需要做到多薄
越接近免磨牙,就越需要能做得非常薄的材料。沒有厚度餘裕時,選擇就會變窄。
材料比較
同樣是貼片,
不同的陶瓷
「請給我用e.max」是常聽到的話。但材料不是按品牌來選,而是按那顆牙需要的厚度與通透感來選。每種材料得到什麼、放棄什麼,各不相同。
PORCELAIN VENEER The Trade-off
強度與通透感彼此相斥
陶瓷的結晶越多越堅硬,越少則越透光。也就是說,提高強度會犧牲通透感;保留通透感,能做多薄就有了限度。並非哪種材料更優越,而是取決於這顆牙需要多薄、底色有多暗、咬合力有多大。
Side by Side
三種陶瓷
整理了貼片中實際使用或常被提及的材料。
| 材料 | 性格 | 主要用在 |
|---|---|---|
| 長石瓷 | 通透感最自然,可以做得非常薄 | 底色明亮、最小修磨時 |
| 玻璃陶瓷(二矽酸鋰) | 通透感與強度的平衡 | 大多數前牙貼片 |
| 氧化鋯 | 最堅硬,但透光較少 | 受力大的後牙與全冠 |
BEFORE / AFTER
真實治療前後
Park Jonguk 院長在江南Dream牙科親自完成的真實陶瓷貼片案例。點擊照片可放大比較治療前後。
以上治療前後照片為江南Dream牙科(Park Jonguk 院長)的實際臨床案例。治療結果因個人口腔狀況而異,任何治療均存在個體差異及副作用的可能。
Evidence
依材料的存留率已有報告
一項彙整13項研究的系統性回顧中,給出了依材料區分的數據。以下數值可直接查看。
- 01
13項研究的統合分析 — 累積存留率89%(追蹤中位數9年)
玻璃陶瓷為94%,長石質瓷為87%;併發症為破折/崩瓷4%、脫粘2%、明顯變色2%、次發性齲齒1%。
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
- 02
20年推算存留率82.9%(5年94.4%·10年93.5%)
對84位患者的318例貼片平均追蹤118個月。失敗原因中44.8%為瓷層破折,存在磨牙等異常功能時失敗風險為7.7倍。
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
- 03
修磨侷限於琺瑯質內時存留率99% — 暴露牙本質則失敗風險約提高10倍
580例貼片追蹤最長12年,整體存留率86%,僅邊緣位於琺瑯質時為94%。決定結果的不是修磨量,而是磨到了哪一層。
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
以上數據為學術文獻報告的一般臨床結果,並非本院的治療成績,也不保證個人結果。實際情況會因牙齒狀態、咬合與生活習慣而不同。
What Decides It
真正決定材料的因素
不是品牌,而是以下四點。
底色有多暗
要遮住偏暗的牙齒,需要透光更少的材料或更厚的層。用高通透材料會透出來。
力量落在哪裡
若有用切端撕咬的習慣或夜間磨牙,厚度與材料都要一併調整。
能否可靠黏著
玻璃基陶瓷經酸蝕與矽烷處理可穩定黏著。氧化鋯的黏著方式不同,因此很少用於薄貼片。
{ 決定材料的是這顆牙需要的厚度,而不是品牌。 }
Common Myths
常被誤解的說法
這些是我們在諮詢中經常需要澄清的內容。
- 「氧化鋯最硬,所以前牙也好」— 硬與自然是兩回事,而且它的黏著條件不適合薄貼片。
- 「材料越貴越耐久」— 在文獻中,決定存留率的更多是琺瑯質黏著與受力,而非材料。
- 「一種材料能解決全部」— 每顆牙的底色與厚度都不同,同一口內有時會混用材料。
- 「越厚越堅固」— 要增加厚度就得多修磨,必須與剩餘齒質一起判斷。
- 「交給技工所決定就好」— 材料要在診斷階段確定,因為它決定修磨量。
How We Choose
我們選擇的順序
我們不會先定材料再讓牙齒去遷就,順序恰好相反。
- 01
測量底色
需要遮蓋的暗度,是材料與厚度的起點。
- 02
計算目標形態所需的厚度
透過3D掃描算出各部位需要幾毫米。
- 03
確認咬合與習慣
在受力的位置,我們會改變厚度或材料。
- 04
查看黏著條件
琺瑯質保留越多,玻璃基陶瓷的優勢越大。
- 05
也可能逐顆不同
即使是同一個人的前牙,不同位置有時也會做不同選擇。
我的情況也可以做嗎？
可行範圍因牙齒狀態而異。歡迎隨時諮詢。
FAQ
常見問題
01 e.max是最好的材料嗎?
玻璃陶瓷在通透感與強度之間平衡得好,因此在前牙貼片中被廣泛使用。但與其說「最好」,不如理解為在大多數條件下都穩妥,更為準確。
02 有氧化鋯貼片嗎?
可以做,但前牙的薄貼片很少選。氧化鋯透光少,自然感下降,黏著方式也與玻璃基陶瓷不同。
03 長石瓷是不是很脆弱?
強度相對較低,但可以做得很薄,通透感出色。文獻中一直有使用紀錄並報告了存留率。條件合適時我們會選用。
04 我可以自己指定材料嗎?
可以告訴我們您的偏好,我們會納入考量。但若牙齒狀況與該材料不匹配,我們會說明原因並建議其他選擇。
05 材料不同,費用會不同嗎?
本院公示價格為每顆陶瓷貼片130萬韓元(不含稅),與材料無關。我們不會因材料不同而加收費用。
06 這些材料對身體有害嗎?
牙科陶瓷是不含金屬的無機材料,過敏反應罕見。但對黏著劑或原有修復體產生反應的情況確實存在,請提前告知既往史。
本頁面為診療介紹的一般資訊。診斷、治療方式及療程時間可能因個人口腔狀況而有所不同,詳細內容將於到院檢查後為您說明。
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材料在診斷中確定
量過底色與所需厚度後,選擇通常就自然收窄了。我們會連同測量結果一起說明。