การทำครอบฟันและวีเนียร์ฟันหน้าใหม่ให้ได้สัดส่วนที่ถูกต้อง

การที่ฟันดูใหญ่หรือเล็กเกินไปนั้น แม้บางครั้งจะมาจากขนาดจริงของฟัน แต่ส่วนใหญ่มักมาจากสาเหตุเชิงเปรียบเทียบมากกว่า

การมองฟันไม่ได้ใช้ตัวเลขที่แน่นอนตายตัว แต่สิ่งสำคัญกว่าคือขนาดเชิงเปรียบเทียบ เช่น ฟันใหญ่หรือเล็กเมื่อเทียบกับใบหน้า ใหญ่หรือเล็กเมื่อเทียบกับฟันข้างเคียง หรือความกว้างมากเกินไปเมื่อเทียบกับความยาวหรือไม่

ในกรณีที่ทำศัลยกรรมฟันหน้าหรือวีเนียร์เพราะฟันใหญ่หรือเล็กเกินไป จึงต้องให้ความสำคัญกับใบหน้า ฟันข้างเคียง และสัดส่วนเป็นหลัก

โดยเฉพาะสัดส่วนระหว่างฟันมีความสำคัญมากสำหรับฟันหน้า

ผู้ป่วยรายนี้เคยทำครอบฟันหน้ามาก่อนนานแล้ว หลายท่านมักเข้าใจว่าเป็นวีเนียร์ แต่ครอบฟันคือวิธีครอบฟันทั้งซี่ ส่วนวีเนียร์คือวิธีติดเซรามิกบางๆ เฉพาะด้านหน้าเท่านั้น เคสข้างต้นนี้เป็นครอบฟัน

สิ่งสำคัญในเคสเช่นนี้คือการวินิจฉัยสภาพปัจจุบัน และแผนการรักษาที่สามารถปรับสัดส่วนให้ดีได้

ก่อนอื่นต้องกำหนดสัดส่วนระหว่างฟันแต่ละซี่

ต้องกำหนดสัดส่วนระหว่างฟันหน้า ฟันข้าง และฟันเขี้ยว ในอดีตมีความเชื่อฝังใจว่าต้องปรับสัดส่วนนี้ให้เท่ากับอัตราส่วนทองคำ จึงเคยระบุว่าสัดส่วนประมาณ 1.6:1:0.6 เป็นสัดส่วนที่ดี แต่จากงานวิจัยและสถิติเกี่ยวกับสัดส่วนฟันจำนวนมาก พบว่าอัตราส่วนทองคำจะเหมาะสมก็ต่อเมื่อใบหน้ายาวมากพอสมควรเท่านั้น ซึ่งไม่เข้ากับรูปหน้าเฉลี่ยส่วนใหญ่ แม้ตำราบางเล่มยังคงกล่าวถึงอัตราส่วนทองคำอยู่ แต่งานวิจัยและตำราต่างประเทศที่ตีพิมพ์ใหม่หลังปี 2010 ไม่ได้กล่าวถึงการต้องปรับให้เข้ากับอัตราส่วนทองคำอีกต่อไปแล้ว

สัดส่วนนี้มีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างชาวเอเชียและชาวตะวันตก เนื่องจากรูปทรงของขากรรไกรแตกต่างกัน

โดยเฉลี่ยแล้วมักมีสัดส่วนประมาณ 1.4:1:0.75 ซึ่งแน่นอนว่าต้องปรับเปลี่ยนไปตามรูปทรงของขากรรไกรแต่ละคน และสัดส่วนของใบหน้าก็สำคัญมากเช่นกัน

แม้แต่ฟันซี่เดียวก็ต้องปรับสัดส่วนความกว้างและความยาวให้ถูกต้องเช่นนี้

สัดส่วนนี้ก็ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากรูปทรงใบหน้าเช่นกัน ชาวเอเชียโดยทั่วไปมีสัดส่วนความกว้างต่อความยาวประมาณ 0.75:1 ถึง 0.85:1

ในเคสข้างต้น เนื่องจากฟันตรงกลางมีช่องว่าง จึงต้องใส่ใจกับสัดส่วนนี้เป็นพิเศษ

อีกทั้งรูปทรงเหงือกก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย ทำให้ฟันต้องยาวขึ้นกว่าสภาพปัจจุบันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ จึงเป็นเคสที่ต้องพิจารณาอย่างมากว่าจะปรับสัดส่วนอย่างไรจึงจะดี

หากมีช่องว่างที่ต้องอุดเช่นนี้ ฟันจะใหญ่ขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ทำให้ในมุมมองของผู้ป่วยมักไม่พอใจที่ฟันใหญ่ขึ้นกว่าขนาดที่คุ้นเคย

การทำให้ฟันใหญ่ขึ้นแต่ไม่ดูใหญ่ขึ้นคือหัวใจสำคัญของการออกแบบวีเนียร์ฟันหน้าอย่างพิถีพิถัน

บนฟันมีเส้นที่เรียกว่าไลน์แองเกิล (Line angle) ซึ่งเชื่อมด้านหน้าและด้านข้างของฟันเข้าด้วยกัน หากอธิบายง่ายๆ ก็คือส่วนของขอบมุมนั่นเอง ความรู้สึกของฟันจะเปลี่ยนไปอย่างมากขึ้นอยู่กับการออกแบบมุมนี้

แม้จะเป็นฟันที่ครอบครองพื้นที่เท่ากัน แต่ก็สามารถดูกว้างขึ้นหรือดูแคบและยาวขึ้นได้

เช่นเดียวกัน ฟันที่ครอบครองพื้นที่เท่ากันสามารถดูแข็งและเป็นเส้นตรงได้ หรือดูนุ่มนวล หรือดูมีชีวิตชีวาได้เช่นกัน

ในเงื่อนไขที่คล้ายกัน อาจให้ความรู้สึกแข็งแรงและเป็นชายมาก หรืออาจดูนุ่มนวลและเป็นหญิงก็ได้

ได้พิจารณาองค์ประกอบการออกแบบเหล่านี้แล้วผลิตเคสข้างต้นขึ้นใหม่

ก่อนอื่น ได้ดึงไลน์แองเกิลที่ไม่ปรากฏในฟันเดิมกลับมา เพื่อให้รูปทรงใกล้เคียงฟันธรรมชาติมากที่สุด

เส้นสายถูกออกแบบให้ดูเป็นหญิงพร้อมทั้งทำให้ฟันดูเล็กลงได้

หากขยายดูฟัน จะเห็นความใสตามธรรมชาติที่ปลายฟันด้วย ความรู้สึกเช่นนี้นอกจากจะช่วยให้ดูเหมือนฟันธรรมชาติมากขึ้นแล้ว ยังช่วยไม่ให้ฟันดูขยายใหญ่เกินไป จึงมีผลให้ดูเล็กลงไปพร้อมกันด้วย

ฟันที่เสร็จสมบูรณ์เช่นนี้เข้ากันได้ดีกับฟันธรรมชาติ พร้อมทั้งจบลงด้วยสัดส่วนที่ดียิ่งขึ้น