Nhìn từ các ca làm lại Veneer: tác dụng phụ và những lưu ý khi làm lại

Gần đây, dạng ca bệnh phổ biến nhất chính là làm lại.

Đây là việc làm lại Veneer đã làm từ trước. Khoảng 10~15 năm trước, đã có một cơn sốt Veneer. Lúc đó, vì mục đích thương mại, có nhiều nha khoa quảng cáo bằng cụm từ "chỉnh nha tốc hành" thay vì gọi đúng là Veneer. Thực ra, chỉnh nha tốc hành là một phương pháp điều trị hoàn toàn khác đã tồn tại từ trước, nhưng nhiều nha khoa vẫn quảng cáo và điều trị một cách quá mức nhằm mục đích thu hút bệnh nhân, đó là thời kỳ đen tối của Veneer.

Và sau đó, do vô số tác dụng phụ được đưa tin nhiều trên báo chí và truyền hình, đến mức Veneer bị nhìn nhận như một "phương pháp điều trị xấu". Vì vậy, gần đây tôi bắt đầu thấy những nha khoa vẫn làm Veneer nhưng lại quảng cáo rằng đó không phải là Veneer. Điều này khiến tôi nhớ đến câu quảng cáo nổi tiếng "Giường không phải là đồ nội thất".

"Phương pháp điều trị dán một lớp vật liệu mỏng lên mặt trước của răng" chính là Veneer. Đôi khi được làm bằng nhựa composite, nhưng phần lớn sử dụng sứ nên đa số là Veneer sứ. Có nơi nói rằng chỉ nha khoa của họ mới có vật liệu đặc biệt riêng, nhưng không thể tự ý sử dụng vật liệu chưa được cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm cấp phép. Để phát triển một loại vật liệu như vậy cần một nguồn vốn khổng lồ, nên gần như không có trường hợp một nha khoa đơn lẻ tự phát triển vật liệu.

Việc đặt tên đặc biệt cho mục đích quảng cáo và quảng bá như thể đó là một phương pháp điều trị khác, thực ra cũng là vi phạm luật y tế. Dù hình ảnh của Veneer có xấu đi đến đâu, thì cũng không cần phải né tránh gọi đúng tên nó, tôi mong mọi người cứ gọi Veneer là Veneer.

Câu chuyện đã đi hơi xa chủ đề, hãy quay lại nói về việc làm lại.

Trong suốt gần 20 năm điều trị Veneer, tôi đã thực hiện rất nhiều ca làm lại. Nguyên nhân dẫn đến việc phải làm lại thực sự rất đa dạng.

1. Viêm nướu

Trong các tác dụng phụ của Veneer bị làm sai, có lẽ phổ biến nhất là ê buốt răng và viêm nướu.

Ê buốt răng thường không giải quyết được bằng cách làm lại mà cần một phương pháp điều trị khác.

Vì vậy, điều đầu tiên cần nghĩ đến chính là viêm nướu.

Nếu nhìn vào bức ảnh trên, có lẽ dù không phải bác sĩ nha khoa cũng có thể nhận ra có điều gì đó không ổn.

Nướu luôn ở tình trạng chảy máu. Toàn bộ nướu đều bị viêm. Dù đánh răng và chăm sóc kỹ đến đâu, viêm vẫn không dừng lại và máu vẫn tiếp tục chảy.

Có thể xem đây là một tình huống khá cực đoan. Không thường gặp bệnh nhân đến khám với tình trạng viêm nặng đến mức này.

Vì sao lại xảy ra tình huống như vậy?

Câu trả lời rất đơn giản.

Điều trị Veneer đã bị làm sai. Không có kế hoạch, không có nguyên tắc, cũng không có triết lý điều trị.

Vì bệnh nhân này là người Trung Quốc, tôi đương nhiên nghĩ rằng bệnh nhân đã điều trị ở Trung Quốc. Liệu có thật là ở Hàn Quốc lại có kiểu điều trị vô lý như thế này không?

Nhưng thật đáng xấu hổ, bệnh nhân đã điều trị tại Hàn Quốc, sau đó về Trung Quốc, nhưng vì viêm quá đau đớn nên đã quay lại, và khi quay lại thì nha khoa cũ đã đóng cửa nên đã đến với nha khoa của chúng tôi.

Đây là tình trạng sau khi tháo bỏ Veneer.

Tôi tự hỏi liệu có thực sự cần thiết phải mài nhiều đến thế này không. Tất nhiên vì không biết tình trạng ban đầu nên khó có thể chỉ trích dựa trên lượng mài, nhưng nếu tình huống buộc phải mài nhiều như vậy thì lẽ ra nên chọn một phương pháp điều trị khác thay vì Veneer.

Hơn nữa, cả phần răng ở bên trong nướu cũng bị mài quá mức. Sai lầm phổ biến nhất khi điều trị Veneer chính là lượng mài răng ở bên trong nướu. Tùy từng trường hợp mà khác nhau, nhưng nói chung việc mài phải nằm trong giới hạn "không gây hại cho sức khỏe nướu", và trường hợp này đã đi chệch khỏi nguyên tắc đó.

