칼럼 재시술

오래된 올세라믹 크라운, 브릿지의 재시술

글 · 박종욱 원장 (치과보존과 전문의) 발행

안녕하세요, 드림치과 원장 박종욱입니다.

오래된 치아의 크라운 치료를 보면

특징적인 것이 여러 개를 묶어 놓은 게 많다는 것입니다.

치아가 하나 없어서 그 치아 주변 치아를 크라운하면서 연결하는

브리지 방식의 치료는

치아가 없어서 어쩔 수 없이 연결해서 치료를 하지만

상실된 치아가 없는 상태에서

치아를 연결하는 방식의 브릿지는

특별한 경우가 아니면 잘 하지 않습니다.

경우에 따라 어금니에 너무 음식물이 많이 끼는 경우에

간혹 하기도 한다는데 저는 그렇게 치료하는 경우가 없습니다.

물론 잇몸이 많이 나빠서 하는 스플린트 방식의

치료가 있긴 하지만 아주 특별한 경우라서

일반적으로 문제가 없는 경우에는 치아를 연결시켜서 치료하는 것이

딱히 좋지는 않습니다.

앞니의 경우도 마찬가지인데

이게 심미적인 문제를 많이 일으키게 됩니다.

이렇게 연결되어있었던 치아의

올세라믹 크라운의 재시술을 살펴보겠습니다.

앞니 라미네이트같이 치아 삭제가 적었으면 좋겠지만

이미 치아가 삭제된 상태라 되돌리기는 힘들죠.

현재 상태에서 최선을 다 해서 치아의 기능과 심미 모두를 완성해야 합니다.

오래된 올세라믹 크라운, 브릿지의 재시술 본문 사진 1

4개의 치아가 크라운이 되어있습니다.

그중 앞니 두 개는 연결되어 있었죠.

치료한지도 오래되었고

심미적으로도 문제가 많이 생겨서

재시술을 하기로 했습니다.

치아의 크기가 너무 작게 되어있어서

어떻게 치료를 해야 결과가 좋아질지에 대해서

왁스업 정밀 진단을 진행해 봅니다.

오래된 올세라믹 크라운, 브릿지의 재시술 본문 사진 2
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현재 치아의 비율을 측정하고

치료 후의 비율을 미리 만들어보게 되는데요.

치아의 가로세로 비율이 매우 중요합니다.

보통 세로를 100으로 보고 가로의 비율이 얼마큼 되는지 측정하게 되는데요.

평균적으로 80 내외입니다.

치료 전 상태를 보면 90% 정도 되는데

상당히 짧은 상태라는 의미입니다.

치아도 좀 큰 편인데 비율을 좋게 만들면

치아가 작아 보이는 효과가 있습니다.

이렇게 비율을 어떻게 조절할지에 대해서

정밀하게 측정한 후 치료를 시작합니다.

이 과정은 앞니 라미네이트와 동일합니다.

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오래된 크라운을 제거하면

항상 치악 좀 과도하게 삭제되어 있는 경우가 많습니다.

오래될수록 그런 경우가 많은데요.

오래전엔 세라믹만으로 치아색 크라운을 만들 수가 없다 보니

안쪽에 금속이 들어가고 그 위에 치아색을 올려야 해서

두께가 많이 필요했습니다.

요즘은 올세라믹 크라운 방식이라

위 사진만큼 삭제할 일이 흔치 않습니다.

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임시치아를 이용해서

잇몸도 아물게 하고 치아의 모양도 먼저 확인할 수 있게 진행합니다.

임시치아를 일정기간 이상 사용해서 잇몸에 문제가 없는지 확인하는 과정은 매우 중요합니다.

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세라믹으로 4개의 크라운을 따로따로 만들게 됩니다.

하나하나의 치아가 각각의 생리적인 움직임이 가능해야 하고

치아 사이에 치실이 들어가서 잇몸 관리가 가능하게 만들어지는 것이

연결되어 있는 것보다 훨씬 장점이 많습니다.

앞서 말씀드린 대로 웬만한 상황이 아니면 연결할 이유가 없죠.

치아를 보시면 치아의 끝에는 자연스러운 투명감이 표현되어 있고

잇몸 쪽은 엘로우 스테이닝을 해서

연령층에 맞는 치아의 형태와 색감을 만들어 냅니다.

오래된 올세라믹 크라운, 브릿지의 재시술 본문 사진 9

올세라믹 크라운 치료가 마무리되었습니다.

치아의 형태는 자연스럽고 아름답습니다.

자연치아들과 잘 어울리면서

잇몸과도 잘 조화되게 마무리되었습니다.

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오래된 올세라믹 크라운, 브릿지의 재시술 본문 사진 12

자연스러운 아름다움

Since 2006, 드림치과

이 글은 강남 드림치과 박종욱 원장이 진료실에서 직접 작성한 임상 기록이며, 원문은 원장 블로그에 게시된 글입니다. 본문에 실린 사진은 원장이 시술한 실제 증례입니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으며, 모든 시술에는 개인차와 부작용의 가능성이 있습니다.

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