วิธีลดผลข้างเคียงและเพิ่มอายุการใช้งานของวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน
มีบางกรณีที่ฟันเล็ก มีการเปลี่ยนสี หรือแตกบางส่วนเล็กน้อย
หรือมีปัญหาด้านความสวยงามในจุดเล็กๆ น้อยๆ
ฟันควรเปล่งประกายยิ่งขึ้นเวลายิ้มสดใส
แต่กลับทำให้ยิ้มได้ไม่เต็มที่
รอยยิ้มที่สดใสต้องอาศัยองค์ประกอบหลากหลาย
และสิ่งที่ทำให้สมบูรณ์เสมอคือฟันที่สวยงาม
ปัญหาคือเมื่อทำวีเนียร์มักต้องกรอฟันในระดับหนึ่ง
ฟันประกอบด้วยเนื้อเยื่อสองชนิดคือเคลือบฟันและเนื้อฟัน
เคลือบฟันคือส่วนที่หุ้มด้านนอกสุดของฟัน ส่วนเนื้อฟันอยู่ด้านในนั้น
สำหรับฟันหน้า ความหนาของเคลือบฟันแตกต่างกันมากตามแต่ละบริเวณ
อยู่ที่ประมาณ 0.2 มม.-1 มม.
วิธีการติดเรซินหรือวีเนียร์บนฟันในปัจจุบัน
ยึดติดแน่นที่สุดกับเคลือบฟัน
แม้การยึดติดกับเนื้อฟันในปัจจุบันจะพัฒนาขึ้นมากและแน่นหนาพอสมควร
แต่ก็ยังเทียบไม่ได้กับการยึดติดกับเคลือบฟัน
ดังนั้นการรักษาเคลือบฟันไว้ให้ได้มากที่สุด
จึงสำคัญอย่างยิ่งต่ออายุการใช้งานของวีเนียร์
ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งเหลือเคลือบฟันไว้มากเท่าใด
อาการเสียวฟันก็แทบไม่ปรากฏ
ปัญหาส่วนใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นอาการเสียวฟันหรือการแตกหลุดร่อน ซึ่งเป็นผลข้างเคียงหลักของวีเนียร์
แทบจะไม่เกิดขึ้นเลยหากรักษาเคลือบฟันไว้ให้ได้มากที่สุด
การลดปริมาณการกรอฟันจึงสำคัญอย่างยิ่ง
วีเนียร์ที่กรอฟันน้อยที่สุด
ก็คือวีเนียร์แบบไม่กรอฟันนั่นเอง
หากเป็นเคสที่ทำได้ วีเนียร์แบบไม่กรอฟันก็จะเป็นวีเนียร์ที่ได้เปรียบที่สุด
ปัญหาคือไม่ใช่ทุกเคสที่จะทำแบบไม่กรอฟันได้
การคัดเลือกเคสว่าเป็นไปได้หรือไม่จึงสำคัญอย่างยิ่ง
สามเงื่อนไขสำคัญที่สุดของวีเนียร์แบบไม่กรอฟันคือ
ฟันต้องมีขนาดเล็ก
ต้องไม่ยื่นออกมา
ต้องมีการเรียงตัวของฟันที่ดี
มีดังนี้
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่ไม่จำเป็นแต่เป็นไปได้ คือกรณีที่มีช่องว่างระหว่างฟัน
รวมเป็นสี่เงื่อนไขของวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน
หากดูเคสข้างต้น ฟันมีขนาดเล็ก เรียงตัวดี ไม่ยื่นออกมาเลย และยังมีช่องว่างระหว่างฟันด้วย
ถือเป็นสถานการณ์ที่เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการทำวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน
อันดับแรกจะวางแผนการรักษาผ่านขั้นตอนขี้ผึ้ง
กว่าจะได้ขี้ผึ้งเช่นนี้ต้องผ่านกระบวนการวินิจฉัยที่หลากหลายพอสมควร
วางแผนการรักษาโดยพิจารณาตั้งแต่ใบหน้า ตำแหน่งกระดูกเบ้าฟันจากภาพเอกซเรย์ ไปจนถึงสภาพและการเปลี่ยนแปลงของเหงือก
กระบวนการวินิจฉัยเช่นนี้สำคัญมากไม่ว่าจะเป็นวีเนียร์แบบไม่กรอฟันหรือแบบกรอฟัน
อาจกล่าวได้ว่าเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในกระบวนการรักษาก็ว่าได้
ผมบรรยายเกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัยนี้อย่างต่อเนื่องมาหลายปีแล้ว
และพยายามทำให้ทันตแพทย์หลายท่านสามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีที่เป็นระบบมากขึ้น
ผ่านกระบวนการนี้จะทำฟันชั่วคราวไว้ล่วงหน้าและปรึกษาถึงรูปทรงที่จะเป็น
เนื่องจากเป็นวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน จึงลองทำฟันชั่วคราวด้วยเรซินโดยตรงโดยไม่กรอฟัน
ตรงนี้จะดูขนาดโดยรวม ความอิ่มเอิบ ระดับการยื่นออกมา และสัดส่วนต่างๆ
หลังปรึกษาว่าจะทำให้ใหญ่ขึ้นหรือเล็กลง จะดำเนินการพิมพ์ปากเพื่อผลิตวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน
ลองวางไว้ทีละข้างทั้งสองข้าง
จะเห็นได้ว่าใหญ่ขึ้นจากฟันเดิมเล็กน้อย
ตามที่กล่าวไปข้างต้น หากฟันเดิมมีขนาดใหญ่เกินไป เมื่อทำแบบไม่กรอฟัน
ฟันอาจใหญ่ขึ้นมากเกินไปได้
ฟันขนาดเล็กจึงเป็นหนึ่งในเงื่อนไขจำเป็นของวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน
ความหนาของเซรามิกแตกต่างกันไปตามแต่ละบริเวณ
บริเวณที่แทรกระหว่างฟันหรือบริเวณที่สัมผัสกับเหงือกจะบางเป็นพิเศษ
เป็นความหนาที่วิธีวันเดียวไม่สามารถทำตามได้
ถือเป็นข้อดีเฉพาะของวิธีทำด้วยมือเท่านั้น
ดังนั้นการผลิตวีเนียร์แบบไม่กรอฟันด้วยวิธีวันเดียวจึงเป็นเรื่องยาก
เนื่องจากการกัดเซรามิกด้วยวิธีวันเดียวต้องมีความหนาของเซรามิกในระดับหนึ่งขึ้นไปจึงจะผลิตได้
วีเนียร์ที่บางเป็นพิเศษจึงผลิตได้ยาก
ในกรณีของวีเนียร์แบบไม่กรอฟัน เนื่องจากเซรามิกบางเกินไป
หลายกรณีจึงมักจบลงด้วยสีเดียวที่ขาวและทึบแสง
การถ่ายทอดทั้งรูปทรง สีสัน และความโปร่งแสงของฟันธรรมชาติลงในเซรามิกที่บางเช่นนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย
ส่วนนี้แหละคือส่วนที่เป็นไปไม่ได้หากไม่มีประสบการณ์อันยาวนาน
การทำวีเนียร์แบบเทียมนั้นใครก็ทำได้
แต่การสร้างความรู้สึกของฟันธรรมชาติที่สวยงามที่สุดนั้นเป็นเรื่องคนละระดับ
Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง