หากมีอาการนอนกัดฟันรุนแรง ยังทำวีเนียร์ได้ไหม ประสบการณ์คลินิก 20 ปีมีคำตอบ

สวัสดีครับ ผมทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง

ผู้ที่มาปรึกษาเรื่องวีเนียร์จำนวนไม่น้อยมักถามคำถามแบบนี้

"ได้ยินว่าตัวเองนอนกัดฟัน จะทำวีเนียร์ได้ไหมครับ" "มีนิสัยกัดฟันแน่นโดยไม่รู้ตัวตอนกลางวัน วีเนียร์จะหลุดหรือเปล่าครับ"

วันนี้ผมจะตอบสองคำถามนี้ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกด้านวีเนียร์กว่า 20 ปี

การนอนกัดฟันกับการกัดฟันแน่นต่างกันอย่างไร

การนอนกัดฟันคือพฤติกรรมโดยไม่รู้ตัวที่ฟันบนล่างเสียดสีกันไปมาซ้ายขวาขณะนอนหลับ

การกัดฟันแน่นคือพฤติกรรมการกัดฟันด้วยแรงมากทั้งขณะตื่นหรือขณะนอนหลับ

ทั้งสองพฤติกรรมนี้ตัวผู้ป่วยเองมักไม่รู้ตัว

มักพบได้จากที่คนในครอบครัวบอก หรือมีอาการขากรรไกรตึงตอนเช้า หรือฟันกรามเสียวฟัน

หากฟันหน้าสึกจนแบนหรือพบรอยแตกเล็กๆ ยิ่งควรสงสัยมากขึ้น

เหตุใดจึงเป็นสัญญาณอันตรายต่อวีเนียร์

วีเนียร์คือเซรามิกบางที่มีความหนา 0.3~0.5mm

ถูกออกแบบมาให้ทนต่อแรงกดจากการรับประทานอาหารตามปกติได้

แต่ปัญหาคือแรงจากการนอนกัดฟันและการกัดฟันแน่น

แรงที่กระทำต่อฟันในขณะนั้นแรงกว่าตอนรับประทานอาหารปกติถึง 2~3 เท่าขึ้นไป

หากแรงนี้กระทำซ้ำๆ ที่ขอบวีเนียร์ จะเกิดผลกระทบสามอย่างต่อไปนี้

ประการแรก เกิดรอยร้าวเล็กๆ ที่ขอบวีเนียร์

ประการที่สอง แรงยึดติดอ่อนแรงลงจนวีเนียร์หลุด

ประการที่สาม ฟันกรามฝั่งตรงข้ามสึกไปด้วย ทำให้การสบฟันเสียสมดุล

(ดังภาพที่ 1) ในคลินิกมักพบเคสที่มุมวีเนียร์ด้านหนึ่งสึกกร่อนไปจากการนอนกัดฟัน

ถึงอย่างนั้นก็ยังทำวีเนียร์ได้ แต่มีเงื่อนไข

การมีอาการนอนกัดฟันไม่ได้หมายความว่าจะทำวีเนียร์ไม่ได้เสมอไป

ในทางกลับกัน มีหลายเคสที่จำเป็นต้องใช้วีเนียร์เพื่อฟื้นฟูฟันหน้าที่สั้นลงจากการสึกกร่อนด้วยซ้ำ

แต่หากต้องการดำเนินการอย่างปลอดภัย ต้องยึดหลักการสี่ข้อต่อไปนี้

หลักการที่ 1 การวินิจฉัยที่แม่นยำต้องมาก่อน

วิเคราะห์การสบฟัน ตรวจข้อต่อขากรรไกร และประเมินระดับการนอนกัดฟันอย่างละเอียด

หากเริ่มโดยไม่ผ่านขั้นตอนนี้ ผลลัพธ์จะไม่ดี

ที่คลินิกทันตกรรมดรีมจะตรวจการสบฟันตั้งแต่การปรึกษาครั้งแรก

โดยพิจารณาปัญหาการสบฟันเพื่อกำหนดขอบเขตของวิธีกรอฟันและการออกแบบวีเนียร์

หลักการที่ 2 เลือกวัสดุอย่างรอบคอบ

เลือกใช้เซรามิกที่เสริมความแข็งแรงมากกว่าวีเนียร์ทั่วไป

ปรับความหนาและชนิดของวัสดุให้เหมาะกับสภาพการสบฟันของผู้ป่วย

แม้จะเป็นวีเนียร์เหมือนกัน แต่การเลือกวัสดุก็ทำให้อายุการใช้งานแตกต่างกันอย่างมาก

ส่วนนี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับวิธีการกรอฟันด้วย ต้องตัดสินใจว่าจะจัดการส่วนที่สัมผัสกับฟันล่างอย่างไร

