陶瓷貼片治療中最重要的是什麼?

陶瓷貼片治療中,最重要的是什麼呢?

這是我在授課時經常提出的問題。其實牙醫師們對這個問題,往往都有慣性的答案。

邊緣(意指陶瓷與牙齒之間的交界線)必須密合、印模必須取得準確、技工製作必須到位、黏著必須確實……這些都是相當臨床導向的答案。雖然每一項都沒有錯,但這些回答大多是站在牙醫師立場所給出的答案,是牙醫師實際執行治療這項行為時,認為重要的事項。

但若從患者的角度來思考,

首先必須是安全的治療,不會疼痛、能夠使用長久、日後不會出現咬合問題,同時要美觀,而最重要的是,治療結果必須讓自己滿意。

那麼,該如何在治療前,就把患者角度所重視的這些部分與患者共享呢?

從這樣的疑問出發,便發展出我所進行的「陶瓷貼片診斷」流程。

牙齒矯正的領域中,全球有為數眾多的矯正專科醫師與教授,透過大量研究,已建立起國際通用的診斷方法。但很可惜,陶瓷貼片在全球範圍內專精的牙醫師相當稀少,因此診斷過程尚未建立起系統化的研究。雖然有少數書籍談到診斷過程,但尚未形成標準化的體系。

我也憑藉近20年的陶瓷貼片臨床經驗,嘗試過各種診斷方法。透過這些嘗試,逐漸累積出屬於自己的訣竅,如今我也持續透過授課,將這套方法傳授給其他牙醫師。

1. 診斷的重要性

在進行大量陶瓷貼片重做的過程中,經常會遇到讓人不禁想「當初為何要這樣修磨牙齒」的病例。

這位患者為了重新治療而來就診,呈現出死白、不透明,典型不自然的牙齒樣貌。

右邊是移除陶瓷貼片後的照片。以這樣的修磨程度來看,應該視為是為了製作牙冠而修磨,而不是陶瓷貼片。為什麼要磨掉這麼多呢?

大多是因為治療前沒有擬定計畫所致。無論經驗多麼豐富的牙醫師,若沒有確實擬定治療計畫,就難免會修磨過多。

陶瓷貼片的治療計畫,必須涵蓋對目前狀態的分析、該如何進行治療的規劃,以及牙齒要修磨多少等所有過程。

只要確實做好這樣的診斷過程,就能將牙齒的修磨量降到最低,同時也能將日後的副作用降到最低。

2. 診斷過程

我們將這個過程稱為蠟型診斷。利用蠟材,事先擬定該如何進行治療的計畫。

利用臉部照片、發音影片、牙齒照片、牙齒模型,進行多方面的分析。

首先進行臉部分析。

這是許多牙醫師容易遺漏或忽略的部分。臉部分析其實相當重要,因為若牙齒與臉部不協調,就稱不上是正確的陶瓷貼片治療。

接著進行牙齒分析。牙齒分析中,比例是相當重要的一環,而這樣的比例分析會從多個角度進行。

透過這些分析,以蠟材做出預期的牙齒形狀。

這套分析過程,是憑藉我20年來累積的獨門訣竅進行的。我分析了大量的論文與文獻,並投入相當多的努力,思考該如何將這些以西方人為基準的資料,妥善應用在我們身上。