กระบวนการผลิตวีเนียร์ แฮนด์เมด VS วันเดียว
วีเนียร์ผลิตจากเซรามิก เซรามิกที่ใช้หลักๆ มีสามชนิด ได้แก่ เซรามิกกลุ่มเฟลด์สปาร์ (Feldspathic) เซรามิกกลุ่มเฟลด์สปาร์ชนิดเสริมความแข็งแรง และลิเทียมไดซิลิเกต (Lithium Disilicate)
แต่ละคลินิกอาจเรียกชื่อวีเนียร์ต่างกันไป แต่วัสดุก็ไม่พ้นไปจากนี้ วัสดุพิเศษเฉพาะของตัวเองงั้นหรือ สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ เนื่องจากวัสดุทางทันตกรรมทุกชนิดต้องได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานอาหารและยา จึงไม่มีวัสดุที่ใช้ได้เฉพาะบางคลินิกเท่านั้น หากอ้างว่าใช้วัสดุเฉพาะของคลินิกตนเองก็คงเป็นโฆษณาเท็จหรือผิดกฎหมาย
และกระบวนการผลิตวีเนียร์แบ่งออกเป็นสองวิธีตามลักษณะการผลิต
1. วิธีวันเดียว
ช่วงนี้การรักษาด้วยวีเนียร์ที่เสร็จภายในวันเดียวมีอยู่บ่อยครั้ง เหตุผลที่ทำได้ภายในวันเดียวเช่นนี้ก็เพราะความก้าวหน้าของคอมพิวเตอร์
วีเนียร์แบบวันเดียวเกือบทั้งหมดใช้เครื่อง CEREC ของบริษัท Sirona ในความเป็นจริง ในระดับโลกเครื่อง CEREC ยังคงเป็นอุปกรณ์ที่มีชื่อเสียงที่สุดสำหรับการผลิตวีเนียร์ ครอบฟัน หรืออินเลย์ได้ง่ายภายในวันเดียว ในสายตาผมก็คิดว่าเป็นเครื่องที่ผลิตได้ดีที่สุด
หลังกรอฟันแล้วสแกนด้วยคอมพิวเตอร์ คอมพิวเตอร์จะออกแบบให้ในระดับหนึ่ง
เนื่องจากโดยทั่วไปใช้ไลบรารีที่มีอยู่ในซอฟต์แวร์ จึงไม่ได้ผลิตโดยคำนึงถึงรูปหน้า รูปปาก หรือส่วนโค้งของขากรรไกร
วีเนียร์ส่วนใหญ่จึงถูกผลิตออกมาในรูปทรงที่คล้ายๆ กัน
เมื่อใส่บล็อกเซรามิกขนาดเท่านิ้วโป้งเช่นนี้เข้าเครื่อง Milling Machine เครื่องจะกลึงตามที่ออกแบบไว้ ใช้เวลากลึงชิ้นละประมาณ 15 นาที จึงสามารถผลิตวีเนียร์ 6-8 ซี่ภายในวันเดียวได้อย่างไม่มีปัญหา
แต่ปัญหาคือส่วนใหญ่ใช้บล็อกเซรามิกสีเดียวที่ทึบแสง จึงมักได้ผลลัพธ์ที่ดูฝืนมาก
แบบนี้แหละครับ เวลาผมเห็นฟันแบบนี้ผมมักพูดว่ามันดูเหมือนแปะหมากฝรั่งไซลิทอลไว้ เมื่อเห็นของจริงยิ่งดูฝืนกว่านี้อีก
แน่นอนว่าเรื่องนี้มีทั้งคนชอบและไม่ชอบ ก็มีบางคนที่ชอบความขาวแบบเทียมและดูออกชัดเจนเช่นนี้เหมือนกัน
ส่วนตัวผมไม่ชอบการทำฟันสวยที่ออกห่างจากฟันธรรมชาติมากเกินไป จึงพูดได้ยากว่าผลลัพธ์แบบนี้สวยงาม
2. แฮนด์เมด
วิธีที่ผมทำคือวิธีแฮนด์เมด เนื่องจากเป็นงานที่ต้องใช้มือคน ประสบการณ์และองค์ความรู้ที่สั่งสมมานานจึงเป็นส่วนสำคัญมาก ลองมาดูเคสหนึ่งกัน
สภาพฟันขาว แบนราบ และดูฝืน จึงรักษาซ้ำเพื่อให้ได้รูปทรง โทนสี และความโปร่งใสที่เป็นธรรมชาติมากขึ้น
ในกระบวนการนี้จำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยที่ดี ส่วนนี้กรุณาดูจากบทความก่อนหน้านี้
สำหรับกระบวนการถอดเซรามิกออก กรุณาดูจากบทความก่อนหน้านี้ การถอดเซรามิกเป็นส่วนที่สำคัญมาก
หลังถอดออกเช่นนี้แล้ว จึงเข้าสู่กระบวนการผลิตวีเนียร์
วิธีวันเดียวเพียงใส่เข้าเครื่องก็ผลิตให้เอง แต่วิธีแฮนด์เมดต้องใส่ใจในทุกรายละเอียด
ทุกครั้งที่ซ้อนเซรามิกขึ้นทีละชั้น จะถูกเผาออกมาเหมือนเครื่องปั้นดินเผา
เซรามิกจะถูกซ้อนขึ้นราวกับจำลองฟันธรรมชาติจริง
ผลิตโดยคงรูปทรงของฟันธรรมชาติไว้ พร้อมกับความโปร่งใสและโทนสีที่สวยงามที่สุด
ต่างระดับกับการผลิตด้วยบล็อกเซรามิกสีเดียวอย่างสิ้นเชิง
เสร็จสมบูรณ์อย่างสวยงามเช่นนี้
ตั้งแต่ความโปร่งใสที่เป็นธรรมชาติที่ปลายฟัน ความโค้งและมุมเส้นของฟัน ไปจนถึงพื้นผิว ผลิตขึ้นอย่างสวยงามพร้อมทั้งจำลองรูปลักษณ์ของฟันธรรมชาติไว้
ในกระบวนการผลิตวีเนียร์ วิธีแฮนด์เมดยังมีลักษณะสำคัญอีกอย่างหนึ่ง นั่นคือความหนา
หากจะผลิตด้วยวิธีวันเดียว ต้องใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า "CEREC" ตามที่กล่าวไปแล้ว แต่ปัจจุบันยังมีข้อจำกัดทางเทคนิคที่ไม่สามารถกลึงเซรามิกให้บางมากได้ด้วยอุปกรณ์นี้ ตัวอย่างเช่น หากจะทำวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน ความหนาของเซรามิกต้องอยู่ที่ประมาณ 0.1-0.3 มม. แต่ CEREC ยังไม่สามารถกลึงเซรามิกที่ใช้ในวีเนียร์ให้ได้ความหนาระดับนี้
เนื่องจากเรามีเครื่อง CEREC ด้วยเช่นกัน จึงลองผลิตวีเนียร์ชิ้นเดียวกันทั้งด้วยมือและด้วยเครื่อง CEREC Milling เปรียบเทียบกัน ความแตกต่างของความหนายังคงมีอยู่มากพอสมควร ในภาพด้านบน ด้านซ้ายคือแฮนด์เมด ด้านขวาคือ CEREC วิธีแฮนด์เมดสามารถผลิตให้บางกว่าได้มาก ซึ่งเป็นปัญหาที่เชื่อมโยงโดยตรงกับปริมาณการกรอฟัน ยิ่งทำเซรามิกให้บางได้เท่าไร ก็ยิ่งกรอฟันได้น้อยลงเท่านั้น
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
