การนอนกัดฟันกับวีเนียร์

นอนกัดฟันอยู่
ยังทำวีเนียร์ได้ไหม

เป็นคำถามที่พบบ่อยในการปรึกษา คำตอบไม่ใช่ “ได้” หรือ “ไม่ได้” แต่คือ “เงื่อนไขจะเปลี่ยนไป” การนอนกัดฟันเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยืนยันได้จากงานวิจัย แต่หากออกแบบให้แรงถูกส่งต่อไปทางอื่น และใส่อุปกรณ์ป้องกันตอนกลางคืน ส่วนใหญ่ก็ยังทำได้

บล็อกเซรามิก — งานบูรณะที่เสร็จภายในหนึ่งวัน PORCELAIN VENEER

The Risk

การนอนกัดฟันเพิ่มความเสี่ยงจริง

ในการศึกษาที่ติดตามวีเนียร์ 318 ชิ้นเฉลี่ยเกือบสิบปี ผู้ที่มีภาวะการทำงานผิดปกติเช่นการนอนกัดฟัน มีความเสี่ยงล้มเหลวสูงกว่า 7.7 เท่า เซรามิกทนแรงกดได้ดีแต่ทนแรงบิดด้านข้างได้น้อย แรงด้านข้างที่เกิดซ้ำตลอดคืนจะค่อย ๆ คลายรอยยึด และปรากฏออกมาในวันหนึ่งเป็นการแตกหรือหลุด

พู่กันสำหรับบิลด์อัพ — วางทีละชั้นด้วยมือ

Self Check

สัญญาณว่าคุณอาจนอนกัดฟัน

ส่วนใหญ่เจ้าตัวไม่รู้ตัว หากเข้าข่ายตั้งแต่สองข้อขึ้นไป ต้องตรวจยืนยันในขั้นวินิจฉัย

งานแล็บ — ความต่างที่เกิดจากมือคน
  • ตื่นเช้ามาแล้วรู้สึกตึงที่ขากรรไกรหรือหนักที่ขมับ
  • ปลายฟันหน้าล่างสึกเรียบเหมือนกระจก
  • ด้านบดเคี้ยวของฟันกรามสึกจนมันวาว
  • คอฟันมีรอยสึกเป็นร่องลิ่มและรู้สึกเสียว
  • คนที่นอนด้วยเคยบอกว่าได้ยินเสียงตอนกลางคืน
  • ช่วงที่เครียดมาก ฟันจะเสียวหรือรู้สึกโยกเล็กน้อย

BEFORE / AFTER

ภาพก่อน–หลังจริง

เคสวีเนียร์จริงที่รักษาโดย ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม แตะที่ภาพเพื่อขยายเปรียบเทียบก่อน–หลัง

ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง

ภาพก่อน–หลังจริง — ก่อนการรักษา
ก่อนการรักษา
ภาพก่อน–หลังจริง — หลังการรักษา
หลังการรักษา

ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง

Design Changes

เมื่อมีการนอนกัดฟัน การออกแบบจะต่างไป

วีเนียร์เหมือนเดิม แต่โครงสร้างที่รับแรงไม่เหมือนเดิม สี่ข้อต่อไปนี้คือสิ่งที่เปลี่ยนในเคสนอนกัดฟัน

01

ให้จุดสบช่วยกันรับแรง

หากฟันหน้าหนึ่งถึงสองซี่รับแรงทั้งหมด ซี่เหล่านั้นจะแตกก่อน เราจึงให้เขี้ยวสัมผัสก่อนเวลาขยับด้านข้าง เพื่อให้ฟันหน้ารับแรงเพียงชั่วขณะ

02

ไม่ฝืนต่อความยาว

ยิ่งต่อยาว คานยิ่งยาวและความเสี่ยงแตกยิ่งสูง เราจะตั้งไว้สั้นกว่าที่ต้องการเล็กน้อย และหากจำเป็นให้ทดลองใส่ฟันชั่วคราวหลายสัปดาห์ก่อนสรุป

03

รักษาการยึดกับเคลือบฟันให้มากที่สุด

เมื่อกรอลึกถึงเนื้อฟัน แรงยึดจะลดลงมาก งานวิจัยระบุว่าการยึดกับเนื้อฟันมีความเสี่ยงล้มเหลวราวสิบเท่า ยิ่งเป็นเคสนอนกัดฟัน การกรอน้อยที่สุดยิ่งเป็นระยะปลอดภัย

04

ทบทวนวัสดุและความหนา

เฟลด์สปาร์พอร์ซเลนที่บางและใสได้เปรียบด้านความสวยงาม แต่เมื่อคาดว่าจะรับแรงมาก จะเพิ่มความหนาที่ปลายฟันหรือผสมวัสดุที่แข็งแรงกว่าในการออกแบบ

