ความล้มเหลวของวีเนียร์ ไม่ได้อยู่ที่วัสดุ แต่อยู่ที่ว่าทำกับใคร

เมื่อไม่นานมานี้มีผู้ป่วยท่านหนึ่งมาพบด้วยอาการวีเนียร์ฟันหน้าสองซี่หลุดล่อน

เธอบอกว่าทำวีเนียร์ที่คลินิกอื่นมาได้ 2 ปีแล้ว

ขณะส่องกระจกก็สังเกตเห็นขอบวีเนียร์เปลี่ยนเป็นสีดำ จึงค้นหาข้อมูลอยู่นานก่อนจะมาพบเรา

พอนั่งลงบนเก้าอี้ก็ถามผมทันทีว่า

“ถ้าทำใหม่อีกครั้ง จะหลุดอีกไหมคะ”

คำพูดเพียงประโยคเดียวนั้นสะท้อนความกังวลใจที่สั่งสมมาตลอดได้ทั้งหมด

ผมได้ยินคำถามนี้หลายสิบครั้งในแต่ละปี

เพราะผมทำวีเนียร์มากว่า 20 ปี จึงมีผู้ป่วยที่มาด้วยความต้องการรักษาซ้ำจำนวนไม่น้อยเช่นกัน

ทำไมจึงต้องรักษาวีเนียร์ซ้ำ

ส่วนใหญ่ไม่ได้อยู่ที่วัสดุ แต่อยู่ที่ขั้นตอนตอนติดครั้งแรก

จากประสบการณ์การรักษาซ้ำ สิ่งที่ผมพบบ่อยที่สุดมีอยู่สามอย่าง

อย่างแรกคือการยึดติด

วีเนียร์คือการรักษาที่ ‘ติด’ แผ่นเซรามิกบาง ๆ เข้ากับฟัน

หากในขณะติดมีน้ำลายหรือความชื้นเข้าไปแทรก แรงยึดติดก็จะอ่อนลง

เมื่อเวลาผ่านไปก็จะหลุดล่อน และสีก็จะซึมเข้าไปตามช่องว่างนั้น

ผู้ป่วยที่กล่าวถึงข้างต้นก็เป็นกรณีขอบวีเนียร์เปลี่ยนสีแบบนี้เช่นกัน

อย่างที่สองคือมาร์จิน (margin)

คือเส้นขอบที่วีเนียร์บรรจบกับตัวฟัน

หากเส้นนี้ไม่สอดคล้องกับแนวเหงือก เหงือกอาจบวม หรือมองเห็นช่องว่างสีดำ

อย่างที่สามคือการออกแบบสีและรูปทรง

หากไม่เข้ากับฟันซี่ข้างเคียง ต่อให้ติดได้แม่นยำเพียงใดก็ยังดูออกอยู่ดี

ท้ายที่สุดแล้ว ผลลัพธ์จึงขึ้นอยู่กับฝีมือของแพทย์

แม้จะเป็นวัสดุเดียวกัน ผู้ป่วยคนเดียวกัน แต่ผลลัพธ์ก็แตกต่างกันไปตามผู้ที่ลงมือทำ

ผมมักพูดประโยคนี้เสมอในการบรรยาย วีเนียร์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับวัสดุถึง 8 ใน 10 ส่วน แต่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการทำถึง 8 ใน 10 ส่วนต่างหาก

แม้จะใช้เซรามิกชนิดเดียวกัน แต่การควบคุมความชื้นในขั้นตอนยึดติดมากน้อยเพียงใด ก็ทำให้ผลลัพธ์หลังจากผ่านไป 5 ปีแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

การเก็บรายละเอียดของมาร์จินก็เช่นกัน ความแตกต่างเพียงระดับ 0.1 มม. ก็มีผลต่อสุขภาพเหงือกและความสวยงาม

โดยส่วนตัวแล้ว ผมไม่เร่งรีบติดวีเนียร์แบบแข่งกับเวลา

เพราะผมได้เห็นในห้องรักษาซ้ำมาแล้วนับไม่ถ้วนว่าวีเนียร์ที่ติดอย่างเร่งรีบจะเป็นอย่างไรหลังผ่านไปหลายปี

สิ่งที่ผู้ป่วยควรตรวจสอบก่อนการรักษาซ้ำ

หากไม่อยากล้มเหลวเป็นครั้งที่สอง ต้องเริ่มจากการหาสาเหตุว่าทำไมครั้งแรกจึงล้มเหลว

ก่อนตัดสินใจรักษาซ้ำ ผมจะตรวจดู ‘สาเหตุ’ ก่อนเสมอ

ว่าหลุดล่อน สีเปลี่ยนไปเฉย ๆ หรือแนวเหงือกมีปัญหา

หากไม่ทราบสาเหตุแล้วติดใหม่ ความผิดพลาดเดิมก็จะเกิดซ้ำอีก

อีกเรื่องหนึ่ง หากฟันถูกกรอไปแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ชัดว่าการทำใหม่ครั้งนี้จะต้องกรอเพิ่มอีกเท่าใด

“ต้องทำใหม่กี่ซี่คะ”

ผมก็ได้รับคำถามนี้บ่อยมากเช่นกัน

พูดตรง ๆ ว่าแตกต่างกันไปในแต่ละเคส บางท่านแก้ไขเพียง 1-2 ซี่ก็เพียงพอ แต่บางท่านต้องออกแบบใหม่ทั้งหมด

ด้วยเหตุนี้ ผมจึงไม่สามารถตอบทางโทรศัพท์ได้ ต้องตรวจดูด้วยตนเองจึงจะทราบ

ส่งท้าย

มีสิ่งหนึ่งที่ผมขอย้ำให้ชัดเจน การทำใหม่นั้นยากกว่าครั้งแรกเสมอ

เพราะต้องเริ่มต้นบนฟันที่ถูกกรอไปแล้ว ภายใต้เงื่อนไขที่เคยล้มเหลวมาครั้งหนึ่ง ผมจึงยิ่งพิจารณาอย่างรอบคอบมากขึ้นในเคสที่ต้องรักษาซ้ำ

ผมจะไม่ให้คำสัญญาที่หรูหราเกินจริง การเริ่มต้นด้วยการชี้ชัดว่าทำไมครั้งก่อนจึงล้มเหลว

คือวิธีที่เป็นจริงที่สุดในการป้องกันความล้มเหลวครั้งที่สอง

หากกำลังพิจารณาการรักษาวีเนียร์ซ้ำ ผมขอแนะนำให้เริ่มจากการตรวจสอบว่าทำไมสภาพปัจจุบันจึงเป็นเช่นนี้

ขั้นตอนการรักษาวีเนียร์ซ้ำ

คลินิกทันตกรรมดรีม | โซล เขตคังนัม ถนนนนฮยอน-โร 841 ชั้น 2 (สถานีอัพกูจอง ทางออก 4)

เขียนโดย: ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk), M.S. / ประสบการณ์ทางคลินิกด้านวีเนียร์ 20 ปี ผู้เขียนตำราวีเนียร์เล่มแรกของประเทศเกาหลี