วีเนียร์ vs จัดฟัน

จะเคลื่อนฟัน
หรือสร้างรูปทรงใหม่

“ได้ยินว่าจัดฟันใช้เวลาหลายปี ทำวีเนียร์แทนไม่ได้หรือ” เป็นคำถามที่เราได้ยินบ่อยที่สุด สองวิธีนี้ไม่ได้แข่งกัน แต่เดินคนละเส้นทาง บางกรณีการจัดฟันคือคำตอบเดียว บางกรณีก็ไม่มีเหตุผลต้องใช้เวลาหลายปี

พื้นที่ให้คำปรึกษาของคลินิกทันตกรรมดรีม — รับฟังให้ครบก่อนตัดสินใจ PORCELAIN VENEER

Two Different Answers

อย่างหนึ่งเปลี่ยนตำแหน่ง อีกอย่างเปลี่ยนรูปทรง

การจัดฟันเคลื่อนฟันจริงภายในกระดูก คุณยังใช้ฟันของตัวเอง และแก้ไขได้ถึงตำแหน่งของรากฟัน แลกมาด้วยเวลา และเมื่อการเรียงตัวเข้าที่แล้ว สี ขนาด และรูปทรงของฟันก็ยังคงเดิม ส่วนวีเนียร์ไม่ย้ายตำแหน่ง แต่สร้างรูปทรงและสีของด้านหน้าขึ้นใหม่ เสร็จได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่ถ้าฟันที่ควรถูกเคลื่อนกลับถูกปิดทับไว้เฉย ๆ ภาระนั้นก็ต้องไปตกอยู่ที่ใดที่หนึ่ง

แผ่นวีเนียร์ — พอร์ซเลนหนาราว 0.3 มม. (ภาพจัดฉาก)

Side by Side

วางเทียบกัน

กับความกังวลเดียวกันว่า “ฟันหน้าไม่เรียบเสมอ” สองวิธีให้คำตอบต่างกันอย่างไร

ถาดเครื่องมือปลอดเชื้อ — เตรียมใหม่ทุกครั้งที่รักษา (ภาพจัดฉาก)
หัวข้อวีเนียร์จัดฟัน
สิ่งที่เปลี่ยนรูปทรงและสีของฟันตำแหน่งของฟัน
ระยะเวลาปกติ 2–3 สัปดาห์ (มา 2–3 ครั้ง)ปกติ 1–3 ปี
การกรอฟันไม่กรอถึงกรอน้อยที่สุด (3–30% ตามงานวิจัย)ไม่มี
ย้อนกลับได้หรือไม่ย้อนกลับได้ยากย้อนกลับได้ แต่ต้องใส่รีเทนเนอร์
สีและขนาดแก้ไปพร้อมกันไม่ได้แก้
ตำแหน่งรากฟันและการสบฟันเปลี่ยนไม่ได้เปลี่ยนได้

BEFORE / AFTER

ภาพก่อน–หลังจริง

เคสวีเนียร์จริงที่รักษาโดย ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม แตะที่ภาพเพื่อขยายเปรียบเทียบก่อน–หลัง

ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง

ภาพก่อน–หลังจริง — ก่อนการรักษา
ก่อนการรักษา
ภาพก่อน–หลังจริง — หลังการรักษา
หลังการรักษา

ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง

Orthodontics First

กรณีที่ต้องจัดฟันก่อน

หากเข้าข่ายข้อใดข้อหนึ่ง ไม่ควรแก้ด้วยวีเนียร์เพียงอย่างเดียว เมื่อเลยเส้นนี้ ปริมาณที่ต้องกรอจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และถึงจะดูสวยก็อยู่ได้ไม่นาน

เตาเผาพอร์ซเลน — เผาทีละชั้น (ภาพจัดฉาก)
  • ฟันซ้อนเกมากจนการปิดทับสร้างแนวเรียงไม่ได้
  • ฟันหน้าบนล่างสบกลับด้าน หรือมีความคลาดเคลื่อนมาก
  • แกนฟันเอียงมากจนความหนาด้านหน้าอย่างเดียวจัดรูปทรงไม่ได้
  • ปัญหาตำแหน่งของขากรรไกรเองปรากฏชัดจากภายนอก
  • เป็นวัยรุ่นที่ยังเจริญเติบโตไม่สิ้นสุด
การปรึกษากับ ทพ. พัค จงอุค — กำหนดขอบเขตร่วมกันก่อนจำนวนซี่ (ภาพจำลองบรรยากาศ)
การปรึกษากับ ทพ. พัค จงอุค — กำหนดขอบเขตร่วมกันก่อนจำนวนซี่ (ภาพจำลองบรรยากาศ)