การขึ้นแว็กซ์ — สร้างรูปทรงด้วยมือก่อนเสมอ (ภาพจำลองบรรยากาศ)
การขึ้นแว็กซ์ — สร้างรูปทรงด้วยมือก่อนเสมอ (ภาพจำลองบรรยากาศ)
กล้องจุลทรรศน์ — ยิ่งเห็นชัด ยิ่งกรอฟันน้อยลง
กล้องจุลทรรศน์ — ยิ่งเห็นชัด ยิ่งกรอฟันน้อยลง

{ การทำวีเนียร์ให้ผู้ที่นอนกัดฟัน คือการออกแบบเพื่อส่งต่อแรง ไม่ใช่กำจัดแรง }

Decision

เกณฑ์ที่ตัดสินว่าจะทำหรือไม่

แม้เป็นการนอนกัดฟันเหมือนกัน ความรุนแรงและภาวะร่วมทำให้คำตอบต่างกัน เรากำหนดร่วมกันในการปรึกษา

ผงเซรามิก — สีเริ่มต้นจากวัสดุ (ภาพจัดฉาก)
สภาวะการตัดสินสิ่งที่ทำร่วมกัน
กัดฟันเล็กน้อย เคลือบฟันยังเพียงพอส่วนใหญ่ทำได้เฝือกสบฟัน · ตรวจทุกหกเดือน
ปานกลาง ร่วมกับฟันหน้าสึกทำได้แบบมีเงื่อนไขออกแบบกระจายแรง · ต้องใส่เฝือกสบฟัน · ยืดระยะฟันชั่วคราว
รุนแรง การสบฟันพัง กัดแน่นมากไม่แนะนำวีเนียร์เพียงอย่างเดียวปรับการสบฟันให้เสถียรก่อน หากจำเป็นพิจารณาครอบฟันหรือทางเลือกอื่น
มีอาการปวดข้อต่อขากรรไกรหรืออ้าปากได้จำกัดชะลอไว้ก่อนประเมินใหม่หลังอาการข้อต่อสงบ

Aftercare

สิ่งที่ต้องทำต่อเนื่องหลังทำเสร็จ

ในเคสนอนกัดฟัน อายุการใช้งานถูกตัดสินหลังการรักษามากกว่าวันที่ทำ

  1. 01

    ใส่เฝือกสบฟันทุกคืน

    เป็นอุปกรณ์ป้องกันที่แน่นอนที่สุด ใส่ไม่กี่วันแล้วเก็บเข้าลิ้นชักก็เท่ากับไม่มี

  2. 02

    สองสัปดาห์แรกหลังยึดให้ถนอมแรง

    เป็นช่วงที่การยึดกำลังเข้าที่ ให้เลี่ยงอาหารแข็งและเหนียว

  3. 03

    ลดการใช้ฟันหน้ากัดขาด

    การกัดเส้น สาหร่าย หรือขนมปังด้วยฟันหน้า ส่งแรงด้านข้างเข้าสู่วีเนียร์โดยตรง

  4. 04

    ตรวจการสบฟันทุกหกเดือน

    ฟันเคลื่อนได้ทีละน้อย หากจุดสบเริ่มรวมไปด้านใดด้านหนึ่ง การปรับเล็กน้อยจะป้องกันไว้ก่อน

  5. 05

    ช่วงเครียดมากให้ตรวจถี่ขึ้น

    ความรุนแรงของการกัดฟันเปลี่ยนตามช่วงเวลา หากปวดขากรรไกร อย่ารอถึงนัดถัดไป

พื้นที่ให้คำปรึกษาของคลินิกทันตกรรมดรีม — รับฟังให้ครบก่อนตัดสินใจ
ห้องตรวจของคลินิกทันตกรรมดรีม — รักษาเท่าที่จำเป็นเท่านั้น
ห้องตรวจของคลินิกทันตกรรมดรีม — รักษาเท่าที่จำเป็นเท่านั้น

Evidence

หลักฐานทางวิชาการ

เกณฑ์การตัดสินในหน้านี้อ้างอิงจากการศึกษาติดตามระยะยาวต่อไปนี้

  1. 01

    อัตราการคงอยู่ 20 ปี 82.9% (5 ปี 94.4% · 10 ปี 93.5%)

    ติดตามวีเนียร์ 318 ชิ้นในผู้ป่วย 84 ราย เฉลี่ย 118 เดือน ความล้มเหลว 44.8% เกิดจากเซรามิกแตก และผู้ที่มีการนอนกัดฟันมีความเสี่ยงล้มเหลวสูงกว่า 7.7 เท่า

    Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802

  2. 02

    หากกรอฟันอยู่ในชั้นเคลือบฟันเท่านั้น อัตราการคงอยู่ 99% — หากเผยเนื้อฟันความเสี่ยงล้มเหลวสูงขึ้นราว 10 เท่า

