免磨牙陶瓷貼片，降低副作用並延長使用壽命的方法

有些人牙齒偏小、有變色、或局部稍微缺角，

在細微之處存在美觀上的問題。

牙齒本應在開懷大笑時更加閃耀，

卻反而讓人不敢盡情微笑。

開朗爽快的笑容需要許多要素，

而最終的完成，永遠都是美麗的牙齒。

問題是，做陶瓷貼片通常需要對牙齒進行一定程度的磨除。

牙齒是由琺瑯質與牙本質這兩種組織所構成的。

包覆牙齒最外層的是琺瑯質，內側則是牙本質。

以前牙來說，琺瑯質的厚度依部位不同會有很大差異，

大約在0.2mm至1mm之間。

目前將樹脂或陶瓷貼片黏著在牙齒上的方法，

在琺瑯質上能達到最牢固的黏著。

近來牙本質的黏著技術也有大幅改善，已經相當牢固，

但仍然還未能達到琺瑯質黏著的水準。

因此盡可能多保留琺瑯質，

對陶瓷貼片的使用壽命非常重要。

而且琺瑯質保留得越多，

牙齒出現敏感痠痛的機率也就越低，

陶瓷貼片常見的副作用，例如牙齒敏感、崩裂或脫落等大部分問題，

只要盡可能保留琺瑯質，幾乎都能避免，

因此減少磨牙量非常重要。

磨牙量最少的陶瓷貼片，

正是免磨牙陶瓷貼片，

若病例條件允許，免磨牙陶瓷貼片自然是最有利的選擇。

問題是並非所有病例都能做到免磨牙，

因此判斷是否適合，病例的篩選就顯得非常重要。

免磨牙陶瓷貼片最優先的三項條件是，

牙齒必須偏小、

不能有突出、

齒列必須良好，

大致如此。

此外，雖非必要但有助益的條件，還包括牙齒之間有縫隙的情況，

整理起來，共有四項條件構成免磨牙陶瓷貼片的判斷依據。

從上方的病例可以看到，牙齒偏小、齒列良好，完全沒有突出，甚至牙齒之間還有縫隙。

可以說是相當適合進行免磨牙陶瓷貼片的理想狀況。

首先透過蠟型來規劃治療的方式。

在得出這樣的蠟型之前，需要經過相當多樣的診斷過程。

從臉部特徵，到透過X光片確認的齒槽骨位置、牙齦狀態與牙齦變化，都會納入考量後才擬定治療計畫。

無論是免磨牙還是需要磨牙的陶瓷貼片，這樣的診斷過程都非常重要。

從某個角度來看，這甚至可能是整個治療過程中最重要的一環。

關於這樣的診斷過程，我已經持續授課好幾年了。

希望能建立更系統化的方法，讓更多牙醫師都能掌握這樣的診斷技術。

透過這樣的過程，會事先製作臨時假牙，讓患者提前了解最終會呈現什麼樣的形態，並進行諮詢。

由於是免磨牙陶瓷貼片，不需要磨牙，直接以樹脂製作臨時假牙。

在這個階段，會確認整體大小、份量感，以及突出程度與比例等。

討論後決定是否需要做得更大或更小，接著進行印模採集，以便製作免磨牙陶瓷貼片。

在兩側各先放上一顆試戴看看。

可以看出比原本的牙齒稍微大了一些。

如前面所說，若原本的牙齒太大，做免磨牙的話，

牙齒可能會變得過大，

因此牙齒偏小是免磨牙陶瓷貼片的必要條件之一。

陶瓷會依部位不同而有厚度上的差異。

位於牙齒之間或與牙齦交接的部位，會做得極為薄透。

這是一日快速方式無法比擬的厚度。

可以說是手工製作方式獨有的優點。

因此以一日快速方式很難製作出免磨牙陶瓷貼片。

一日快速方式的陶瓷研磨，必須在陶瓷厚度達到一定程度以上才能製作，

因此很難製作出極薄的陶瓷貼片。

免磨牙陶瓷貼片由於陶瓷厚度過薄，

很多情況下容易做成單一色調、白且不透明的效果。

要在那麼薄的陶瓷上，同時呈現出自然牙的形態、色澤與透明感，並不是件容易的事。

這部分正是如果沒有長年的經驗，就絕對做不到的關鍵。

做出人工感的陶瓷貼片，是誰都能做到的事。

但要做出最貼近自然牙的感覺，則是完全不同層次的事。

Since 2006, Dream牙科