Насколько тонким он должен быть
Чем ближе к отсутствию обточки, тем нужнее материал, который можно сделать очень тонким. Без запаса толщины выбор сужается.
Сравнение материалов
Тот же винир,
другая керамика
«Сделайте e.max» — мы слышим это часто. Но материал выбирают не по бренду, а по толщине и прозрачности, которые нужны конкретному зубу. Что вы приобретаете и чем платите, у каждого материала своё.
PORCELAIN VENEER The Trade-off
Прочность и прозрачность вытесняют друг друга
Чем больше в керамике кристаллической фазы, тем она прочнее; чем меньше — тем лучше пропускает свет. То есть повышая прочность, вы теряете прозрачность, а сохраняя прозрачность, упираетесь в предел того, насколько тонким можно сделать винир. Ни один материал не «лучше» сам по себе — ответ зависит от того, насколько тонким должен быть этот зуб, насколько тёмная основа и насколько сильна нагрузка.
Side by Side
Три вида керамики
Материалы, которые действительно применяются в винирах или о которых чаще всего спрашивают.
| Материал | Характер | Где применяется |
|---|---|---|
| Полевошпатная керамика | Самая естественная прозрачность, можно очень тонко | Светлая основа, минимальное препарирование |
| Стеклокерамика (дисиликат лития) | Баланс прозрачности и прочности | Большинство фронтальных виниров |
| Диоксид циркония | Самый прочный, но хуже пропускает свет | Жевательный отдел под нагрузкой и коронки |
BEFORE / AFTER
Реальные фото до и после
Реальные случаи виниров, выполненные доктором Паком Чонуком в стоматологии Dream Каннам. Нажмите на фото, чтобы сравнить до и после крупным планом.
Приведённые фото «до и после» — реальные клинические случаи, выполненные в стоматологии Dream Каннам (доктор Пак Чонук). Результат зависит от состояния каждого пациента; любая процедура сопряжена с индивидуальными различиями и возможными побочными эффектами.
Evidence
Выживаемость по материалам опубликована
В систематическом обзоре, объединившем тринадцать исследований, есть значения, приведённые раздельно по материалам. Цифры можно прочесть ниже.
- 01
Метаанализ 13 исследований — совокупная выживаемость 89% (медиана наблюдения 9 лет)
Стеклокерамика показала 94%, полевошпатная керамика — 87%; осложнения: сколы 4%, расцементировка 2%, выраженное изменение цвета 2%, вторичный кариес 1%.
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
- 02
Расчётная выживаемость 82,9% за 20 лет (94,4% за 5, 93,5% за 10)
318 виниров у 84 пациентов, средний срок наблюдения 118 месяцев. 44,8% неудач пришлось на скол керамики, а при бруксизме риск неудачи был выше в 7,7 раза.
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
- 03
Препарирование в пределах эмали — выживаемость 99%; при обнажении дентина риск неудачи выше примерно в 10 раз
580 виниров со сроком до 12 лет — общая выживаемость 86%, а при сохранении эмали только по краям — 94%. Решает не объём обточки, а то, до какого слоя она дошла.
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
Приведённые цифры — общие клинические результаты из научной литературы, а не показатели нашей клиники, и они не гарантируют индивидуальный результат. Реальное течение зависит от состояния зубов, прикуса и привычек.
What Decides It
Что действительно определяет материал
Не бренд, а эти четыре условия.
Насколько тёмная основа
Чтобы перекрыть тёмный зуб, нужен либо менее прозрачный материал, либо более толстый слой. Слишком прозрачная керамика пропустит цвет основы.
Куда приходится нагрузка
Привычка откусывать режущим краем или бруксизм меняют и толщину, и материал.
Насколько надёжна фиксация
Керамика на стеклянной основе предсказуемо протравливается и силанизируется. Цирконий фиксируется иначе — поэтому его редко берут для тонких виниров.
{ Материал определяет нужная зубу толщина, а не название бренда. }
Common Myths
Что чаще всего понимают неверно
То, что нам регулярно приходится уточнять на консультации.
- «Цирконий самый прочный, значит и для передних зубов лучший» — прочность и естественность не одно и то же, а его фиксация не подходит тонким винирам.
- «Дорогой материал служит дольше» — в литературе выживаемость зависела от адгезии к эмали и нагрузки гораздо сильнее, чем от материала.
- «Один материал закрывает всё» — основа и толщина различаются от зуба к зубу, поэтому материалы иногда сочетают в одной полости рта.
