符合正确比例的前牙瓷贴面全冠重新治疗
牙齿看起来过大或过小,虽然确实存在牙齿本身尺寸偏大或偏小的原因,但大多数情况下,其实更多是相对性的原因所致。
观察牙齿时,人们感知到的并非绝对数值,而是相对于脸型牙齿显得大还是小、相对于邻牙牙齿显得大还是小,或是相对于长度宽度是否过宽等相对尺寸,这些才是更为重要的判断标准。
因牙齿过大或过小而进行前牙整形或瓷贴面治疗时,需要重点考量脸型、邻牙以及比例这几个方面。
尤其在前牙治疗中,牙齿之间的比例极为重要。
患者很久以前做过前牙全冠。这种情况下,很多人会误以为自己做的是瓷贴面。全冠是将牙齿整体包覆的方式,而瓷贴面则是只在牙齿正面粘贴薄陶瓷的方法。本病例此前接受的是全冠治疗。
在这类病例中,重要的是对当前状态进行诊断,并制定能够呈现出良好比例的治疗方案。
首先需要确定牙齿之间的比例。
需要确定中切牙、侧切牙、犬齿之间的比例。过去,出于必须符合黄金比例的执念,人们普遍认为1.6:1:0.6左右的比例才是理想的。但根据大量研究与牙齿比例的统计数据来看,若要与黄金比例相协调,脸型必须相当修长,这与大多数人平均的脸型并不相符。至今仍有部分教材提及黄金比例,但2010年以后发表的新论文及国外相关书籍中,已不再强调必须符合黄金比例。
这一比例在东方人和西方人之间存在一定差异,这是由于牙弓形态的不同所致。
平均而言,比例大致为1.4:1:0.75左右。当然,这一比例理应根据牙弓的形态而有所变化,脸部的比例同样也极为重要。
即便是一颗牙齿,也需要正确把握其宽高比例。
这一比例同样深受脸型的影响。东方人的宽高比例通常约为0.75:1至0.85:1左右。
在本病例中,由于中间的牙齿存在缝隙,因此需要更加注意这一比例。
而且由于牙龈形态也已发生变化,牙齿势必要比现状更长一些,因此这是一个需要在如何调配比例上反复斟酌的病例。
像这样需要填补缝隙的情况,牙齿势必会变大,因此站在患者的立场,很多人会对牙齿比自己熟悉的尺寸更大而感到不满意。
让牙齿变大却不显得大,可以说正是前牙瓷贴面精细设计的核心所在。
牙齿上存在一条连接正面与侧面的线,称为线角(line angle)。简单来说,就是边缘部分。这一边缘的设计方式,会让牙齿呈现出截然不同的感觉。
即便占据相同的空间,牙齿也可能显得宽扁,也可能显得窄长。
同样,占据相同空间的牙齿,也可能呈现出强硬、直线感的样子,也可能显得柔和,或是显得生机勃勃。
在相似的条件下,牙齿既可能呈现出十分刚硬的男性化感觉,也可能显得柔和女性化。
在综合考量这些设计要素的基础上,我们对本病例进行了重新制作。
首先,我们呈现出原本牙齿上未曾体现的线角,最大限度地赋予其天然牙的形态。
线条被塑造得既显女性化,又能让牙齿看起来更小巧。
放大观察牙齿会发现,牙齿边缘还被赋予了自然的透明感。这种质感不仅让牙齿更接近天然牙的效果,同时也避免了牙齿显得过于扩张,兼具让牙齿看起来更小巧的效果。
如此完成的牙齿,与天然牙十分协调,同时也以更佳的比例圆满收尾。
本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。