Veneers Fit

กรณีที่วีเนียร์เพียงพอ

ในทางกลับกัน หากตรงกับข้อต่อไปนี้ ก็ไม่มีเหตุผลมากพอที่จะใช้เวลาหลายปีจัดฟัน

01

การเรียงตัวเบี้ยวเพียงเล็กน้อย แต่สีกับขนาดคือปัญหาจริง

หากการซ้อนเกเพียงเล็กน้อยมาพร้อมกับฟันเปลี่ยนสีหรือฟันเล็ก ต่อให้จัดฟันจนจบ สีและขนาดก็ยังคงเดิม

02

มีช่องว่างแคบ ๆ หลายจุด

ช่องว่างส่วนใหญ่เพียงแค่ปิดก็พอ และปรับรูปทรงไปพร้อมกันได้ในขั้นตอนเดียว

03

ตัวฟันเองเล็กหรือสั้น

ฟันเล็กผิดปกติหรือฟันหน้าที่สึกจนสั้นคือปัญหาเรื่องขนาด ไม่ใช่ตำแหน่ง จึงเคลื่อนไปก็ไม่หาย

04

มีกำหนดวันที่แน่นอน

เมื่อมีงานแต่งงานหรือการสัมภาษณ์รออยู่ การจบภายในไม่กี่สัปดาห์จึงเป็นทางเลือกที่เป็นจริง

โต๊ะออกแบบรอยยิ้ม — เริ่มจากสัดส่วนและรูปทรงก่อน
โต๊ะออกแบบรอยยิ้ม — เริ่มจากสัดส่วนและรูปทรงก่อน

{ ปิดทับฟันที่ควรถูกเคลื่อน สุดท้ายก็จะต้องกรอมากขึ้น }

Combined

จัดฟันก่อนแล้วค่อยวีเนียร์ — เส้นทางร่วมกัน

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมักไม่ได้มาจากการเลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่มาจากการจัดลำดับให้ถูก

  1. 01

    จัดฟันเฉพาะส่วนเพื่อตั้งแกนฟัน

    ไม่ใช่การจัดฟันทั้งปาก แต่มักเป็นการตั้งแกนฟันหน้าไม่กี่ซี่ในราวหกเดือน

  2. 02

    แกนฟันตั้งตรงแล้วจึงกรอน้อยลง

    การปิดทับฟันที่เอียงต้องกรอมาก แต่เมื่อแกนตั้งตรงก็จบได้ในขอบเขตการกรอน้อยที่สุด

  3. 03

    ใช้รีเทนเนอร์ให้ตำแหน่งนิ่ง

    หลังเคลื่อนฟันใหม่ ๆ ตำแหน่งยังไม่นิ่ง จึงคงไว้ระยะหนึ่งก่อนพิมพ์ปาก

  4. 04

    สร้างสีและรูปทรงเป็นขั้นสุดท้าย

    สี ขนาด และสัดส่วนที่การจัดฟันแก้ไม่ได้ วีเนียร์จะเก็บงานให้จบ

  5. 05

    ยังต้องใส่รีเทนเนอร์ต่อไป

    แม้ทำวีเนียร์แล้ว ฟันก็ยังเคลื่อนอยู่ จึงต้องใส่รีเทนเนอร์ต่อเนื่อง

งานแล็บ — ความต่างที่เกิดจากมือคน
สตูดิโอพอร์ซเลน — เวลาของงานฝีมือในเปลือกเซรามิกบางเบา
สตูดิโอพอร์ซเลน — เวลาของงานฝีมือในเปลือกเซรามิกบางเบา

Evidence

ราคาของการเลือกปิดทับ

การเลือก “ไม่เคลื่อนแต่ปิดทับ” สะท้อนตรงไปที่ปริมาณการกรอและฐานการยึดติด ควรอ่านตัวเลขที่เกี่ยวข้องประกอบ

  1. 01

    หากกรอฟันอยู่ในชั้นเคลือบฟันเท่านั้น อัตราการคงอยู่ 99% — หากเผยเนื้อฟันความเสี่ยงล้มเหลวสูงขึ้นราว 10 เท่า

    ติดตามวีเนียร์ 580 ชิ้นนานถึง 12 ปี อัตราการคงอยู่โดยรวม 86% และ 94% เมื่อมีเพียงขอบที่อยู่ในชั้นเคลือบฟัน สิ่งที่ชี้ผลลัพธ์คือกรอลึกถึงชั้นใด ไม่ใช่ปริมาณที่กรอ

    Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345

  2. 02

    ปริมาณเนื้อฟันที่สูญเสีย — วีเนียร์ 3–30% เทียบกับครอบฟัน 63–72%

    งานวิจัยคลาสสิกที่ชั่งน้ำหนักเนื้อฟันที่สูญเสียตามรูปแบบการกรอฟันหน้า การเตรียมครอบฟันโลหะ-เซรามิกกรอเนื้อฟันมากกว่าการเตรียมวีเนียร์ด้านหน้าถึง 4.3 เท่า

    Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(5):503-9. PMID 12070513

  3. 03

    การวิเคราะห์อภิมาน 13 การศึกษา — อัตราการคงอยู่สะสม 89% (ติดตามมัธยฐาน 9 ปี)

    กลาสเซรามิกอยู่ที่ 94% และเฟลด์สปาร์พอร์ซเลน 87% ภาวะแทรกซ้อนได้แก่ แตก/บิ่น 4% หลุด 2% เปลี่ยนสีรุนแรง 2% และฟันผุซ้ำ 1%

    Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327

ตัวเลขข้างต้นเป็นผลลัพธ์ทางคลินิกโดยทั่วไปที่รายงานในวรรณกรรมวิชาการ ไม่ใช่ผลการรักษาของคลินิกเรา และไม่ได้รับประกันผลลัพธ์เฉพาะบุคคล ผลจริงขึ้นอยู่กับสภาพฟัน การสบฟัน และพฤติกรรมการใช้ชีวิต

กรณีของฉันทำได้ไหม

ขอบเขตที่ทำได้ขึ้นอยู่กับสภาพฟัน สอบถามได้ตลอด

FAQ

คำถามที่พบบ่อย

แผ่นวีเนียร์ — พอร์ซเลนหนาราว 0.3 มม. (ภาพจัดฉาก)
01 ทำวีเนียร์แทนการจัดฟันได้ไหม

ถ้าการเรียงตัวผิดเพียงเล็กน้อยก็ทำได้ แต่ถ้าฟันซ้อนเกมากหรือแกนฟันเอียงมาก ปริมาณที่ต้องกรอเพื่อปิดทับจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จากจุดนั้นไป การจัดฟันคือทางเลือกที่รักษาเนื้อฟันไว้

02 กำลังจัดฟันอยู่ เปลี่ยนมาทำวีเนียร์กลางทางได้ไหม

ต้องปรึกษาทันตแพทย์จัดฟันที่ดูแลอยู่ ขึ้นกับว่าฟันเดินทางไปถึงตำแหน่งเป้าหมายแค่ไหน บางครั้งจบที่ตำแหน่งปัจจุบันก็เพียงพอ บางครั้งควรเดินต่ออีกเล็กน้อย

03 จัดฟันเสร็จแล้วแต่ไม่พอใจสีฟัน

การจัดฟันแก้ตำแหน่ง ไม่ได้เปลี่ยนสี หากการฟอกสีฟันยังไม่พอ วีเนียร์คือขั้นถัดไป โดยมีเงื่อนไขว่ายังต้องใส่รีเทนเนอร์ต่อ

04 จัดฟันเฉพาะส่วนใช้เวลานานเท่าไร

ขึ้นกับระยะทางและทิศทางการเคลื่อน แต่หากเพียงตั้งแกนฟันหน้าไม่กี่ซี่ ส่วนใหญ่ราวหกเดือน ระยะเวลาที่แน่นอนจะแจ้งหลังตรวจวินิจฉัย

05 ทำวีเนียร์แล้วเลิกใส่รีเทนเนอร์ได้ไหม

ไม่ได้ วีเนียร์ปิดเฉพาะด้านหน้าของฟัน ไม่ได้ยึดรากฟัน ฟันเคลื่อนทีละน้อยตลอดชีวิต จึงยังต้องใส่รีเทนเนอร์ต่อไป

06 จัดฟันใสขยับเล็กน้อยก่อนทำวีเนียร์ดีกว่าไหม

ส่วนใหญ่ใช่ เพียงตั้งแกนฟันก็ลดปริมาณการกรอและเปิดพื้นที่ให้สร้างรูปทรงได้ แต่ถ้าระยะที่ต้องเคลื่อนน้อยมาก เราก็ไม่เพิ่มขั้นตอนโดยไม่จำเป็น

หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อแนะนำการรักษา การวินิจฉัย วิธีการรักษา และระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล โดยรายละเอียดที่แน่นอนจะแจ้งให้ทราบหลังการตรวจที่คลินิก

เริ่มจากดูว่าจำเป็นต้องเคลื่อนฟันหรือไม่

เมื่อดูระดับการซ้อนเกและแกนฟัน คำตอบมักชัดเจนอยู่แล้ว หลังตรวจวินิจฉัยเราจะบอกว่าควรจัดฟัน ทำวีเนียร์ หรือทำทั้งสองอย่าง