变色牙齿瓷贴面：四环素变色也能变得明亮自然

您好，我是狎鸥亭Dream牙科Park Jonguk院长。

今天要为大家介绍一个变色牙齿瓷贴面的病例。

这是一个把因四环素变色而暗沉的牙齿改善得明亮又自然的故事。

从小牙齿就很暗

这位患者几乎所有牙齿从小就存在变色问题。

据她说，从小时候起牙齿就一直是暗沉发黄的颜色。

推测应该是四环素导致的变色。

四环素是一种抗生素，如果在幼年时期服用，会引起牙齿变色。

在牙齿发育时期服用这种抗生素，会导致牙齿永久性地变暗。

用一般的美白方式几乎无法改善。

治疗前，颜色真的很暗

图1是治疗前的样子。

可以看出颜色相当暗沉。

整体牙齿呈现灰褐色（灰色加棕色）。

还能看到斑驳不均的变色纹理。

完全看不到明亮健康的牙齿颜色。

患者说，她一辈子都因为这暗沉的牙齿而不好意思露齿微笑。

不磨牙有困难，因此计划采用最小磨牙

这个病例本来最好能不磨牙，但条件并不允许。

如果能做不磨牙当然更好，但由于牙齿形态不佳、大小也偏大，还是需要进行磨削。

不磨牙难以实现的原因

牙齿形态不规则。

牙齿本身已经偏大，如果再变大就会显得不自然。

牙齿排列也不够整齐，需要调整位置。

最小磨牙方案

但我们决定只做最小限度的磨削。

只精确磨削必要的部分。

最大限度地保留健康的牙体组织。

通过蜡型进行精密设计

图2、3分别是上颌（上排）与下颌（下排）的蜡型。

这是提前制作出治疗后效果的过程。

形态重新设计

把原本不规则的牙齿形态修整得自然协调。

牙齿的大小也调整到了合适的比例。

左右对称调整得十分完美。

色彩方案

最重要的是如何遮盖住暗沉的牙齿底色。

需要充分提高瓷贴面的遮色效果。

但如果太过不透明，又会显得很假。

如何在明亮的同时维持自然的透明感，是这个病例的课题。

磨牙之后，颜色反而看起来更暗

图4是磨牙后的样子。

这是一幕令人惊讶的景象。

磨削之后，牙齿看起来反而更暗了。

这是因为磨掉牙釉质后，露出了内部颜色更暗的牙本质。

四环素变色深深渗透在牙齿内部。

必须用瓷贴面把这么暗沉的牙齿遮盖住。

这真的是一个极具挑战性的病例。

瓷贴面的制作，是一门遮盖暗色的科学

要遮盖这么暗的牙齿，需要特殊的制作方式。

不透明层至关重要

需要在瓷贴面内部制作出不透明层（遮色层）。

这一层会阻挡住底部牙齿的暗色。

但如果做得太厚，又会显得不自然。

在其上再堆叠美学层

用不透明层遮住暗色之后，再在上面层层堆叠多层陶瓷。

制作出明亮的牙本质层。

堆叠半透明的牙釉质层。

在切端应用透明层。

只有这样，才能做出既明亮又自然的透明感。

手工堆瓷不可或缺

这种复杂的层次结构，只有通过手工多层堆瓷才能实现。

用单一陶瓷块是绝对做不出来的。

既要遮挡暗色，又要维持自然的透明感，这是一项非常高难度的技术。

治疗后，是令人惊叹的变化

图5、6、7是治疗后的样子。

变化真的非常戏剧性。

变得明亮又自然

曾经暗沉的灰褐色牙齿，变成了明亮鲜艳的颜色。

但这并不是单纯的雪白。

自然的象牙色调依然保留着。

带有透明感

最令人惊讶的是透明感。

即便遮住了这么暗的牙齿，透明感依然得以保留。

牙齿边缘自然的透明感也被完美重现。

这正是手工多层堆瓷的力量所在。

形态也很美

原本不规则的形态，变成了自然而均衡的样子。

左右对称非常完美。

每颗牙齿都保留了各自的特点，同时又彼此协调。

只用最小限度的磨削就取得了好结果

仅仅进行了最小限度的磨削，就得到了如此理想的结果。

在最大限度保留牙体组织的同时，完美遮盖了暗沉的变色。

打造出了明亮又自然的笑容。

四环素变色，美白解决不了

四环素变色用一般的美白方式几乎无法改善。

为什么美白没有效果？

四环素会在牙齿发育时期深深渗入牙齿内部。

牙釉质和牙本质整体都会发生变色。

美白剂只能去除表面的色素沉着。

无法去除深层内部的变色。

瓷贴面是唯一的解决方案

这种情况下，瓷贴面或全瓷冠是唯一的解决办法。

也就是用陶瓷覆盖变色的牙齿，将其遮住。

通过恰当的不透明层来阻挡暗色。

并在其上呈现出明亮自然的色彩。

变色牙齿瓷贴面，请这样选择

如果您正在考虑暗色牙齿瓷贴面，请参考以下几点。

请选择经验丰富的牙科诊所

变色牙齿比普通瓷贴面要难得多。

既要遮挡暗色，又要保持自然感，这是一项高难度的技术。

请选择拥有20年以上临床经验的牙医。

请确认是否采用手工堆瓷方式

单一陶瓷块方式无法在遮盖暗色的同时维持透明感。

必须采用手工多层堆瓷方式。

需要分别制作出不透明层、牙本质层、牙釉质层与透明层。

请要求最小磨牙

并不是牙齿越暗就需要磨得越多。

即使只做最小限度的磨削，也能获得足够好的结果。

最大限度地保留健康的牙体组织非常重要。

请要求自然的色调

并不是曾经牙齿暗沉，就一定要做成纯白色。

自然的亮度与透明感会更加美丽。

请要求“自然又明亮”的效果。

从一生的心结，走向自信

患者治疗后眼眶湿润。

她说：“一辈子都因为暗沉的牙齿不敢笑，现在终于能自信地笑出来了。”

变色牙齿并不只是单纯的外观问题。

它会对自尊心和生活质量产生很大的影响。

变色牙齿瓷贴面，正是为这样的患者带来全新人生的一种治疗。

常见问题（Q&A）

Q1. 四环素变色用美白改善不了吗？

A. 几乎无法改善。

四环素深深渗透在牙齿内部，仅靠表面美白是没有效果的。

用瓷贴面或牙冠覆盖，是唯一的解决方案。

Q2. 要遮盖暗色牙齿，是不是需要磨掉很多牙齿？

A. 并不需要。

通过恰当的不透明层设计与手工堆瓷，只需最小限度的磨削就足以遮盖住暗色。

就像这个病例一样，最小磨牙也能获得理想的结果。

Q3. 变色牙齿瓷贴面也能做得自然吗？

A. 是的，完全可以。

通过手工多层堆瓷，恰当地组合不透明层与透明层，

就能打造出既明亮又自然的透明感。选择经验丰富的牙科接受治疗非常重要。

本文基于狎鸥亭Dream牙科Park Jonguk院长的真实临床经验撰写。他从事美学治疗已有20年，每月都会在Lamista学院为牙医讲授变色牙齿瓷贴面技术，并出版了韩国第一部瓷贴面教材。