在充分沟通中推进的瓷贴面治疗

大家好，我是狎鸥亭Dream牙科代表院长Park Jonguk。

在做瓷贴面治疗时始终能感受到，

与患者之间的充分交流与共鸣非常重要。

因为这是一种美学治疗，也就是整形性质的治疗，所以平均的牙齿形态和形状固然重要，

但患者本人希望的方向同样十分重要。

治疗的目的，也就是要弄清楚目前的问题所在、患者希望如何改变，双方需要就此反复交换各种意见，

把可以实现和无法实现的部分明确说清楚，

并且在这个过程中，还要沟通到底需要磨除多少牙齿、为什么需要磨除这么多。

另外一点很重要的是，还要通过临时牙来确认这些要求是否都能实现。

因为美学治疗并不是要恢复已经丧失的咀嚼功能，也就是嚼食物的功能，

所以更需要用心关注患者的满意度。

其中一颗牙齿已经做过牙冠治疗。

然而其中一颗前牙变色加重，牙齿的位置也明显下移了。

最初做牙冠治疗时应该是对齐过比例的，但随着时间推移，牙齿的位置发生了变化。

这种情况相当常见，尤其是在生长期做过牙冠治疗，

生长发育结束后，因牙齿位置的变化而导致牙列变差的情况并不少见。

而且前牙旁边的牙齿，两侧的不对称也很严重，牙齿的位置和大小都有很大差异。

为了整体改善这些问题，我们决定进行治疗。

首先，会先用蜡型来预先演练一下要如何治疗。

这个过程称为蜡型设计（wax-up）。

蜡型设计可以说是瓷贴面治疗中最重要的环节。

不仅可以提前看到牙齿将会如何被治疗，

还能借此预先估算牙齿的磨除量。

而且临时牙也是根据这个形态制作的，

所以瓷贴面治疗的整个过程，可以说始于蜡型设计，也终于蜡型设计。

为瓷贴面磨除牙齿之后，会像上面这样制作临时牙。

以我个人来说，通常会制作2~3次这样的临时牙，并持续与患者沟通。

由于是用一种类似塑料的树脂制成的，

并不能重现细致的颜色和质感，

而是主要就整体的体积感和比例进行讨论。

这样反复多次制作、以多种方式调整长度与比例，等到形态令人满意后，

就会在这个状态下取模，为患者戴上临时牙。

治疗当天由于处于麻醉状态，还需要考虑麻醉消退后嘴唇与牙齿的关系，

如果当天就直接开始制作成品，等于放弃了美学治疗中非常重要的一环。

需要花时间，逐步调整牙齿的颜色、形态、比例、大小等。

把一次治疗后要使用10年以上的牙齿在一天之内做出来，并不是好的做法。

此后会通过电话或复诊持续进行关于形态的沟通。

最终会以确定下来的形态开始制作陶瓷。

正因为经过了这样的过程再进行治疗，

相比一天完成的方式，满意度要高得多。

而且不同于一日完成方式常见的浑浊、生硬的问题，

最终呈现出的是明亮、清透、自然的牙齿。

如今的趋势已不再是一眼就能看出的瓷贴面，而是自然的瓷贴面。