- «Толще значит прочнее» — большая толщина требует снять больше тканей, и судить нужно вместе с тем, что останется.
- «Пусть решает лаборатория» — материал должен быть определён на диагностике, потому что именно он задаёт объём обточки.
How We Choose
Порядок, в котором мы выбираем
Мы не выбираем материал, чтобы затем подгонять под него зуб. Всё наоборот.
- 01
Измеряем цвет основы
Сколько темноты нужно перекрыть — отправная точка для материала и толщины.
- 02
Считаем толщину под целевую форму
3D-скан показывает, сколько миллиметров нужно на каждом участке.
- 03
Проверяем окклюзию и привычки
Там, где приходится нагрузка, мы меняем толщину или материал.
- 04
Смотрим условия фиксации
Чем больше сохранено эмали, тем весомее преимущество керамики на стеклянной основе.
- 05
Решение может отличаться от зуба к зубу
Даже во фронтальной группе одного человека разные позиции иногда требуют разных решений.
Возможно ли это в моём случае?
Возможный объём зависит от состояния зубов. Свяжитесь с нами.
FAQ
Частые вопросы
01 e.max — лучший материал?
Стеклокерамика хорошо уравновешивает прозрачность и прочность, поэтому широко применяется во фронтальных винирах. Точнее сказать, что она подходит для большинства условий, чем назвать её лучшей.
02 Бывают ли виниры из диоксида циркония?
Технически да, но для тонких фронтальных виниров их выбирают редко. Цирконий хуже пропускает свет, что стоит естественности, и фиксируется иначе, чем керамика на стеклянной основе.
03 Полевошпатная керамика — слабый материал?
Её прочность относительно ниже, но её можно сделать очень тонкой, а прозрачность превосходна. У неё длинная история применения в литературе с опубликованной выживаемостью, и мы выбираем её, когда условия подходят.
04 Могу ли я сам указать материал?
Скажите ваше пожелание — мы его учтём. Но если состояние зуба не подходит под этот материал, мы объясним почему и предложим другой.
05 Меняется ли цена в зависимости от материала?
Наш опубликованный тариф — 1 300 000 KRW за винир (без НДС) независимо от материала. Доплату за материал мы не берём.
06 Не вредны ли эти материалы?
Стоматологическая керамика — неорганический материал без металла, аллергические реакции редки. Однако реакции на адгезивы или прежние реставрации встречаются, поэтому сообщите нам анамнез заранее.
Данная страница содержит общую информацию о лечении. Диагноз, методы и сроки лечения могут различаться в зависимости от состояния полости рта; точную информацию Вы получите после осмотра в клинике.
Статьи
Статьи врача по этой теме
Записи о том, как та же тема оценивается в кабинете, с реальными случаями.
- Неудача с винирами определяется не материалом, а тем, у кого вы лечитесьНедавно ко мне пришла пациентка с отклеившимися двумя передними винирами. По её словам, с момента установки виниров в другой клинике прошло всего 2 года. Она заметила потемнение по краю, глядя в зеркало, и после долгих поисков в интернете обратилась именно к нам.
- Академия Lamista открывает набор на семинар в июне: программа стала ещё насыщеннее и сильнееАкадемия Lamista, где с каждым потоком растёт не только интерес участников, но и глубина программы, открывает набор на июнь. Это не просто лекция для просмотра и прослушивания — испытайте настоящий хендс-он, который можно сразу применить в клинической практике.
- Что такое виниры? Базовое руководство для естественного результатаВиниры — это распространённый метод эстетического улучшения зубов, при котором на переднюю поверхность зуба фиксируется тонкая керамическая пластинка. Многие обращаются к нему, чтобы естественно изменить цвет и форму передних зубов, но иногда его рекламируют под другим названием, как будто это отдельный вид лечения.
- Что стоматологам стоит знать об эстетических винирах на передние зубы!Академия Lamista — семинарская группа, которая обучает стоматологов методике виниров. Лечение винирами остаётся довольно малознакомой областью даже для самих стоматологов. В вузовской программе оно затрагивается лишь вскользь, поэтому врачам нередко приходится заново осваивать эту методику уже после получения диплома, а тем, кто остаётся ординатором в университетской клинике…
Материал определяется на диагностике
Как только измерены цвет основы и требуемая толщина, круг вариантов обычно сужается сам. Мы объясняем его вместе с результатами измерений.