칼럼 무삭제

무삭제 라미네이트 부작용은 줄이고 수명은 늘리는 방법으로

글 · 박종욱 원장 (치과보존과 전문의) 발행

치아가 작거나 변색이 있거나 부분적으로 조금 깨졌거나

미세한 부분에서 심미적인 문제가 있는 경우가 있습니다.

치아는 밝게 웃을 때 더욱 빛나야 하는데

잘 웃지를 못하게 되는 거죠.

시원시원한 미소에는 다양한 요소가 필요한데

그 완성은 언제나 아름다운 치아입니다.

문제는 라미네이트를 하게 되면 치아를 어느 정도 삭제 를 해야 한다는 것이죠.

치아는 법랑질이라는 조직과 상아질이라는 조직으로 구성되는데요.

치아의 가장 겉 부분을 감싸는 것이 법랑질이고 그 안쪽에 상아질이 있습니다.

앞니의 경우 법랑질의 두께가 부위에 따라 많은 차이를 보이는데요.

0.2mm-1mm 정도 됩니다.

현재 레진이나 라미네이트를 치아에 붙이는 방법은

법랑질에 가장 단단하게 붙게 되어있습니다.

최근 상아질 접착도 아주 많이 개선되어 상당히 단단하지만

법랑질 접착에는 아직은 못 미치는 상황입니다.

그러다 보니 법랑질을 최대한 많이 남기는 것이

라미네이트의 수명에 매우 중요 합니다.

게다가 법랑질이 많이 남아있으면 있을수록

치아의 시림 증상도 거의 나타나지 않기 때문에

라미네이트의 주된 부작용인 치아 시림 현상이나 파절 탈락 등 대부분의 문제가

법랑질을 최대한 보존한다면 거의 없기 때문에

삭제량을 적게 하는 것은 무척 중요 합니다.

삭제를 가장 적게 하는 라미네이트가 바로

무삭제 라미네이트 이기 때문에

가능한 케이스라면 무삭제 라미네이트가 가장 유리한 라미네이트가 되겠죠.

문제는 모든 케이스가 무삭제로 가능하지는 않기 때문에

가능한지 아닌지에 대해서 케이스 선별이 무척 중요합니다.

무삭제 라미네이트 부작용은 줄이고 수명은 늘리는 방법으로 본문 사진 1

무삭제 라미네이트의 가장 우선되는 조건 세 가지는

치아가 작아야 한다

돌출되어 있지 않아야 한다

치열이 좋아야 한다

이렇게 됩니다.

여기에 필수적이지 않으나 가능한 조건으로 치아 사이에 공간이 있는 경우를 포함하여

네 가지가 무삭제 라미네이트의 조건으로 정리됩니다.

위 케이스를 보시면 치아는 작고 치열도 좋으며 전혀 돌출되어 있지 않은 데다가 치아 사이게 공간까지 있습니다.

무삭제 라미네이트를 하기에 상당히 최적화된 상황이라 할 수 있습니다.

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우선 왁스업을 통해서 어떻게 치료할지 계획을 세웁니다.

이렇게 왁스업이 나오기까지 상당히 다양한 진단 과정이 필요합니다.

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얼굴부터 방사선 사진을 통한 치조골의 위치, 잇몸상태와 잇몸 변화까지 고려해서 치료 계획을 잡게 됩니다.

이런 진단 과정은 무삭제 건 삭제를 하는 라미네이트건 매우 중요 합니다.

어찌 보면 치료 과정에서 제일 중요한 과정이 될 수 있습니다.

이러한 진단 과정에 대한 부분은 제가 수년째 강의를 지속적으로 하고 있습니다.

좀 더 정형화된 방법으로 많은 치과의사들이 진단할 수 있게 노력 중입니다.

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이런 과정을 통해서 임시치아를 미리 만들어서 어떤 형태가 될지 미리 상담을 하게 됩니다.

무삭제 라미네이트라서 삭제 없이 레진으로 바로 임시치아를 만들어 봅니다.

여기서 전체적인 크기 볼륨감 그리고 튀어나온 정도 비율 등을 살펴봅니다.

더 크게 또는 작게 할지에 대해서 상담 후에 무삭제 라미네이트 제작을 위한 인상 체득을 진행합니다.

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양쪽에 한쪽씩 올려놓아보았습니다.

본래 치아보다 조금 더 커지는 것을 알 수 있죠.

앞서 말씀드린 대로 본래 치아가 너무 크다면 무삭제로 했을 때

치아가 너무 커질 수 있기 때문에

작은 치아 가 무삭제 라미네이트의 필수조건 중 하나입니다.

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세라믹은 부위에 따라서 두께가 차이가 있습니다.

치아 사이에 들어가는 부분이나 잇몸과 만나는 부분은 극도로 얇습니다.

원데이 방식으로는 따라올 수 없는 두께죠.

핸드메이드 방식만의 장점이라 보시면 됩니다.

그래서 원데이 방식으로는 무삭제 라미네이트를 제작하기 어렵습니다.

원데이 방식의 세라믹 밀링은 세라믹의 두께가 어느정도 이상 되어야 제작이 가능하기 때문에

극도로 얇은 라미네이트는 제작이 힘들죠.

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무삭제 라미네이트의 경우 세라믹의 두께가 너무 얇기 때문에

많은 경우 단색의 하얗고 불투명하게 마무리되는 경우가 많습니다.

저렇게 얇은 세라믹에 자연치아의 형태 색상 투명감을 모두 표현하는 것은 쉬운 일이 아니죠.

이 부분이야말로 오랜 경험이 없으면 불가능한 부분 입니다.

인위적으로 라미네이트를 하는 것은 누구나 할 수 있는 일이죠.

가장 아름다운 자연치아의 느낌이 나게 하는 것은 차원이 다른 일입니다.

Since 2006, 드림치과

이 글은 강남 드림치과 박종욱 원장이 진료실에서 직접 작성한 임상 기록이며, 원문은 원장 블로그에 게시된 글입니다. 본문에 실린 사진은 원장이 시술한 실제 증례입니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으며, 모든 시술에는 개인차와 부작용의 가능성이 있습니다.

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