專欄 貼片重做

全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例

文 · Park Jonguk 院長(牙體復形專科醫師) 發布

把門牙變漂亮的治療,稱為牙齒整形。

就像整形眼睛或鼻子一樣,

牙齒也可以進行整形。

這種牙齒整形的方式包括全瓷冠與陶瓷貼片。

以盡量減少牙齒修磨為目的,

同時將副作用降到最低的方式,就是陶瓷貼片。

陶瓷貼片的治療流程,您可以參考上方連結進一步了解。

全瓷冠通常用於牙齒嚴重變色、蛀牙嚴重,或已經做過根管治療的牙齒。

由於修磨量相當多,若可行的話,做陶瓷貼片會比較理想,

但依病例情況,若不得不做牙冠時,

牙冠能在長期上更妥善地保護牙齒。

無論採用哪一種治療方式,最重要的是必須選擇能夠妥善維持牙齒健康的方法。

其實近來前來重新治療的患者相當多。

因為過去接受過治療,但對形態不滿意,或發生碎裂、脫落等情況,而需要重新治療。

大多數都是治療完成後已經過5~10年左右的病例,

但最近治療完成僅1~2年就希望重新治療的患者也逐漸增加。

這類在短期內就希望重新治療的患者,共通的問題點,

正是治療結果未能達到令人滿意的美觀狀態。

全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖1

患者前來就診時,四顆門牙都已經接受過牙冠治療。

患者表示矯正後才進行的治療,但美觀滿意度過低,因此希望重新治療。

首先,存在每顆牙齒顏色都不一致的問題……

牙齒本身的暗沉透過陶瓷透了出來,使牙齒看起來發黑。

不僅顏色,牙齒的形態也做得過於方正,導致美觀程度大幅下降。

牙醫在就學期間,會非常詳細地學習天然牙齒的形態。

撇開哪種牙齒漂亮與否不談,牙齒本身有其平均的形態標準。

若更仔細思考牙齒的形態,大部分牙醫恐怕都不會認為上述的形狀是一般常見的牙齒形態。

而且單純用肉眼看,也並不美觀。

男性與女性的牙齒形態明顯存在一定差異,看來連這樣的基本部分都沒有被顧及。

牙齒之間的比例也相當重要。

上述病例中,門牙與旁邊牙齒之間的比例本身就存在相當嚴重的問題。

牙齦的形態也過於直線化,不容易重新塑形。

再加上牙齦已經出現發炎的狀態。

牙齒的形態若與天然牙齒差異過大,牙齦有時會無法適應,進而出現發炎反應。

必須仔細思考該如何解決這一切問題。

首先,在治療前先製作出預計改變的形態。

全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖2

為了擺脫方正的形狀,並讓牙齦線條變得更圓潤,進行了多項準備工作。

這類病例必須透過臨時假牙來調整牙齦形態,因此不應急於盡快結束治療,

而應該一步一步慢慢進行。

全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖3

移除牙冠後發現,牙齒早已被修磨過多,是相當令人惋惜的病例。

在移除陶瓷時,將牙齒的損傷降到最低是很重要的一點。

若牙齒有變色的情況,就必須仔細思考該如何解決變色問題。

變色的原因,大多是因為根管治療所導致。

接受過根管治療的牙齒,有時會隨著時間推移而變色,

而很久以前做過根管治療的情況,也可能是治療時使用的材料本身導致變色。

依原因不同,或依牙齒目前的狀態,有時可以透過牙齒美白讓顏色變得更明亮,

但若變色已經持續很久,改善效果通常不大。

全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖4
全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖5
全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖6

牙齒形態中一個重要的元素,就是邊緣角(line angle)。

這是賦予牙齒立體感的線條,近來盛行的單日速成方式是無法重現的。

全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖7

像這樣呈現立體感的線條,其作用相當重要。

這是牙齒形態學中相當強調的部分。

依這條線的處理方式不同,牙齒給人的整體感受也會截然不同。

全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖8

舉例來說,牙齒立體感表現上的差異,

可能呈現出剛毅、陽剛的感覺,

也可能呈現出柔和的感覺。

必須綜合考量性別、年齡與臉型後再進行治療。

全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖9
全瓷冠與陶瓷貼片重新治療,提升美觀的案例 — 圖10

這些細微的差異,會在最終成果上呈現出巨大的不同。

即使使用相同的陶瓷材料,運用的方式不同也會帶來很大的差異。

門牙的整形,無論是全瓷冠還是陶瓷貼片,整個過程都需要專業人員的細心處理。

本文是江南Dream牙科Park Jonguk院長在診間寫下的臨床紀錄,原文發表於院長部落格。文中照片為院長實際施術的病例。治療結果因個人口腔狀況而異,任何治療均存在個體差異及副作用的可能。

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