    ติดตามวีเนียร์ 580 ชิ้นนานถึง 12 ปี อัตราการคงอยู่โดยรวม 86% และ 94% เมื่อมีเพียงขอบที่อยู่ในชั้นเคลือบฟัน สิ่งที่ชี้ผลลัพธ์คือกรอลึกถึงชั้นใด ไม่ใช่ปริมาณที่กรอ

    Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345

  3. 03

    การวิเคราะห์อภิมาน 13 การศึกษา — อัตราการคงอยู่สะสม 89% (ติดตามมัธยฐาน 9 ปี)

    กลาสเซรามิกอยู่ที่ 94% และเฟลด์สปาร์พอร์ซเลน 87% ภาวะแทรกซ้อนได้แก่ แตก/บิ่น 4% หลุด 2% เปลี่ยนสีรุนแรง 2% และฟันผุซ้ำ 1%

    Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327

ตัวเลขข้างต้นเป็นผลลัพธ์ทางคลินิกโดยทั่วไปที่รายงานในวรรณกรรมวิชาการ ไม่ใช่ผลการรักษาของคลินิกเรา และไม่ได้รับประกันผลลัพธ์เฉพาะบุคคล ผลจริงขึ้นอยู่กับสภาพฟัน การสบฟัน และพฤติกรรมการใช้ชีวิต

กรณีของฉันทำได้ไหม

ขอบเขตที่ทำได้ขึ้นอยู่กับสภาพฟัน สอบถามได้ตลอด

FAQ

คำถามที่พบบ่อย

ถาดเครื่องมือปลอดเชื้อ — เตรียมใหม่ทุกครั้งที่รักษา (ภาพจัดฉาก)
01 นอนกัดฟันแล้วทำวีเนียร์ไม่ได้เลยหรือ

ส่วนใหญ่ยังทำได้เมื่อครบเงื่อนไข คือออกแบบให้กระจายแรงสบและใส่เฝือกสบฟันอย่างสม่ำเสมอ แต่หากการสบฟันพังหรือกัดแน่นรุนแรงมาก จะพิจารณาทางเลือกอื่นควบคู่

02 ต้องใส่เฝือกสบฟันตลอดชีวิตไหม

การนอนกัดฟันไม่ได้หายไปเอง จึงแนะนำให้ใส่ต่อเนื่องตลอดช่วงที่ยังใช้วีเนียร์ ในทางคลินิกพบผู้ที่หยุดใส่แล้วกลับมาด้วยวีเนียร์แตกอยู่บ่อยครั้ง

03 ฉีดโบทูลินัมช่วยให้ปลอดภัยขึ้นหรือไม่

ช่วยลดแรงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวชั่วคราวและใช้เป็นตัวช่วยได้ แต่ฤทธิ์อยู่ได้จำกัดและไม่ได้ทำให้พฤติกรรมหายไป จึงไม่ใช้แทนเฝือกสบฟัน

04 ฟันหน้าสึกจากการกัดฟันแล้ว ฟื้นคืนด้วยวีเนียร์ได้ไหม

การคืนความยาวและรูปทรงที่สูญไปคือสิ่งที่วีเนียร์ทำได้ดี แต่หากไม่แก้สาเหตุไปพร้อมกัน การสึกแบบเดิมจะกลับมา รายละเอียดอยู่ในหน้าเรื่องฟันสึก

05 ถ้านอนกัดฟัน วีเนียร์แบบไม่กรอฟันดีกว่าหรือไม่

การคงเคลือบฟันไว้ย่อมดีต่อการยึดติด แต่แบบไม่กรอฟันจะทำให้ฟันหนาขึ้นเล็กน้อยจึงไม่เหมาะกับทุกกรณี ต้องพิจารณารูปทรงและการสบฟันร่วมกัน

06 ถ้าแตกซี่เดียว ทำใหม่เฉพาะซี่นั้นได้ไหม

ส่วนใหญ่ทำใหม่เฉพาะซี่นั้น แต่หากตำแหน่งเดิมแตกซ้ำ ๆ นั่นเป็นสัญญาณให้กลับไปทบทวนการออกแบบการสบฟัน ไม่ใช่ตัวฟันซี่นั้น

หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อแนะนำการรักษา การวินิจฉัย วิธีการรักษา และระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล โดยรายละเอียดที่แน่นอนจะแจ้งให้ทราบหลังการตรวจที่คลินิก

ลังเลเพราะนอนกัดฟันอยู่ใช่ไหม

เราจะเริ่มจากประเมินความรุนแรงของการกัดฟันและสภาพการสบฟัน แล้วบอกว่าตอนนี้ทำได้หรือไม่ และหากทำได้ต้องทำอะไรควบคู่