หลักการที่ 3 การออกแบบเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์

ออกแบบไม่ให้ขอบวีเนียร์กระทบกับการสบฟันโดยตรง

ปรับความหนาและมุมของขอบฟันหน้าให้เหมาะกับการสบฟันของผู้ป่วยแต่ละคน

ขั้นตอนนี้เป็นตัวกำหนดอายุการใช้งานของวีเนียร์

หลักการที่ 4 ต้องใช้เฝือกสบฟันตอนกลางคืนร่วมด้วยเสมอ

หลังทำวีเนียร์ จะใช้เฝือกใสสำหรับสวมตอนกลางคืนควบคู่ไปด้วย

อุปกรณ์ชิ้นเล็กๆ นี้ช่วยยืดอายุการใช้งานของวีเนียร์ได้มากกว่าสองเท่า

แม้ในช่วงแรกอาจรู้สึกไม่สบายอยู่บ้าง แต่จะปรับตัวได้ภายใน 1~2 สัปดาห์

ควรดูแลหลังการรักษาอย่างไร

หลังทำวีเนียร์ ควรเข้ารับการตรวจเช็กเป็นประจำทุก 6 เดือน

หากการสบฟันเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย จะปรับแก้ให้ทันที

แนะนำให้สวมเฝือกสบฟันตอนกลางคืนแทบทุกวัน

ในช่วงที่การนอนกัดฟันรุนแรงขึ้นจากความเครียด ควรใส่ใจใช้งานให้มากยิ่งขึ้น

(ดังภาพที่ 2) วีเนียร์ของผู้ป่วยที่ใช้เฝือกสบฟันตอนกลางคืนอย่างสม่ำเสมอ ยังคงสภาพเหมือนวันแรกแม้ผ่านไป 8 ปี

คำถามที่พบบ่อย

Q1. จะทราบได้อย่างไรว่ามีอาการนอนกัดฟัน

A. วิธีที่แม่นยำที่สุดคือฟังจากคนในครอบครัวหรือคนที่นอนด้วยกัน

นอกจากนี้ยังมีอาการขากรรไกรตึงตอนเช้า

ปลายฟันกรามสึกจนแบน

หากมีอาการเสียวฟันเกิดขึ้นบ่อย ก็อาจสงสัยได้เช่นกัน

การวินิจฉัยที่แม่นยำต้องยืนยันด้วยการตรวจการสบฟันที่คลินิกทันตกรรม

Q2. เฝือกสบฟันตอนกลางคืนจะรู้สึกไม่สบายไหม

A. ในช่วง 1~2 สัปดาห์แรกจะต้องปรับตัวกับความรู้สึกที่มีบางอย่างอยู่ในปาก

เมื่อผ่านช่วงนั้นไปแล้ว ส่วนใหญ่จะปรับตัวได้ดี และยังรู้สึกว่าขากรรไกรสบายขึ้นในตอนเช้าด้วยซ้ำ

เนื่องจากผลิตให้พอดีกับปากของผู้ป่วยแต่ละคน จึงแทบไม่รู้สึกว่าหนาหรือใหญ่เกินไป

Q3. หากมีอาการนอนกัดฟันรุนแรงแต่ไม่ใช้เฝือกสบฟันตอนกลางคืน จะเป็นอย่างไร

A. โอกาสที่ขอบวีเนียร์จะแตกหรือแรงยึดติดหลุดจะเพิ่มสูงขึ้น

อาจทำให้อายุการใช้งานของวีเนียร์ที่ทำมาอย่างยากลำบากลดลงเหลือไม่ถึงครึ่งหนึ่ง

สำหรับผู้ที่มีอาการนอนกัดฟัน เฝือกสบฟันตอนกลางคืนไม่ใช่ทางเลือก แต่เป็นสิ่งจำเป็น

ส่งท้าย

แม้จะมีอาการนอนกัดฟันหรือกัดฟันแน่น ก็ไม่จำเป็นต้องล้มเลิกความฝันเรื่องรอยยิ้มที่สวยงาม

การวินิจฉัยที่แม่นยำ การเลือกวัสดุอย่างรอบคอบ การออกแบบเฉพาะบุคคล และเฝือกสบฟันตอนกลางคืน

หากยึดหลักทั้งสี่ข้อนี้ ก็สามารถมีวีเนียร์ได้อย่างปลอดภัยเพียงพอ

สอบถามเรื่องวีเนียร์ฟันหน้าได้ที่คลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง

ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการ เป็นผู้วินิจฉัยและรักษาด้วยตนเอง

พัค จงอุค (Park Jonguk) (D.D.S., M.S. / ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม / คลินิกวีเนียร์มา 20 ปี)