變色牙陶瓷貼片：四環黴素染色也能變得明亮自然

您好，我是狎鷗亭Dream牙科院長Park Jonguk。

今天要介紹一個變色牙陶瓷貼片的案例。

這是一則將因四環黴素染色而暗沉的牙齒，改善得明亮又自然的故事。

從小牙齒就很暗沉

這位患者，所有牙齒從小就有變色的情況。

據說從小時候開始，牙齒就一直是暗沉發黃的顏色。

推測應該是四環黴素染色所致。

四環黴素是一種抗生素，若在幼年時期服用，會導致牙齒變色。

若在牙齒發育時期服用這種抗生素，牙齒就會永久性地變暗。

一般美白幾乎無法改善。

治療前，真的非常暗沉

照片1是治療前的模樣。

可以看出相當暗沉。

整體牙齒呈現灰棕色（灰色加棕色）。

也能看到斑駁的變色紋路。

完全看不到明亮健康的牙齒顏色。

患者表示，一輩子都因為這暗沉的牙齒而羞於微笑。

免磨牙有困難，因此規劃採微創修磨

這個案例雖然希望能採免磨牙方式，但條件並不符合。

若能以免磨牙方式進行當然最好，但由於牙齒形態不佳、尺寸也偏大，因此必須進行修磨。

免磨牙有困難的原因

牙齒形態不規則。

牙齒尺寸本來就大，若再加大會顯得不自然。

牙齒排列也不夠完美，需要調整位置。

微創修磨計畫

但決定只進行最低限度的修磨。

只精準修磨必要的部分。

盡量保留健康的牙齒結構。

透過蠟型進行精密設計

照片2、3分別是上顎（上排）與下顎（下排）的蠟型。

這是事先製作出治療後模樣的過程。

形態重新設計

將原本不規則的牙齒形態，修整得自然平順。

適當調整了牙齒的大小。

讓左右對稱達到完美。

顏色規劃

最重要的是，該如何遮蓋暗沉的牙齒。

必須充分提高陶瓷貼片的不透明度。

但若過於不透明，就會顯得人工。

在明亮的同時維持自然的透明感，是這次的課題。

牙齒修磨後，看起來反而更暗沉

照片4是牙齒修磨後的模樣。

是相當驚人的景象。

修磨牙齒之後，看起來反而更暗沉。

因為磨掉琺瑯質後，露出了內側顏色更深的象牙質。

四環黴素染色，深深滲透在牙齒內部。

必須用陶瓷貼片，遮住這樣暗沉的牙齒。

這真的是相當具有挑戰性的案例。

陶瓷貼片的製作，是遮蓋暗沉的科學

要遮蓋這麼暗沉的牙齒，需要特別的製作方式。

不透明層很重要

必須在陶瓷貼片內部製作不透明層（遮色層）。

這一層能阻擋下方牙齒的暗沉顏色。

但若做得太厚，就會顯得不自然。

在其上再堆疊美學層

用不透明層阻擋暗沉顏色之後，會在上面層層堆疊多層陶瓷。

製作明亮的牙本質層。

堆疊半透明的琺瑯層。

施加透明的切端層。

唯有如此，才能做出明亮又自然的透明感。

手工堆疊是不可或缺的

這種複雜的分層結構，只有透過手工多層堆疊才能實現。

用單一陶瓷塊絕對做不出來。

要一邊阻擋暗沉顏色，一邊維持自然的透明感，是相當困難的技術。

治療後，是驚人的變化

照片5、6、7是治療後的模樣。

真的是相當戲劇化的變化。

變得明亮又自然

原本暗沉的灰棕色牙齒，變成了明亮的色澤。

但並不是單純只有白。

保留著自然的象牙色調。

具有透明感

最令人驚訝的就是透明感。

即使遮蓋了這麼暗沉的牙齒，透明感依然存在。

重現了牙齒末端自然的透明感。

這正是手工多層堆疊的力量。

形態也很美

原本不規則的形態，變成了自然而均衡的形態。

左右對稱十分完美。

每顆牙齒各具特色，同時又彼此協調。

以最低限度的修磨，得到了好的結果

儘管只做了最低限度的修磨，卻得到了如此好的結果。

在盡量保留牙齒的同時，也完美遮蓋了暗沉的變色。

打造出了明亮又自然的笑容。

四環黴素染色，美白是行不通的

四環黴素染色，靠一般美白幾乎不可能改善。

為什麼美白沒有用？

四環黴素會在牙齒發育時期，深深滲透進牙齒內部。

琺瑯質與象牙質整體都會發生變色。

美白劑只能去除表層的變色。

無法去除深層內部的變色。

陶瓷貼片是唯一的解決方案

遇到這種情況，陶瓷貼片或全瓷冠是唯一的解決方案。

用陶瓷覆蓋、遮住變色的牙齒。

用適當的不透明層阻擋暗沉的顏色。

並在其上呈現明亮自然的色澤。

變色牙陶瓷貼片，請這樣做

若您正在考慮暗沉牙齒的陶瓷貼片，請這樣做。

請選擇經驗豐富的牙科

變色牙，比一般陶瓷貼片困難許多。

要一邊阻擋暗沉顏色、一邊維持自然感，是高度的技術。

請選擇擁有20年以上臨床經驗的牙醫師。

請確認是否採用手工堆疊方式

單一陶瓷塊的方式，無法在遮蓋暗沉顏色的同時維持透明感。

必須採用手工多層堆疊方式。

必須分別製作不透明層、牙本質層、琺瑯層與透明層。

請要求微創修磨

即使是暗沉的牙齒，也不需要磨掉很多。

僅以最低限度的修磨，就能獲得足夠好的結果。

盡量保留健康的牙齒結構，這一點非常重要。

請要求自然的色調

即使原本是暗沉的牙齒，也不需要一味做成純白。

自然的明亮度與透明感，會更加美觀。

請提出「自然明亮」的要求。

從一輩子的心結，走向自信

患者治療後，眼眶泛淚。

她說：「一輩子都因為暗沉的牙齒而不敢笑，現在終於能自信地微笑了。」

變色牙，並不只是單純的外觀問題。

它會對自尊與生活品質造成很大的影響。

變色牙陶瓷貼片，是能為這樣的患者，帶來嶄新人生的治療。

常見問題（Q&A）

Q1. 四環黴素染色，無法透過美白改善嗎？

A. 幾乎無法改善。

四環黴素深深滲透在牙齒內部，表層美白幾乎沒有效果。

用陶瓷貼片或牙冠覆蓋，是唯一的解決方案。

Q2. 要遮蓋暗沉的牙齒，是不是得磨掉很多牙齒？

A. 不會。

只要適當設計不透明層，並採用手工堆疊技法，僅以最低限度的修磨，就能充分遮蓋。

就像這次的案例，即使微創修磨，也能得到好的結果。

Q3. 變色牙陶瓷貼片，也能做得自然嗎？

A. 是的，完全可行。

透過手工多層堆疊，適當組合不透明層與透明層，

就能做出明亮又自然的透明感。在經驗豐富的牙科接受治療，是非常重要的一點。

本文根據狎鷗亭Dream牙科院長Park Jonguk的實際臨床經驗撰寫而成。他從事美學治療已有20年，並在Lamista學院每月為牙醫師講授變色牙陶瓷貼片技法，同時也是韓國第一本陶瓷貼片教科書的作者。