить его композитными пломбами,

рано или поздно наступит момент, когда придётся выбрать другой путь.

И тогда

безметалловая коронка не будет правильным ответом во всех случаях,

как и винир не будет правильным ответом во всех случаях.

Важно —

исходя из нынешнего состояния именно ваших зубов,

определить, какое лечение прослужит дольше всего,

будет выглядеть наиболее естественно

и сохранится наиболее безопасно и надёжно —

а это возможно только благодаря точной диагностике.

Композитные пломбы на передних зубах,

кариес передних зубов,

безметалловые коронки на передних зубах,

виниры на передних зубах — если вас беспокоит что-то из этого,

прежде чем выбирать метод лечения,

советуем внимательно разобраться в процессе диагностики.

Вопросы и ответы

В1. Обязательно ли ставить коронку при кариесе передних зубов?

О. Нет, не обязательно. В зависимости от расположения и глубины кариеса, а также от того, сколько тканей зуба уже удалено, иногда достаточно и винира. Главное — точная диагностика.

В2. Почему постоянное лечение композитом становится проблемой?

О. Со временем композит может изменять цвет и давать микроподтекание, а при повторном лечении объём сошлифованных тканей зуба продолжает увеличиваться.

В3. Можно ли сделать безметалловую коронку такой же естественной, как винир?

О. Да, можно. Чтобы результат выглядел естественно, коронку нужно проектировать и изготавливать по тем же эстетическим стандартам, что и винир.