從陶瓷貼片重新治療病例，看副作用與重新治療時的注意事項

近來最常見的病例，就是重新治療。

也就是為過去做過的陶瓷貼片進行重新治療。大約10-15年前，曾掀起一陣陶瓷貼片熱潮。當時有些牙科出於商業目的，不稱「陶瓷貼片」，而是打著「快速矯正」這種說法大打廣告。其實快速矯正另有專屬的治療方式，那段時期只是為了迷惑消費者而過度廣告與治療，可說是陶瓷貼片的黑暗期。

此後由於眾多副作用頻頻登上新聞媒體，甚至演變成陶瓷貼片被視為「不好的治療」的局面。也因此，最近開始出現明明做的是陶瓷貼片，卻對外宣稱「不是陶瓷貼片」的牙科。這讓人聯想到「床，不是家具……」這句廣告詞。

「在牙齒前面貼附一層薄材料的治療」，就是陶瓷貼片能做到的事。雖然偶爾也會用樹脂製作，但大多使用陶瓷材質，因此以陶瓷材質的陶瓷貼片為主。有時會聽到有牙科聲稱使用自家獨有的特殊材料……但沒有經過食品藥物安全處核准的材料，並不能隨意使用。而且要開發這樣一種材料，需要投入龐大資本，因此幾乎不存在單一牙科自行研發材料的情況。

為了打廣告而取一個特別的名稱，宣傳成好像與既有治療不同，這種做法其實已經違反醫療法。即使陶瓷貼片的形象再怎麼受損，也不必像小說《洪吉童傳》裡那位連父親、兄長都不能開口稱呼的洪吉童一樣，陶瓷貼片就好好稱它為陶瓷貼片吧。

話題扯遠了……我們再回來談重新治療。

從事陶瓷貼片治療將近20年，經手過非常多重新治療的病例。導致需要重新治療的原因相當多樣。

1. 牙齦發炎

在陶瓷貼片治療失誤引發的副作用中，最常見的大概就是牙齒敏感與牙齦發炎。

牙齒敏感的解方通常不是重新治療，而是需要其他治療方式。

所以我們最先考慮的，就是牙齦發炎。

看看上面的照片……即使不是牙醫師，應該也能看出哪裡出了問題。

當時牙齦一直在出血，整體牙齦都處於發炎狀態。即使認真刷牙、細心保養，發炎依然沒有停止，持續出血。

可以說是相當極端的狀況。像這樣發炎嚴重的病例並不常見。

為什麼會演變成這樣？

答案很簡單。

就是陶瓷貼片治療沒有做好。治療既沒有計畫，也沒有原則，更沒有理念。

這位患者是中國籍，我原本理所當然以為她是在中國接受的治療。心想：難道在我們國家會做出這麼離譜的治療嗎？

然而讓人相當汗顏的是，這確實是在韓國接受的治療。治療後她回到中國，卻因發炎而痛苦不堪，於是再次來到韓國，發現原本治療的牙科已經歇業，因此才來到我們診所。

這是拆除陶瓷貼片後的狀態。

我不禁心想：真的有必要修磨這麼多嗎？當然，由於無法得知初診時的原始狀態，單憑修磨量來指出問題並不容易；但如果情況真的必須修磨這麼多，那麼原本就不該選擇陶瓷貼片，而應採用其他治療方式。

更嚴重的是，連牙齦內側的牙齒部分也被過度修磨。陶瓷貼片治療中最常見的失誤，就是牙齦內側的修磨量。雖然依病例而有所不同，但結論上，修磨應該控制在「不會對牙齦健康造成負擔」的範圍之內，而這個病例明顯偏離了這個原則。

像這樣的病例，最理想的做法是先長期使用臨時假牙，讓發炎痊癒之後，再完成陶瓷貼片重新治療。

由於部分牙齒已是全瓷冠，部分牙齒的陶瓷貼片狀態也已經稱不上是陶瓷貼片，因此決定全部改以牙冠方式進行治療。

這是陶瓷貼片重新治療完成、經過數年後拍攝的照片。

首先，牙齦發炎已經完全消失，乾淨得令人驚訝……連我自己都感到訝異，因為初診時的狀態實在是相當糟糕。

牙齒的形態、色澤、透明感，都與初診狀態相比有著無法比擬的明顯改善。

我一直強調的一點是：呈現出「美麗的天然牙齒」感，對從事美觀治療的牙醫師來說，或許是最重要、也是最困難的課題。

最終呈現出的，不是一眼就能看出是人工假牙的樣子，而是最大限度保留天然牙齒美感的結果，牙齦健康也一併得到妥善照護。

2. 美觀失敗

美觀上的失敗相當主觀。有些原本做得很自然的病例，患者反而想改成更明顯的人工感；也有些明明一看就很奇怪，患者卻感到滿意。

不過上面這個病例，我認為沒有爭議的餘地。相較於其他牙齒特別突兀的兩顆門牙……不僅色調不協調，形狀也與一般門牙的形狀相差甚遠，與其餘天然牙齒完全不搭。

在這類病例進行重新治療時，一定要考量的重點，首先是與天然牙齒的協調感，其次是正確的比例。

為了呈現良好的牙齒比例，我們會擬定治療計畫。透過牙齦整形，並設定假想的參考線，逐步調整門牙與旁邊側門牙、犬齒之間的正確比例。經過這樣的分析後，再進行蠟型診斷，並拆除原有的陶瓷貼片。

在這裡先暫停一下！！

陶瓷貼片該怎麼拆除才好呢？？？

這是相當重要的部分，我們將在下一篇文章中詳細說明，敬請期待。

拆除陶瓷後，重新製作了陶瓷貼片。

原本的陶瓷貼片幾乎沒有透明感，是用不透明的陶瓷製成的。這次則改以能充分展現透明感的方式來製作。

這是使用長石瓷的製作方法。

由於需要相當高難度的製作過程，因此被稱為最美麗的陶瓷材質，但近來出現了許多更簡便的製作方式，導致這種方式漸漸較少被採用。相較於其他方式的陶瓷貼片，這種方式需要投入更多時間與心力，但成品的美感足以讓人忘記製作過程的辛苦。

以一日速成方式製作的陶瓷貼片，目前仍無法做到像這樣、幾乎難以與天然牙齒分辨的效果。

像這樣左右並排來看，差異會更加明顯。

好，最後整理幾點陶瓷貼片重新治療時需要注意的地方。

1. 必須對目前的狀態做出準確診斷，並找出能解決根本原因的方法。

2. 若有發炎，必須擬定整體治療計畫，說明將如何處理發炎問題。

3. 若存在美觀上的問題，必須擬定計畫，說明將如何解決該問題。

4. 必須具備如何在拆除陶瓷貼片時，將牙齒損傷降到最低的專業知識與經驗。