การรักษาซ้ำครอบฟันเซรามิกล้วนและสะพานฟันเก่า
สวัสดีครับ ผม ทพ. พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม
เมื่อดูการรักษาด้วยครอบฟันแบบเก่า
สิ่งที่เป็นลักษณะเฉพาะคือมักเชื่อมฟันหลายซี่เข้าด้วยกัน
การเชื่อมครอบฟันรอบๆ ฟันที่หายไปเนื่องจากขาดฟันซี่หนึ่ง
การรักษาแบบสะพานฟัน
จำเป็นต้องเชื่อมเพราะไม่มีฟันซี่นั้นเหลืออยู่
แต่ในสภาพที่ไม่มีฟันซี่ใดสูญเสียไป
สะพานฟันแบบที่เชื่อมฟันเข้าด้วยกัน
หากไม่ใช่กรณีพิเศษ มักไม่ทำการรักษาเช่นนี้
บางกรณี หากมีเศษอาหารติดฟันกรามมากเกินไป
ก็อาจทำบ้างเป็นครั้งคราว แต่ผมไม่รักษาด้วยวิธีนั้น
แน่นอนว่ามีการรักษาแบบเฝือกฟัน (Splint)
สำหรับกรณีที่เหงือกแย่มาก แต่นั่นเป็นกรณีพิเศษมาก
โดยทั่วไป หากไม่มีปัญหา การรักษาด้วยการเชื่อมฟันเข้าด้วยกัน
ไม่ใช่วิธีที่ดีนัก
กรณีฟันหน้าก็เช่นเดียวกัน
สิ่งนี้ก่อให้เกิดปัญหาด้านความสวยงามมาก
ของฟันที่เคยเชื่อมกันเช่นนี้
จะขอนำเสนอการรักษาซ้ำครอบฟันเซรามิกล้วน
แม้จะหวังว่าการกรอฟันจะน้อยเหมือนวีเนียร์ฟันหน้า
แต่เนื่องจากฟันถูกกรอไปแล้ว จึงยากที่จะย้อนกลับ
ต้องทำให้ดีที่สุดในสภาพปัจจุบัน เพื่อให้ได้ทั้งการทำงานและความสวยงามของฟันอย่างสมบูรณ์
ฟัน 4 ซี่ถูกทำครอบฟันไว้
ในจำนวนนั้น ฟันหน้าสองซี่ถูกเชื่อมติดกัน
รักษามาเป็นเวลานานแล้ว
และเกิดปัญหาด้านความสวยงามมาก
จึงตัดสินใจทำการรักษาซ้ำ
เนื่องจากฟันมีขนาดเล็กเกินไป
เกี่ยวกับวิธีการรักษาที่จะให้ผลลัพธ์ดีขึ้น
จึงดำเนินการวินิจฉัยอย่างละเอียดด้วยแวกซ์อัพ
วัดสัดส่วนของฟันในปัจจุบัน
และจำลองสัดส่วนหลังการรักษาไว้ล่วงหน้า
สัดส่วนความกว้างต่อความยาวของฟันสำคัญมาก
โดยทั่วไปจะกำหนดความยาวเป็น 100 แล้ววัดว่าความกว้างมีสัดส่วนเท่าใด
ค่าเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 80
เมื่อดูสภาพก่อนการรักษาอยู่ที่ประมาณ 90%
ซึ่งหมายความว่าฟันสั้นค่อนข้างมาก
ฟันก็ค่อนข้างใหญ่ด้วย หากปรับสัดส่วนให้ดีขึ้น
ก็จะมีผลให้ฟันดูเล็กลงได้
เกี่ยวกับวิธีการปรับสัดส่วนเช่นนี้
จะเริ่มการรักษาหลังจากวัดอย่างละเอียดแล้ว
ขั้นตอนนี้เหมือนกับวีเนียร์ฟันหน้า
เมื่อถอดครอบฟันเก่าออก
มักพบว่าฟันถูกกรอมากเกินไปอยู่เสมอ
ยิ่งรักษามานาน ก็ยิ่งพบกรณีเช่นนี้มาก
ในอดีตไม่สามารถทำครอบฟันสีเหมือนฟันด้วยเซรามิกอย่างเดียวได้
จึงต้องใส่โลหะไว้ด้านในแล้วเคลือบสีฟันทับด้านบน
ทำให้ต้องการความหนามาก
ปัจจุบันเป็นวิธีครอบฟันเซรามิกล้วน
จึงไม่ค่อยพบการกรอฟันมากเท่าในภาพข้างต้น
โดยใช้ฟันชั่วคราว
ดำเนินการให้เหงือกสมานตัวและตรวจสอบรูปทรงฟันล่วงหน้าได้
ขั้นตอนการใช้ฟันชั่วคราวเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อตรวจสอบว่าเหงือกไม่มีปัญหาสำคัญมาก
ทำครอบฟันเซรามิก 4 ซี่แยกจากกัน
ฟันแต่ละซี่ต้องสามารถเคลื่อนไหวตามธรรมชาติได้อย่างอิสระ
และให้ไหมขัดฟันสอดเข้าไประหว่างซี่ฟันเพื่อดูแลเหงือกได้
ซึ่งมีข้อดีมากกว่าการเชื่อมติดกันอย่างมาก
ดังที่กล่าวไปข้างต้น หากไม่ใช่สถานการณ์พิเศษ ก็ไม่มีเหตุผลที่ต้องเชื่อมฟัน
หากดูที่ฟันจะเห็นความโปร่งแสงที่เป็นธรรมชาติแสดงอยู่ที่ปลายฟัน
และบริเวณใกล้เหงือกลงสีเหลือง (Yellow Staining)
เพื่อสร้างรูปทรงและเฉดสีฟันที่เหมาะกับช่วงวัย
การรักษาด้วยครอบฟันเซรามิกล้วนเสร็จสิ้นแล้ว
รูปทรงฟันเป็นธรรมชาติและสวยงาม
เข้ากันได้ดีกับฟันธรรมชาติซี่อื่นๆ
และเสร็จสิ้นอย่างกลมกลืนกับเหงือกเป็นอย่างดี
ความสวยงามที่เป็นธรรมชาติ
Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
