专栏 贴面重做

全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例

文 · Park Jonguk 院长(牙体牙髓科专科医师) 发布

将前牙变美的治疗被称为牙齿整形。

就像做眼部或鼻部整形一样,

牙齿也可以进行整形。

这类牙齿整形的方法包括全瓷冠与瓷贴面。

以尽量减少牙齿磨除量为目标,

同时将副作用降到最低的方式,就是瓷贴面。

瓷贴面的治疗过程,可以点击上方链接了解更详细的内容。

全瓷冠通常适用于牙齿变色严重、蛀牙范围较大,或者做过根管治疗的牙齿。

由于牙冠的磨除量本身较多,如果条件允许,最好还是选择瓷贴面,

但根据具体情况,如果不得不选择牙冠,

从长期来看,牙冠反而能更好地保护牙齿。

无论采用哪种治疗方法,最重要的是要选择能够维持牙齿健康的方式。

其实最近前来接受重新治疗的患者相当多。

有的是因为以前治疗的形态不满意,有的是因为崩裂或脱落,而需要重新治疗。

大多数是治疗后已经过了5-10年左右的病例。

但最近,治疗后仅过了1-2年就希望重新治疗的患者也在增多。

这些希望在如此短时间内重新治疗的患者,他们共同的问题在于,

治疗结果在美观上难以让人满意。

全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图1

患者前来就诊时,四颗前牙都已做过牙冠治疗。

据说是在矫正之后做的治疗,但美观满意度过低,因此希望重新治疗。

首先存在每颗牙齿颜色都不统一的问题……

牙齿本身的暗沉透过陶瓷显现出来,使牙齿看起来发黑。

不仅是颜色,牙齿的形态也做得过于方正,导致美观度大打折扣。

牙医在学生时代都会非常详细地学习天然牙齿的形态。

抛开美丑不谈,牙齿本身有一个相对标准的平均形态。

如果仔细思考牙齿的形态,大多数牙医恐怕都不会认为上面这种形态是一般常见的牙齿形态。

而且单从外观来看也并不美观。

男性和女性的牙齿形态本应有一定差异,而这些基本的方面似乎都没有被考虑到。

牙齿之间的比例也相当重要。

上述病例中,前牙与相邻牙齿之间的比例本身就存在相当严重的问题。

牙龈的形态也过于平直,调整起来并不容易。

而且牙龈还处于炎症状态。

牙齿形态如果与天然牙相差过大,牙龈可能无法适应,从而出现炎症反应。

需要仔细考虑如何解决这所有的问题。

首先在治疗前预先制作出想要改变成的形态。

全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图2

为了摆脱方正的形态、让牙龈线条更圆润自然,进行了多项准备工作。

像这样的病例需要用临时牙来调整牙龈形态,因此不能急于求成、过快结束治疗,

而应该循序渐进地一步步推进。

全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图3

拆除牙冠后发现,此前的磨除量已经过多,是一个相当令人惋惜的病例。

在拆除陶瓷时,尽量减少对牙齿的损伤至关重要。

如果牙齿存在变色问题,就需要仔细考虑如何解决变色。

牙齿变色的原因,大多是在根管治疗过程中产生的。

做过根管治疗的牙齿会随着时间推移而逐渐变色,

若是很久以前做的根管治疗,当时使用的材料也可能引起变色。

根据变色的原因以及牙齿目前的状态不同,有时可以通过牙齿美白使颜色变得更亮,

但如果变色已经持续很久,效果往往不会有太大改善。

全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图4
全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图5
全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图6

牙齿形态中一个重要的要素是线角(line angle)。

这是赋予牙齿立体感的线条,是近来常见的当日速成方式无法再现的。

全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图7

这种赋予立体感的线条所起的作用相当重要。

这是牙齿形态学中相当强调的部分。

根据这条线的处理方式不同,牙齿给人的感觉会发生显著变化。

全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图8

举例来说,牙齿立体感表现方式的差异,

既可以营造出刚毅、阳刚的感觉,

也可以营造出柔和的感觉。

需要综合考虑性别、年龄与脸型来进行治疗。

全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图9
全瓷冠与瓷贴面再治疗提升美观度的案例 — 图10

这些细微的差异会在最终结果上体现出很大的不同。

即便使用相同的陶瓷材料,如何运用也会产生很大的差异。

无论是前牙整形、全瓷冠还是瓷贴面,整个过程都需要专家的用心打磨。

本文是江南Dream牙科Park Jonguk院长在诊室写下的临床记录,原文发表于院长博客。文中照片为院长实际施术的病例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。

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