Với những trường hợp như thế này, cách tốt nhất là sử dụng răng tạm trong thời gian dài để chữa lành viêm, sau đó mới hoàn thiện việc làm lại Veneer.

Một số răng đã được làm mão toàn sứ, còn một số răng khác là Veneer nhưng ở tình trạng gọi là Veneer cũng thấy ngại, nên tôi đã quyết định điều trị toàn bộ bằng mão răng.

Đây là ảnh chụp vài năm sau khi hoàn tất việc làm lại Veneer.

Trước tiên, viêm nướu đã hoàn toàn biến mất, sạch sẽ. Đến mức kỳ diệu, chính tôi cũng phải bất ngờ, vì tình trạng ban đầu vốn đã rất tồi tệ.

Hình dáng, màu sắc, độ trong của răng đều cải thiện rõ rệt đến mức không thể so sánh với tình trạng ban đầu.

Điều tôi luôn nhấn mạnh là, việc hiện thực hóa "vẻ đẹp của răng tự nhiên" có lẽ là nhiệm vụ quan trọng nhất mà cũng khó nhất đối với một bác sĩ nha khoa làm về thẩm mỹ.

Kết quả không phải là những chiếc răng ai nhìn cũng thấy giả tạo, mà là kết quả phát huy tối đa vẻ đẹp của răng tự nhiên, cùng với sức khỏe nướu, tất cả đều đã được hoàn thiện tốt.

2. Thất bại về mặt thẩm mỹ

Thất bại về mặt thẩm mỹ mang tính chủ quan khá cao. Có trường hợp đã làm giống răng tự nhiên nhưng vẫn muốn đổi sang kiểu trông giả tạo hơn, và cũng có trường hợp ai nhìn cũng thấy kỳ lạ nhưng bệnh nhân lại hài lòng.

Nhưng với trường hợp trên đây, tôi nghĩ không còn gì để bàn cãi. Hai răng cửa giữa nổi bật hẳn so với các răng khác, không chỉ vì sự hài hòa màu sắc có vấn đề, mà hình dáng cũng khác quá xa so với hình dáng răng cửa thông thường, và hoàn toàn không hòa hợp với các răng tự nhiên khác.

Trong những trường hợp như thế này, khi làm lại, điều cần phải nghĩ đến trước tiên chính là sự hài hòa với răng tự nhiên và tỷ lệ đúng chuẩn.

Kế hoạch điều trị được lập ra nhằm đạt được tỷ lệ răng đẹp. Để tạo tỷ lệ đúng giữa phẫu thuật chỉnh hình nướu và các răng cửa bên, răng nanh cạnh răng cửa, tôi thiết lập các đường tham chiếu ảo và điều chỉnh tỷ lệ dựa trên đó. Thông qua phân tích này, tôi tiến hành chẩn đoán bằng wax-up và tháo bỏ Veneer cũ.

Dừng lại một chút!!

Vậy Veneer nên được tháo bỏ như thế nào?

Đây là phần rất quan trọng nên tôi sẽ trình bày chi tiết trong bài viết tiếp theo. Mong bạn đón đọc.

Sau khi tháo bỏ sứ cũ, Veneer mới đã được chế tác.

Ban đầu, Veneer được làm bằng loại sứ hoàn toàn không có độ trong. Lần này, tôi đã chế tác theo phương pháp mang lại độ trong rõ rệt.

Đây là phương pháp sử dụng sứ Feldspathic.

Đây được xem là loại sứ đẹp nhất vì đòi hỏi quy trình chế tác có độ khó rất cao, nhưng gần đây có nhiều phương pháp làm đơn giản hơn nên nhiều nơi tránh sử dụng. Tuy tốn nhiều thời gian và công sức hơn so với các phương pháp Veneer khác, nhưng vẻ đẹp của kết quả cuối cùng khiến người ta quên đi quá trình vất vả đó.

Với phương pháp Veneer trong ngày, việc chế tác một chiếc Veneer hài hòa đến mức khó phân biệt với răng tự nhiên như thế này vẫn là điều bất khả thi cho đến hiện tại.

Nếu đặt cạnh nhau như thế này để so sánh, sự khác biệt càng trở nên rõ ràng hơn.

Bây giờ, hãy cùng tổng kết lại một vài lưu ý khi làm lại Veneer.

1. Cần chẩn đoán chính xác tình trạng hiện tại và tìm ra phương pháp có thể giải quyết nguyên nhân.

2. Nếu có viêm, cần có kế hoạch điều trị tổng thể về cách giải quyết tình trạng viêm.

3. Nếu có vấn đề về thẩm mỹ, cần có kế hoạch về cách giải quyết vấn đề đó.

4. Cần có bí quyết về cách tháo bỏ Veneer trong khi giảm thiểu tổn thương cho răng.