老舊全瓷冠與牙橋的重新治療

您好，我是江南Dream牙科的Park Jonguk院長。

觀察老舊的牙冠治療會發現，

一個特徵是，經常將好幾顆牙齒連結在一起。

當某顆牙齒缺失時，將其周圍牙齒製作牙冠並互相連接，

這種牙橋方式的治療，

是因為牙齒缺失而不得不連接治療的，

但在沒有牙齒缺失的狀態下，

採取相互連接方式的牙橋，

若非特殊情況，通常不會這麼做。

依情況不同，若臼齒容易嚴重塞入食物殘渣，

偶爾也有人這樣做，但我不會採用這種治療方式。

當然，若是因牙齦狀況嚴重不佳而採用夾板固定方式的，

確實有這樣的治療存在，但屬於相當特殊的情況，

一般而言，若牙齒本身沒有問題，將牙齒連接在一起治療，

並不是特別理想的做法。

前牙的情況也是如此，

這往往會引發不少美觀上的問題。

接下來要看的，就是這種原本相互連接的牙齒，

重新進行全瓷冠治療的案例。

雖然希望能像前牙陶瓷貼片一樣減少牙齒修磨量，

但牙齒早已被修磨過，難以恢復原狀。

必須在目前的狀態下盡最大努力，同時完成牙齒的功能與美觀。

有4顆牙齒已做過牙冠。

其中兩顆前牙原本是相互連接的。

治療完成的時間已相當久遠，

美觀上也產生了不少問題，

因此決定重新進行治療。

由於牙齒尺寸做得過小，

為了確認該如何治療才能獲得理想結果，

會進行蠟型精密診斷。

測量目前牙齒的比例，

並事先製作出治療後的比例。

牙齒的長寬比例相當重要。

通常會將縱向長度視為100，測量橫向寬度所佔的比例。

平均約在80左右。

觀察治療前的狀態，比例約為90%，

這代表牙齒相當短。

牙齒本身也偏大，若能調整出理想的比例，

就能產生視覺上顯得較小的效果。

針對該如何調整比例，

會先進行精密測量後再開始治療。

這個過程與前牙陶瓷貼片相同。

移除老舊的牙冠後，

經常會發現牙齒被過度修磨的情況。

治療年代越久遠，這種情況就越常見。

早年由於無法僅用陶瓷材料製作出牙齒色澤的牙冠，

內部必須加入金屬，再於外層覆蓋牙齒色澤，

因此需要相當的厚度。

如今則是全瓷冠工法，

很少會出現像上方照片那樣大量修磨的情況。

利用臨時假牙，

讓牙齦癒合，同時也能事先確認牙齒的外形。

讓臨時假牙配戴一段時間以上，確認牙齦是否無異狀，這個過程相當重要。

以陶瓷材料分別製作4顆獨立的牙冠。

每一顆牙齒都必須能夠獨立進行各自的生理性運動，

並且要讓牙線能夠深入牙縫，以利牙齦的清潔保養，

這比相互連接的方式擁有更多優點。

如前面所提到的，若非特殊情況，並沒有理由需要連接牙齒。

觀察牙齒可以發現，牙齒尖端呈現出自然的通透感，

靠近牙齦處則進行了黃色染色處理，

打造出符合年齡層的牙齒外形與色澤。

全瓷冠治療已完成。

牙齒的外形自然又美觀。

與天然牙齒相互協調，

同時也與牙齦達到良好的協調而完成。

自然的美

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