Ряд почти ровный, а вопрос в цвете и размере
Когда к минимальному перекрытию добавляются изменение цвета или мелкие зубы, после ортодонтии цвет и размер останутся прежними.
Виниры и брекеты
Переместить зубы
или воссоздать форму?
«Говорят, брекеты — это годы. А нельзя просто виниры?» Это самый частый вопрос. Эти два подхода не соперничают, они идут разными путями. В одних случаях ортодонтия — единственный ответ, в других тратить годы попросту незачем.
PORCELAIN VENEER Two Different Answers
Одно меняет положение, другое — форму
Ортодонтия действительно перемещает зубы в кости. Вы остаётесь со своими зубами, и корректируется даже положение корней. Взамен нужно время, а когда ряд выровнен, цвет, размер и форма зубов остаются прежними. Виниры не трогают положение и заново создают форму и цвет передней поверхности. Это занимает недели — но если зуб, который следовало переместить, просто закрыли, нагрузка никуда не денется.
Side by Side
Два подхода рядом
Как каждый отвечает на одну и ту же жалобу — «передние зубы неровные».
| Параметр | Виниры | Ортодонтия |
|---|---|---|
| Что меняется | Форма и цвет зуба | Положение зуба |
| Сроки | Обычно 2–3 недели (2–3 визита) | Обычно 1–3 года |
| Обточка | От нулевой до минимальной (3–30% по литературе) | Нет |
| Обратимость | Вернуть назад трудно | Обратимо, но нужны ретейнеры |
| Цвет и размер | Решаются заодно | Не решаются |
| Положение корней и прикус | Изменить нельзя | Изменить можно |
BEFORE / AFTER
Реальные фото до и после
Реальные случаи виниров, выполненные доктором Паком Чонуком в стоматологии Dream Каннам. Нажмите на фото, чтобы сравнить до и после крупным планом.
Приведённые фото «до и после» — реальные клинические случаи, выполненные в стоматологии Dream Каннам (доктор Пак Чонук). Результат зависит от состояния каждого пациента; любая процедура сопряжена с индивидуальными различиями и возможными побочными эффектами.
Orthodontics First
Когда ортодонтия должна быть первой
Если верно хотя бы одно из перечисленного, решать задачу одними винирами нельзя. За этой границей объём обточки резко растёт, и даже красивый результат долго не держится.
- Скученность настолько выражена, что покрытием линию ряда не построить.
- Передние зубы в обратном перекрытии или расхождение велико.
- Ось зуба наклонена так, что одной толщиной спереди форму не выстроить.
- Проблема самого положения челюсти заметна внешне.
- Подросток, у которого рост ещё не завершён.
Veneers Fit
Когда виниров достаточно
И наоборот: если это про вас, тратить годы на брекеты особых причин нет.
Несколько узких промежутков между зубами
Щели часто достаточно закрыть, и в том же шаге можно доработать форму.
Сами зубы мелкие или короткие
Микродентия и укороченные из-за стираемости резцы — это вопрос размера, а не положения, перемещением он не решается.
Есть конкретная дата
Когда впереди свадьба или собеседование, завершение за несколько недель становится реалистичным выбором.
{ Закрыть зуб, который следовало переместить, — значит в итоге снять больше тканей. }
Combined
Сначала ортодонтия, потом виниры — путь вместе
Лучший результат обычно даёт не выбор одного из двух, а правильный порядок.
- 01
Частичная ортодонтия — выпрямить ось
Часто это не полное лечение, а около полугода на выравнивание оси нескольких передних зубов.
- 02
Ровная ось — меньше обточки
Закрыть наклонённый зуб можно только сняв много тканей; выпрямленный укладывается в минимальное препарирование.
- 03
Ретенция стабилизирует положение
Сразу после перемещения положение нестабильно, поэтому мы удерживаем его какое-то время и лишь затем снимаем оттиски.
- 04
Цвет и форма — в конце
Виниры завершают то, что ортодонтия не решает: цвет, размер и пропорции.
- 05
Ретейнеры продолжаются
Зубы продолжают смещаться и под винирами, поэтому ношение ретейнеров не прекращается.
Evidence
Цена решения закрыть, а не переместить
Выбор «не перемещать, а закрыть» напрямую отражается на объёме обточки и основе для фиксации. Соответствующие цифры стоит прочесть.
- 01
Препарирование в пределах эмали — выживаемость 99%; при обнажении дентина риск неудачи выше примерно в 10 раз
580 виниров со сроком до 12 лет — общая выживаемость 86%, а при сохранении эмали только по краям — 94%. Решает не объём обточки, а то, до какого слоя она дошла.
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 02
Удаляемые ткани зуба — виниры 3–30% против коронок 63–72%
Классическое исследование, взвесившее потерю тканей при разных вариантах препарирования передних зубов: под металлокерамическую коронку удалялось в 4,3 раза больше тканей, чем под винир на вестибулярную поверхность.
Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(5):503-9. PMID 12070513
- 03
Метаанализ 13 исследований — совокупная выживаемость 89% (медиана наблюдения 9 лет)
Стеклокерамика показала 94%, полевошпатная керамика — 87%; осложнения: сколы 4%, расцементировка 2%, выраженное изменение цвета 2%, вторичный кариес 1%.
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
Приведённые цифры — общие клинические результаты из научной литературы, а не показатели нашей клиники, и они не гарантируют индивидуальный результат. Реальное течение зависит от состояния зубов, прикуса и привычек.
Возможно ли это в моём случае?
Возможный объём зависит от состояния зубов. Свяжитесь с нами.
FAQ
Частые вопросы
01 Можно ли сделать виниры вместо брекетов?
При лёгкой неровности — да. Но при выраженной скученности или сильно наклонённой оси объём, который придётся снять ради покрытия, резко возрастает. С этого момента ортодонтия и есть выбор, сберегающий зуб.
02 Я в середине ортодонтического лечения. Можно перейти на виниры?
Это нужно обсудить с вашим ортодонтом. В зависимости от того, насколько зубы приблизились к целевому положению, иногда можно завершать здесь, а иногда стоит пройти ещё немного.
03 Лечение брекетами закончено, но цвет не нравится.
Ортодонтия исправляет положение, а не цвет. Если отбеливания недостаточно, следующий шаг — виниры, при условии продолжения ношения ретейнеров.
04 Сколько длится частичная ортодонтия?
Зависит от расстояния и направления перемещения, но выпрямление оси нескольких передних зубов обычно занимает около полугода. Точный срок мы назовём после диагностики.
05 После виниров можно перестать носить ретейнеры?
Нет. Виниры закрывают переднюю поверхность и не фиксируют корень. Зубы смещаются всю жизнь, поэтому ретейнеры остаются нужны.
06 Лучше ли слегка переместить зубы элайнерами перед винирами?
Часто да. Даже выпрямление оси уменьшает объём обточки и даёт место для формы. Но если требуемое перемещение совсем небольшое, лишний этап мы не добавляем.
Данная страница содержит общую информацию о лечении. Диагноз, методы и сроки лечения могут различаться в зависимости от состояния полости рта; точную информацию Вы получите после осмотра в клинике.
Сначала — нужно ли что-то перемещать
Степень скученности и наклон оси обычно уже задают ответ. После диагностики мы скажем, что подходит: ортодонтия, виниры или их сочетание.