排列只是轻微,颜色与大小才是问题
若极轻微的重叠伴随变色或牙齿偏小,即使完成正畸,颜色与大小依旧不变。
贴面 vs 正畸
是移动牙齿,
还是重塑形态?
“听说正畸要好几年,能不能直接做贴面?”这是我们最常被问到的问题。两者不是竞争关系,而是路径不同。有些情况只有正畸才是答案,有些情况则没有必要花上几年。
PORCELAIN VENEER Two Different Answers
一个改变位置,一个改变形态
正畸让牙齿在骨内真正移动。您使用的仍是自己的牙齿,连牙根的位置也能纠正。代价是需要时间,而且排列整齐之后,牙齿的颜色、大小与形态依旧如故。瓷贴面不改变位置,而是重新构建唇面的形态与颜色。数周即可完成,但如果该移动的牙齿只是被覆盖,这份负担终究会落在某处。
Side by Side
把两者并排
面对同样的“前牙不整齐”,两种方式给出的答案有何不同。
| 项目 | 瓷贴面 | 正畸 |
|---|---|---|
| 改变的是 | 牙齿的形态与颜色 | 牙齿的位置 |
| 疗程 | 通常2~3周(就诊2~3次) | 通常1~3年 |
| 牙体磨除 | 不磨牙~最小磨除(文献为3~30%) | 无 |
| 能否回头 | 难以恢复 | 可以(但需佩戴保持器) |
| 颜色与大小 | 一并解决 | 无法解决 |
| 牙根位置与咬合 | 无法改变 | 可以改变 |
BEFORE / AFTER
真实治疗前后
Park Jonguk 院长在江南Dream牙科亲自完成的真实瓷贴面案例。点击照片可放大比较治疗前后。
以上治疗前后照片为江南Dream牙科(Park Jonguk 院长)的实际临床案例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。
Orthodontics First
必须先做正畸的情况
若符合以下情况,就不应只靠贴面解决。越过这条线,需要磨除的量会急剧增加,即使看起来好看也难以持久。
- 牙齿重叠严重,仅靠覆盖无法形成排列线。
- 上下前牙关系反位(反𬌗)或偏差较大。
- 牙齿轴向倾斜明显,仅靠唇面厚度无法建立形态。
- 颌骨本身的位置问题已在外观上显现。
- 尚处于生长发育期的青少年。
Veneers Fit
瓷贴面足够的情况
反之,若符合以下情况,就没有太大必要花几年做正畸。
多处存在较窄的牙缝
牙缝往往只需关闭即可,同时还能一并调整形态。
牙齿本身偏小或偏短
过小牙或因磨耗变短的前牙属于大小问题而非位置问题,移动也解决不了。
有明确的时间节点
婚礼、面试等期限明确时,数周内完成才是现实的选择。
{ 把本该移动的牙齿盖住遮起来,最终只会磨得更多。 }
Combined
先正畸再贴面 — 联合的路径
实际上最好的结果往往不来自二选一,而来自安排先后顺序。
- 01
用局部正畸把牙轴立起来
并非全口正畸,而是用半年左右调整几颗前牙的轴向,这种情况相当常见。
- 02
牙轴立起来,磨除量就变少
覆盖倾斜的牙齿需要磨得多,而牙轴立正后就能控制在最小磨除范围内。
- 03
用保持器稳定位置
刚移动完位置尚不稳定,需保持一段时间后再取模。
- 04
最后再做颜色与形态
正畸无法解决的颜色、大小与比例,由贴面来收尾。
- 05
保持器要继续佩戴
即使做了贴面,牙齿仍会持续移动,因此保持器要继续使用。
Evidence
选择覆盖的代价
“不移动而覆盖”的选择,会直接反映在磨除量与粘接基底上。建议一并参考相关数据。
- 01
预备局限于牙釉质内时存留率99% — 暴露牙本质则失败风险约提高10倍
580例贴面随访最长12年,总体存留率86%,仅边缘位于牙釉质时为94%。决定结果的不是磨除量,而是磨到了哪一层。
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 02
牙体磨除量 — 贴面3~30%,而全冠63~72%
按前牙预备设计称重测量牙体损失的经典研究:同一颗牙做金属烤瓷冠预备,比唇面贴面预备多磨除4.3倍牙体组织。
Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(5):503-9. PMID 12070513
- 03
13项研究的荟萃分析 — 累积存留率89%(随访中位数9年)
玻璃陶瓷为94%,长石质瓷为87%;并发症为折裂/崩瓷4%、脱粘2%、明显变色2%、继发龋1%。
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
以上数据为学术文献报告的一般临床结果,并非本院的治疗成绩,也不保证个人结果。实际情况会因牙齿状态、咬合与生活习惯而不同。
我的情况也可以做吗？
可行范围因牙齿状态而异。欢迎随时咨询。
FAQ
常见问题
01 可以用贴面代替正畸吗?
若排列问题轻微则可以。但重叠明显或牙轴倾斜较大时,为了覆盖而需要磨除的量会急剧增加。从那一点开始,正畸才是保护牙齿的选择。
02 正在做正畸,中途能改成贴面吗?
需要与您的正畸医生商量。取决于牙齿已经移动到目标位置的哪一步,有时在当前位置收尾即可,有时则值得再走一段。
03 正畸做完了,但对颜色不满意。
正畸只纠正位置,不改变颜色。若美白仍不够,贴面就是下一步,并以继续佩戴保持器为前提进行。
04 局部正畸需要多久?
取决于移动的距离与方向,但若只是把几颗前牙的轴向立起来,大多在半年左右。确切时间会在诊断后告知。
05 做了贴面就可以不戴保持器了吗?
不可以。贴面只覆盖牙齿唇面,并不固定牙根。牙齿终生都会缓慢移动,因此仍需继续佩戴保持器。
06 先用隐形矫正稍微移动再做贴面会更好吗?
多数情况下是的。仅把牙轴立起来就能减少磨除量,并为塑形留出空间。但若需要移动的距离极小,我们不会刻意增加步骤。
本页面为诊疗介绍的一般信息。诊断、治疗方案及治疗周期可能因个人口腔状况而有所不同,具体内容将在到院检查后为您详细说明。
先看是否需要移动
看重叠的程度与牙齿轴向,答案大多已经确定。诊断后我们会告诉您正畸、贴面还是两者结合更合适。