符合正確比例的門牙陶瓷貼片與牙冠再治療
牙齒看起來過大或過小,雖然確實有牙齒本身尺寸大小的原因,但大多數情況其實是相對比例的問題所致。
看牙齒的時候,重點並不是去感知一個絕對數值,而是牙齒相對於臉部是大是小、相對於旁邊牙齒是大是小,或是長度相對於寬度是否過寬,這種相對大小才是更重要的判斷依據。
如果因為牙齒過大或過小而要進行門牙整形或陶瓷貼片治療,就必須重點觀察臉部、鄰牙與比例這三個面向。
尤其在門牙的治療上,牙齒之間的比例特別重要。
這位患者很久以前做過門牙牙冠。很多人在這種情況下,其實會誤以為自己做的是陶瓷貼片。牙冠是把牙齒整體包覆起來的方式,陶瓷貼片則是只在正面黏上一層薄陶瓷的方法。而這個案例做的是牙冠。
在這類案例中,重要的是對目前狀態的診斷,以及能夠達成良好比例的治療計畫。
首先必須先決定牙齒之間的比例。
門牙、側門牙與犬齒之間的比例需要確立下來。過去曾因為執著於黃金比例,而主張1.6:1:0.6左右的比例才是理想的。但根據許多研究與牙齒比例的統計資料顯示,若要符合黃金比例,臉型必須相當修長才行,並不適用於大多數平均臉型。至今仍有部分教科書提到黃金比例,但2010年以後新發表的論文與國外相關書籍,已不再主張一定要符合黃金比例。
這個比例在東方人與西方人之間略有差異,原因在於齒弓形狀的不同。
平均而言,大約會呈現1.4:1:0.75左右的比例。當然,這也必須依齒弓的形狀與樣貌有所調整,臉部的比例同樣非常重要。
即使只是一顆牙齒,也需要這樣正確地把握長寬比例。
這個比例同樣深受臉部形態影響,東方人的長寬比例通常大約在0.75:1到0.85:1左右。
在這個案例中,由於中間的牙齒有縫隙,因此更需要留意這個比例。
再加上牙齦形狀也已經產生變化,牙齒勢必會比目前狀態更長,因此在如何拿捏比例上,是需要仔細斟酌的案例。
像這種因為有空隙需要填補的情況,牙齒無論如何都會變大,因此站在患者的立場,往往很難接受牙齒比原本習慣的尺寸更大這件事。
讓牙齒變大、卻不顯得大,正是門牙陶瓷貼片細膩設計的核心所在。
牙齒上存在一條連接正面與側面的線,稱為線角。簡單來說,就是牙齒邊緣的部分。這個邊緣如何設計,會讓牙齒給人的感覺完全不同。
即使佔據同樣的空間,牙齒可能看起來偏寬,也可能看起來窄而修長。
同樣地,佔據相同空間的牙齒,可能顯得強烈而稜角分明,也可能顯得柔和,或呈現生動的感覺。
在相似的條件下,可能呈現相當強烈、偏男性化的感覺,也可能顯得柔和、偏女性化。
考量這些設計要素後,我們針對上述案例進行了重新製作。
首先,我們找回了原本牙齒上沒有表現出來的線角,盡量賦予牙齒天然牙的形態。
線條的設計兼顧了女性化的柔美,同時也讓牙齒看起來更小巧。
放大觀察牙齒,會發現牙齒末端也被賦予了自然的透明感。這種質感除了能讓牙齒更貼近天然牙之外,也能避免牙齒顯得過於膨大,同時具有讓牙齒看起來更小巧的效果。
就這樣完成的牙齒,不僅與天然牙非常協調,比例也調整得更加理想。
本文是江南Dream牙科Park Jonguk院長在診間寫下的臨床紀錄,原文發表於院長部落格。文中照片為院長實際施術的病例。治療結果因個人口腔狀況而異,任何治療均存在個體差異及副作用的可能。