Сильный бруксизм: можно ли делать виниры? Отвечает 20-летний клинический опыт

Здравствуйте. Я Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Немало пациентов, приходящих на консультацию по винирам, задают именно такие вопросы.

«Мне говорят, что я скриплю зубами во сне — можно ли мне ставить виниры?» «У меня привычка неосознанно сильно сжимать зубы днём, не отвалятся ли виниры?»

Сегодня я отвечу на оба этих вопроса, опираясь на 20-летний клинический опыт работы с винирами.

В чём разница между бруксизмом и сжатием челюстей?

Бруксизм — это неосознанная привычка тереть верхние и нижние зубы друг о друга из стороны в сторону во время сна.

Сжатие челюстей — это привычка сильно сжимать зубы как во время бодрствования, так и во сне.

Обе привычки человек, как правило, сам не замечает.

Их обнаруживают благодаря близким, которые слышат это рядом, по утренней скованности челюсти или по чувствительности жевательных зубов.

Если передние зубы стёрлись до плоской поверхности или на них видны небольшие трещины, стоит заподозрить это ещё сильнее.

Почему это тревожный сигнал для виниров?

Винир — это тонкая керамическая пластинка толщиной 0,3~0,5 мм.

Он рассчитан на то, чтобы выдерживать обычную нагрузку при жевании.

Проблема в силе, возникающей при бруксизме и сжатии челюстей.

В этот момент на зубы действует сила, в 2~3 раза превышающая обычную нагрузку при еде.

Если эта сила многократно воздействует на край винира, происходят три вещи.

Во-первых, на краю винира появляются микротрещины.

Во-вторых, ослабевает клеевое соединение, и винир отслаивается.

В-третьих, стираются и противоположные жевательные зубы, из-за чего нарушается прикус.

(Как на фото 1) В клинической практике нередко встречаются случаи, когда бруксизм стирает один из краёв винира.

Тем не менее виниры возможны — но при определённых условиях

Наличие бруксизма не означает, что виниры категорически невозможны.

Более того, во многих случаях виниры как раз необходимы, чтобы восстановить передние зубы, укоротившиеся из-за стирания.

Но для безопасного лечения нужно соблюдать следующие четыре принципа.

Принцип 1. На первом месте — точная диагностика

Проводится полноценный анализ прикуса, обследование височно-нижнечелюстного сустава и оценка степени ночного бруксизма.

Если начать лечение без этого этапа, результат будет неудовлетворительным.

В стоматологии Dream на первой консультации мы прежде всего осматриваем прикус.

С учётом особенностей прикуса определяются способ обточки зубов и границы дизайна виниров.

Принцип 2. Тщательный выбор материала

Выбирается керамика повышенной прочности по сравнению с обычными винирами.

Толщина и вид материала подбираются в соответствии с состоянием прикуса пациента.

Даже при одинаковых винирах срок службы может значительно различаться в зависимости от выбора материала.

Это тесно связано и со способом обточки зуба: нужно решить, как обработать участок, соприкасающийся с зубами нижней челюсти.

Принцип 3. Результат определяет дизайн

Винир проектируется так, чтобы его край не принимал прямой удар при смыкании зубов.

Толщина и угол режущего края переднего зуба подбираются индивидуально под прикус каждого пациента.

Именно этот процесс определяет срок службы виниров.

Принцип 4. Обязательное использование ночной капы

После установки виниров дополнительно используется прозрачная ночная капа.

Это небольшое приспособление может увеличить срок службы виниров более чем в два раза.

Поначалу оно может немного мешать, но за 1~2 недели пациенты к нему привыкают.

Как ухаживать за винирами после лечения?

После установки виниров нужно проходить плановый осмотр раз в 6 месяцев.

При малейших изменениях прикуса мы сразу проводим коррекцию.

Ночную капу рекомендуется носить практически каждую ночь.

В периоды, когда бруксизм усиливается из-за стресса, к её использованию нужно относиться особенно внимательно.

(Как на фото 2) У пациентов, регулярно пользовавшихся ночной капой, виниры выглядят как новые даже спустя 8 лет.

Часто задаваемые вопросы

В1. Как узнать, есть ли у меня бруксизм?

О. Самый точный способ — рассказ близких или того, кто спит рядом.

Кроме того, если по утрам ощущается скованность челюсти,

жевательные зубы стёрты до плоской поверхности,

или часто возникает повышенная чувствительность зубов, это тоже повод заподозрить бруксизм.

Точный диагноз ставится по результатам обследования прикуса в стоматологии.

В2. Не будет ли ночная капа мешать?

О. В первые 1~2 недели нужно привыкнуть к ощущению инородного предмета во рту.

После этого периода большинство пациентов хорошо адаптируются и даже отмечают, что по утрам челюсть чувствует себя комфортнее.

Капа изготавливается точно по слепку рта пациента, поэтому ощущения толщины или громоздкости почти нет.

В3. Что будет, если при сильном бруксизме не пользоваться ночной капой?

О. Повышается риск скола края винира или его отслоения из-за ослабления фиксации.

Это может сократить срок службы тщательно изготовленных виниров более чем вдвое.

Для пациентов с бруксизмом ночная капа — не выбор, а необходимость.

В заключение

Наличие бруксизма или привычки сжимать зубы не повод отказываться от красивой улыбки.

Точная диагностика, тщательный выбор материала, индивидуальный дизайн и ночная капа —

если соблюдать эти четыре принципа, виниры можно носить вполне безопасно.

По вопросам виниров на передние зубы обращайтесь в стоматологию Dream в Апкуджоне.

Диагностику и лечение проводит лично главный врач Пак Чонук.

Пак Чонук (D.D.S., M.S. / главный врач стоматологии Dream / 20 лет клинического опыта в области виниров)