既能降低不磨牙瓷贴面的副作用，又能延长使用寿命的方法

有些人牙齿偏小、有变色、局部有些崩裂，

或存在细微的美观问题。

牙齿本该在灿烂微笑时更加闪耀，

却因此不敢好好笑出来。

舒展的笑容需要多种因素共同成就，

而其中的完成品，永远是美丽的牙齿。

问题在于，做瓷贴面就必须在一定程度上磨削牙齿。

牙齿由牙釉质和牙本质这两种组织构成。

包裹在牙齿最外层的是牙釉质，其内侧则是牙本质。

以前牙为例，牙釉质的厚度因部位不同而有很大差异，

大约在0.2mm-1mm左右。

目前将树脂或瓷贴面粘贴到牙齿上的方法，

都是设计为与牙釉质结合得最牢固。

近来牙本质的粘接效果也有了很大改善，已经相当牢固，

但仍然不及牙釉质粘接的效果。

因此，尽可能多地保留牙釉质，

对瓷贴面的使用寿命非常重要。

而且牙釉质保留得越多，

牙齿出现敏感症状的情况就越少，

瓷贴面的主要副作用——牙齿敏感、崩裂脱落等大部分问题，

只要尽量保留牙釉质，就几乎不会出现，

因此尽量减少磨削量非常重要。

磨削量最少的瓷贴面正是

不磨牙瓷贴面，

所以如果病例条件允许，不磨牙瓷贴面就是最有利的瓷贴面方式。

问题是并非所有病例都能实现不磨牙，

因此判断是否可行、进行病例筛选就非常重要。

不磨牙瓷贴面最优先的三个条件是

牙齿要小、

不能突出、

牙列要整齐，

共三点。

此外还有一个虽非必要但可以加分的条件，那就是牙齿之间存在间隙，

加上这一点，共整理出四个不磨牙瓷贴面的条件。

看上述病例，牙齿偏小、牙列整齐、完全没有突出，而且牙齿之间还有间隙。

可以说是非常适合做不磨牙瓷贴面的理想情况。

首先通过蜡型来制定具体的治疗计划。

在得出这个蜡型之前，需要经过相当多样的诊断过程。

从面部到通过X光片确认的牙槽骨位置、牙龈状态及其变化，都要综合考虑后才能制定治疗计划。

这个诊断过程，无论是不磨牙还是需要磨削的瓷贴面，都非常重要。

从某种角度看，这可能是整个治疗过程中最重要的一环。

关于这个诊断过程的部分，我已经持续讲课多年。

正努力用更标准化的方法，让更多牙医都能掌握这套诊断方式。

通过这样的过程，事先制作出临时牙，提前就形态进行沟通。

因为是不磨牙瓷贴面，所以直接用树脂不经磨削制作出临时牙。

在这里观察整体的大小、体积感，以及突出的程度和比例等。

经过关于要做得更大还是更小的沟通后，进行取模，为制作不磨牙瓷贴面做准备。

两侧各先戴上了一颗。

可以看出比原本的牙齿稍微变大了一些。

正如前面所说，如果原本的牙齿太大，做不磨牙的话

牙齿可能会变得过大，

因此牙齿偏小是不磨牙瓷贴面的必要条件之一。

陶瓷的厚度会因部位而有所不同。

位于牙齿之间或与牙龈相接的部分极其薄。

这是One Day方式无法做到的厚度，

可以说是手工制作方式独有的优势。

所以用One Day方式很难制作不磨牙瓷贴面。

因为One Day方式的陶瓷铣削需要陶瓷达到一定的厚度以上才能制作，

所以极薄的瓷贴面很难做出来。

由于不磨牙瓷贴面的陶瓷厚度非常薄，

很多情况下最终呈现单一色调的、发白不透明的状态。

要在如此薄的陶瓷上，把天然牙的形态、色彩、透明感都表现出来，绝非易事。

这一点，如果没有多年的经验，是不可能做到的。

机械地做出一副瓷贴面，谁都能做到。

而做出最美丽的天然牙质感，则完全是另一个层次的事情。

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