オールセラミック再治療、割れたクラウンから自然な笑顔へ - カンナムでラミネートが上手なクリニック

こんにちは。狎鴎亭で20年間、審美治療を行ってきたドリーム歯科院長のパク・ジョンウクです。

本日はオールセラミック再治療とカンナムのラミネート再治療の症例をご紹介いたします。

カンナムでラミネートが上手なクリニックをお探しの方の参考になれば幸いです。

割れたオールセラミッククラウン、そしてさらに大きな問題

今回の患者様は、オールセラミッククラウンが破折して来院されました。

前歯4本にオールセラミッククラウンの治療を受けていた状態で、そのうちの1本が割れてしまったのです。

しかし診療室で患者様を拝見した瞬間、

割れたこと以上に大きな問題が見えました。

色味も不自然で、形も不自然で、どれ一つとして自然なものがありませんでした。

患者様に率直にお話ししました。

「割れた歯だけをやり直すと、残りの歯と色が合わなくなると思います。4本すべてをやり直すのが良いと思います」

患者様も実はこれまで歯に満足していなかったとおっしゃいました。

「色もおかしいし形も不自然で、笑うたびに気になっていた」と打ち明けられました。

初診、問題が一目でわかります

写真1は初診時の写真です。いくつもの問題点が見られます。

第一に、色味が不自然です。

濁っていて不透明なため、天然歯の質感がまったく感じられません。周囲の天然歯ともまったく調和していません。

第二に、形が不自然です。

平坦で単調なため立体感がありません。4本の歯がまるでタイルのように見えます。

第三に、大きさと比率が合っていません。

各歯の大きさがばらばらで、歯同士の調和のとれた比率がありません。

第四に、表面性状がありません。

天然歯には微妙な凹凸とテクスチャーがありますが、このクラウンは完全に滑らかで人工的です。

そして何よりも、1本が破折しています。

クラウンが割れたということは、製作か咬み合わせに問題があった可能性が高いです。

精密診断、再治療の始まり

写真2は精密診断の過程です。

オールセラミック再治療は、最初の治療よりもさらに慎重に行う必要があります。

患者様の顔の形、唇のライン、スマイルカーブを分析しました。

歯が顔とどのような関係を持てば自然に見えるかを評価しました。

各歯の大きさ、形、比率を精密に測定しました。

既存のクラウンの問題点を定量的に把握しました。

色調も詳細に分析しました。

周囲の天然歯の色相、明度、彩度を記録し、できるだけ調和するように計画を立てました。

診断をしながら患者様にご説明しました。

「単に割れた部分だけを直すのではなく、まったく新しい笑顔をお作りします」

ワックスアップで完璧に設計します

写真3はワックスアップによる精密診断の結果です。

診断結果をもとに、理想的なクラウンの形をあらかじめ作ってみる工程です。

歯の大きさを患者様の顔と唇に合うように調整しました。

大きすぎず小さすぎず、自然な比率で設計しました。

各歯の形を細部までデザインしました。

単に四角や丸ではなく、天然歯の微妙な曲線と凹凸を再現しました。

左右対称を完璧に合わせました。

中切歯2本が鏡像のように対称になるよう設計しました。

表面性状も計画しました。

発育葉、微細な不規則性、自然なテクスチャーをすべて盛り込みました。

ワックスアップの模型をご覧になった患者様が

「ようやくきちんとした治療を受けている気がする」と期待を寄せられました。

手作業のビルドアップで自然さを作り出します

既存のクラウンを慎重に除去し、

新しいクラウンのために歯を整え直しました。

そして最も重要な工程である手作業のビルドアップ方式で

オールセラミッククラウンを製作しました。

複数の種類のセラミックパウダーを使用し、一層一層積み上げました。

内側にはデンティン色のコア、中間にはエナメル色、外側には透明なセラミックを適用しました。

歯頸部は温かみのある象牙色に、中間部分は明るい色に、

歯の先端は透明なセラミックで仕上げ、自然な色調の変化を再現しました。

表面にも微細なテクスチャーを与え、天然歯の表面性状を再現しました。

こうした細部の積み重ねが「本物の歯」のように見せてくれます。

治療後、完璧な変化

写真4、5、6は治療後の様子です。治療前

と比較するとまったく別世界です。

自然な色味

色が本当に自然です。

濁って不透明だった以前とは違い、澄んで生き生きとした色です。

周囲の天然歯とも完璧に調和しています。

歯頸部から切端まで微妙な色の変化があり、奥行き感を生み出しています。

歯の先端の透明感も美しく表現されています。

美しい形

歯の形が優雅で自然です。

平坦ではなく立体的で、各歯が固有の特徴を持ちながらも全体として調和しています。

左右対称が完璧で、歯同士の比率も理想的です。

スマイルカーブが柔らかく美しく仕上がりました。

生きた透明感

最も重要な違いは透明感です。

歯の先端が自然に透明で、光が通過する際に柔らかく拡散します。

この透明感こそが、天然歯と人工歯を見分ける決定的な違いです。

手作業のビルドアップでしか実現できません。

患者様のご満足

患者様は鏡をご覧になり、「信じられない」と感激されました。

「ようやく自然な歯を手に入れた」ととても喜ばれました。

「割れたことがきっかけで来院したのに、まったく新しい笑顔を手に入れました。本当にありがとうございます」

というお言葉に、歯科医師としてのやりがいを感じました。

カンナムでラミネートが上手なクリニック、こう選んでください

オールセラミック再治療やカンナムのラミネート再治療を検討されている方に、

カンナムでラミネートが上手なクリニックの見つけ方をお伝えします。

第一に、精密診断があるか確認してください。

顔の分析から始まり、歯の大きさ、比率、色を定量的に分析するシステムが必要です。

第二に、ワックスアップの工程があるか確認してください。

最終結果をあらかじめ作って見せてくれるワックスアップ診断が欠かせません。

第三に、手作業のビルドアップ方式かどうか確認してください。

単一のブロックを削り出す方式ではなく、何層ものセラミックを積み上げるビルドアップ方式であってこそ自然になります。

第四に、実際の再治療の症例を見せてもらうよう依頼してください。

似たような症例の治療前後の写真を見れば、その歯科医院の実力がわかります。

第五に、経験を確認してください。

20年以上の臨床経験があり、数多くの症例を手がけてきた歯科医師を選んでください。

よくあるご質問(Q&A)

Q1. オールセラミッククラウンが割れる理由は何ですか?

A. 咬み合わせが強すぎたり、製作過程で内部応力が発生したり、材料の問題である可能性があります。

精密な診断と製作、適切な咬み合わせの調整によって予防することができます。

Q2. 割れたものだけを1本やり直すことはできませんか?

A. 可能ですが、色を合わせるのが難しい場合があります。

既存のクラウンとまったく同じ色を作るのは非常に難しいです。

全体の調和のためには、一緒に再治療するのがよいでしょう。

Q3. オールセラミック再治療後、また割れることもありますか?

A. 精密な診断と製作、適切な咬み合わせの調整が行われれば、非常に安定します。

手作業のビルドアップ方式は内部応力が少なく、破折のリスクが低くなります。

本コラムは、狎鴎亭で20年間審美治療を行ってきた歯科医師の実際の臨床経験をもとに作成しています。ラミスタ・アカデミーにて毎月、歯科医師の先生方にオールセラミッククラウンとラミネートの技法を講義しており、韓国初のラミネートの教科書を出版しました。