สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาด้วยวีเนียร์คืออะไร?

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาด้วยวีเนียร์คืออะไร?

นี่คือคำถามที่ผมมักถามเสมอเวลาบรรยาย ทันตแพทย์ส่วนใหญ่มักมีคำตอบที่คุ้นเคยสำหรับคำถามนี้

ขอบเขต (margin ซึ่งหมายถึงเส้นแบ่งระหว่างเซรามิกกับฟัน) ต้องพอดี ต้องพิมพ์ปากได้ดี งานในห้องปฏิบัติการต้องดี การยึดติดต้องดี.. เป็นคำตอบเชิงคลินิกทั้งสิ้น ถูกต้องทั้งหมด แต่คำตอบเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นคำตอบจากมุมมองของทันตแพทย์ เป็นคำตอบว่าสิ่งใดสำคัญเมื่อทันตแพทย์ลงมือรักษาจริงในเชิงคลินิก

แต่หากคิดจากมุมมองของผู้ป่วย

อันดับแรกต้องได้รับการรักษาที่ปลอดภัย ไม่เจ็บ ใช้งานได้นาน ไม่มีปัญหาเรื่องการเคี้ยวในภายหลัง ต้องสวยงาม และที่สำคัญที่สุดคือผลลัพธ์ต้องถูกใจ

จะทำอย่างไรให้สามารถแบ่งปันสิ่งที่สำคัญเหล่านี้จากมุมมองของผู้ป่วยกับผู้ป่วยได้ก่อนการรักษา?

คำถามนี้เองเป็นจุดเริ่มต้นของขั้นตอน "การวินิจฉัยวีเนียร์" ที่ผมทำ

ในกรณีของการจัดฟัน มีทันตแพทย์เฉพาะทางด้านการจัดฟันและอาจารย์จำนวนมากทั่วโลก ผ่านการวิจัยจำนวนมากจึงมีวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันเป็นสากล แต่น่าเสียดายที่วีเนียร์มีทันตแพทย์ที่รักษาอย่างเชี่ยวชาญค่อนข้างน้อยทั่วโลก จึงยังไม่มีการวิจัยอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัย แม้จะมีหนังสือบางเล่มที่กล่าวถึงขั้นตอนการวินิจฉัยอยู่บ้าง แต่ก็ยังไม่ได้เป็นมาตรฐาน

ผมเองก็ได้ลองใช้วิธีการวินิจฉัยที่หลากหลายผ่านประสบการณ์ด้านวีเนียร์ประมาณ 20 ปี และผ่านการลองผิดลองถูกหลายครั้ง ผมจึงมีองค์ความรู้เฉพาะตัวของตนเอง วิธีนี้ผมยังคงเผยแพร่ให้กับทันตแพทย์ท่านอื่นๆ ผ่านการบรรยายอย่างต่อเนื่อง

1. ความสำคัญของการวินิจฉัย

เมื่อทำการรักษาซ้ำวีเนียร์บ่อยครั้ง มักพบเคสที่ทำให้คิดว่าทำไมถึงกรอฟันไปมากขนาดนี้

ผู้ป่วยมาที่คลินิกเพื่อรักษาซ้ำ มีฟันสีขาวและทึบแสง.. เป็นรูปแบบฟันที่ดูไม่เป็นธรรมชาติแบบทั่วไป

ภาพด้านขวาคือภาพหลังถอดวีเนียร์ออก ระดับการกรอฟันเช่นนี้ควรมองว่าเป็นการกรอเพื่อทำครอบฟัน ไม่ใช่วีเนียร์ ทำไมจึงกรอฟันไปมากขนาดนี้?

ส่วนใหญ่เป็นเพราะไม่ได้วางแผนก่อนการรักษา ต่อให้เป็นทันตแพทย์ที่มีประสบการณ์มากเพียงใด หากไม่วางแผนการรักษาอย่างถูกต้อง ก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะต้องกรอฟันมาก

แผนการรักษาด้วยวีเนียร์ต้องประกอบด้วยการวิเคราะห์สภาพปัจจุบัน แผนว่าจะรักษาอย่างไร และปริมาณการกรอฟันทั้งหมด

หากทำขั้นตอนการวินิจฉัยอย่างแน่ชัดเช่นนี้ ก็สามารถลดปริมาณการกรอฟันให้น้อยที่สุด และลดผลข้างเคียงในภายหลังได้ด้วย

2. ขั้นตอนการวินิจฉัย

เราเรียกขั้นตอนนี้ว่าการวินิจฉัยด้วยแวกซ์อัพ โดยใช้ขี้ผึ้งวางแผนล่วงหน้าว่าจะรักษาอย่างไร

วิเคราะห์อย่างหลากหลายโดยใช้ภาพถ่ายใบหน้า วิดีโอการออกเสียง ภาพถ่ายฟัน และแบบจำลองฟัน

อันดับแรกจะทำการวิเคราะห์ใบหน้า

เป็นส่วนที่ทันตแพทย์หลายท่านมักข้ามไปหรือมองข้าม การวิเคราะห์ใบหน้ามีความสำคัญมาก เพราะหากฟันไม่เข้ากับใบหน้า ก็ไม่ถือเป็นการรักษาด้วยวีเนียร์ที่ถูกต้อง

จากนั้นจึงเข้าสู่การวิเคราะห์ฟัน ซึ่งสัดส่วนมีความสำคัญมากในการวิเคราะห์ฟัน การวิเคราะห์สัดส่วนนี้จะดำเนินการจากหลากหลายมุมมอง

ผ่านการวิเคราะห์นี้จะสร้างรูปทรงของฟันที่คาดว่าจะได้ด้วยขี้ผึ้ง

ขั้นตอนการวิเคราะห์นี้ดำเนินการด้วยองค์ความรู้เฉพาะตัวที่ผมสั่งสมมาตลอด 20 ปี ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการวิเคราะห์งานวิจัยและเอกสารจำนวนมาก รวมถึงการนำข้อมูลที่ส่วนใหญ่อ้างอิงจากชาวตะวันตกมาปรับใช้ให้เหมาะกับคนของเรา