因牙齦發炎而重新治療全瓷冠的案例

在門牙的牙齒整形——陶瓷貼片與全瓷冠——所產生的各種副作用中，

恐怕最常被忽視、卻也最常見的，就是牙齦發炎了。

一旦發炎，雖然透過牙科治療與服用抗生素能簡單緩解，

但若反覆發生，就可能代表治療本身存在問題。

無論是全瓷冠還是陶瓷貼片，若周圍反覆出現牙齦發炎，

只要不是因為刷牙方式非常不當所導致，

很多情況都是治療概念與陶瓷設計本身的問題。

回顧可能導致牙齦發炎的原因，

1）刷牙真的做得不夠確實

2）牙齒修磨得過深，導致陶瓷刺激牙齦

3）陶瓷製作有誤差，刺激了牙齦

4）殘留黏著劑

1、4的情況，有辦法讓發炎消退，

而2、3的情況，若發炎無法消退，就可能需要重新治療。

根據經驗，刷牙不夠確實的情況佔多數。

大多數在接受刷牙指導後1~2週，發炎就會消失。

但如果無論怎麼進行刷牙指導與牙齦清潔都不見改善，就需要重新治療全瓷冠。

患者因嚴重的牙齦發炎前來就診。

大部分牙齒都已經做過全瓷冠治療。

患者表示，無論怎麼刷牙、頻繁洗牙，都還是會發炎。

首先，詳細教導患者正確的刷牙方式。

洗牙之後，依照指導方式刷牙一週，再重新檢查。

發炎雖然稍有減輕，卻並未完全改善。

由於長期反覆發炎，患者希望重新治療全瓷冠。

拆除牙冠之後……

發現修磨量過多，甚至深入到牙齦內部，

難怪不容易避免發炎。

當牙齒長度過短、為了加長而進行牙齦整形搭配全瓷冠或陶瓷貼片時，

由於牙齦即使切除後，仍常常會再度增生覆蓋，

在將短牙加長的牙齒整形方式中，這種情況相當常見。

遇到這種情況，不應該急於求快進行治療。

必須充分給予時間，透過臨時假牙逐步減少發炎。

如果時間充裕，最好用精密製作的臨時假牙觀察1~2個月，

但大多數情況下，時間上並不允許。

因此必須從一開始就盡可能精密地製作臨時假牙。

相較於外形，設計上更應以減少牙齦發炎為優先。

為了製作臨時假牙，進行蠟型製作……

這是能夠事先評估牙齒形態與治療方向的過程。

依照這個形態直接進行臨時假牙的製作。

在使用臨時假牙的期間，會多方面進行調整，逐步減少發炎。

通常在2~4週後重新取模，開始製作用於全瓷冠重新治療的陶瓷牙冠。

這是全瓷冠重新治療後回診複查的照片。

可以看到牙齦已經恢復得非常乾淨健康。

即使牙齒修磨量較多、陶瓷深入牙齦內部，

只要以正確的設計製作全瓷冠或陶瓷貼片，

就能夠避免牙齦發炎。

最重要的當然是從一開始就不要大量修磨牙齒，

但若已經治療完成，則需要以不引發發炎為前提，

重新妥善治療才是關鍵。

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