需要做到多薄
越接近不磨牙,就越需要能做得非常薄的材料。没有厚度余量时,选择就会变窄。
材料比较
同样是贴面,
不同的陶瓷
“请给我用e.max”是常听到的话。但材料不是按品牌来选,而是按那颗牙需要的厚度与通透感来选。每种材料得到什么、放弃什么,各不相同。
PORCELAIN VENEER The Trade-off
强度与通透感彼此相斥
陶瓷的结晶越多越坚硬,越少则越透光。也就是说,提高强度会牺牲通透感;保留通透感,能做多薄就有了限度。并非哪种材料更优越,而是取决于这颗牙需要多薄、底色有多暗、咬合力有多大。
Side by Side
三种陶瓷
整理了贴面中实际使用或常被提及的材料。
| 材料 | 性格 | 主要用在 |
|---|---|---|
| 长石瓷 | 通透感最自然,可以做得非常薄 | 底色明亮、最小磨除时 |
| 玻璃陶瓷(二硅酸锂) | 通透感与强度的平衡 | 大多数前牙贴面 |
| 氧化锆 | 最坚硬,但透光较少 | 受力大的后牙与全冠 |
BEFORE / AFTER
真实治疗前后
Park Jonguk 院长在江南Dream牙科亲自完成的真实瓷贴面案例。点击照片可放大比较治疗前后。
以上治疗前后照片为江南Dream牙科(Park Jonguk 院长)的实际临床案例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。
Evidence
按材料的存留率已有报告
一项汇总13项研究的系统评价中,给出了按材料区分的数据。以下数值可直接查看。
- 01
13项研究的荟萃分析 — 累积存留率89%(随访中位数9年)
玻璃陶瓷为94%,长石质瓷为87%;并发症为折裂/崩瓷4%、脱粘2%、明显变色2%、继发龋1%。
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
- 02
20年推算存留率82.9%(5年94.4%·10年93.5%)
对84位患者的318例贴面平均随访118个月。失败原因中44.8%为瓷层折裂,存在磨牙症等异常功能时失败风险为7.7倍。
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
- 03
预备局限于牙釉质内时存留率99% — 暴露牙本质则失败风险约提高10倍
580例贴面随访最长12年,总体存留率86%,仅边缘位于牙釉质时为94%。决定结果的不是磨除量,而是磨到了哪一层。
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
以上数据为学术文献报告的一般临床结果,并非本院的治疗成绩,也不保证个人结果。实际情况会因牙齿状态、咬合与生活习惯而不同。
What Decides It
真正决定材料的因素
不是品牌,而是以下四点。
底色有多暗
要遮住偏暗的牙齿,需要透光更少的材料或更厚的层。用高通透材料会透出来。
力量落在哪里
若有用切端撕咬的习惯或夜磨牙,厚度与材料都要一并调整。
能否可靠粘接
玻璃基陶瓷经酸蚀与硅烷处理可稳定粘接。氧化锆的粘接方式不同,因此很少用于薄贴面。
{ 决定材料的是这颗牙需要的厚度,而不是品牌。 }
Common Myths
常被误解的说法
这些是我们在面诊中经常需要澄清的内容。
- “氧化锆最硬,所以前牙也好” — 硬与自然是两回事,而且它的粘接条件不适合薄贴面。
- “材料越贵越耐久” — 在文献中,决定存留率的更多是牙釉质粘接与受力,而非材料。
- “一种材料能解决全部” — 每颗牙的底色与厚度都不同,同一口内有时会混用材料。
- “越厚越结实” — 要增加厚度就得多磨牙,必须与剩余牙体一起判断。
- “交给技工所决定就好” — 材料要在诊断阶段确定,因为它决定磨除量。
How We Choose
我们选择的顺序
我们不会先定材料再让牙齿去迁就,顺序恰好相反。
- 01
测量底色
需要遮盖的暗度,是材料与厚度的起点。
- 02
计算目标形态所需的厚度
通过3D扫描算出各部位需要几毫米。
- 03
确认咬合与习惯
在受力的位置,我们会改变厚度或材料。
- 04
查看粘接条件
牙釉质保留越多,玻璃基陶瓷的优势越大。
- 05
也可能逐颗不同
即使是同一个人的前牙,不同位置有时也会做不同选择。
我的情况也可以做吗？
可行范围因牙齿状态而异。欢迎随时咨询。
FAQ
常见问题
01 e.max是最好的材料吗?
玻璃陶瓷在通透感与强度之间平衡得好,因此在前牙贴面中被广泛使用。但与其说“最好”,不如理解为在大多数条件下都稳妥,更为准确。
02 有氧化锆贴面吗?
可以做,但前牙的薄贴面很少选。氧化锆透光少,自然感下降,粘接方式也与玻璃基陶瓷不同。
03 长石瓷是不是很脆弱?
强度相对较低,但可以做得很薄,通透感出色。文献中一直有使用记录并报告了存留率。条件合适时我们会选用。
04 我可以自己指定材料吗?
可以告诉我们您的偏好,我们会纳入考虑。但若牙齿状况与该材料不匹配,我们会说明原因并建议其他选择。
05 材料不同,费用会不同吗?
本院公示价格为每颗瓷贴面130万韩元(不含税),与材料无关。我们不会因材料不同而加收费用。
06 这些材料对身体有害吗?
牙科陶瓷是不含金属的无机材料,过敏反应罕见。但对粘接剂或原有修复体产生反应的情况确实存在,请提前告知既往史。
本页面为诊疗介绍的一般信息。诊断、治疗方案及治疗周期可能因个人口腔状况而有所不同,具体内容将在到院检查后为您详细说明。
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材料在诊断中确定
量过底色与所需厚度后,选择通常就自然收窄了。我们会连同测量结果一起说明。