Замена безметалловой коронки: как осветлить потемневший зуб

Здравствуйте! Я — доктор Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Сегодня я расскажу о случае замены безметалловых коронок и повторного лечения передних зубов.

Покажу, как можно улучшить состояние зубов, потемневших до почти чёрного цвета.

Коронка не сочетается с естественными зубами

У этой пациентки уже стояли две безметалловые коронки.

Коронки были установлены на правом центральном резце и на левом боковом резце.

Однако было несколько проблем.

Цвет не сочетался с остальными зубами.

Цвет коронок был темнее и тусклее, чем у естественных зубов.

В целом улыбка выглядела негармонично.

Цвет дёсен потемнел.

Дёсны вокруг коронок приобрели тёмный оттенок.

Это была не обычная розовая десна.

Пациентка хотела заменить коронки на передних зубах.

До лечения: проблема видна сразу

Фото 1 — снимок при первичном осмотре.

Коронки на правом центральном резце и левом боковом резце плохо сочетаются с остальными естественными зубами.

Цвет коронок тусклый и тёмный.

Естественные зубы светлые и полупрозрачные, а коронки — непрозрачные и «тяжёлые» на вид.

Цвет дёсен тоже не в норме.

В целом улыбка выглядит неестественно.

Пациентка обратилась к нам за заменой коронок.

После снятия коронок — неожиданная находка

Фото 2 — вид после снятия коронок.

Для замены обе коронки были сняты, и оказалось, что правый резец почти чёрного цвета.

Зрелище действительно поразительное.

Левый боковой резец выглядит ещё более-менее, а правый — почти чёрный.

Почему зуб стал таким тёмным?

Причина — ранее проведённое лечение корневого канала.

После лечения корневых каналов зуб со временем меняет цвет.

Кровоснабжение прекращается, зуб «отмирает» и темнеет.

В этом случае изменение цвета было особенно выраженным.

Причина изменения цвета дёсен

Именно поэтому потемнели и дёсны.

Если цвет дёсен изменился из-за лечения корневого канала, полностью вернуть его к исходному виду невозможно.

Тёмный цвет изнутри зуба просвечивает сквозь десну.

Ситуация действительно неприятная.

Но мы не опустили руки.

Решили сделать всё возможное для улучшения ситуации.

Надежда — внутриканальное отбеливание депульпированного зуба

Если поставить коронку прямо на потемневший зуб, проблема повторится.

Тёмный цвет будет просвечивать сквозь коронку.

Поэтому мы решили провести внутриканальное отбеливание депульпированного зуба.

Что такое отбеливание депульпированного зуба?

Это специальный метод отбеливания, который осветляет зуб после лечения корневого канала (депульпированный зуб).

Отбеливающий состав вводится внутрь зуба, и осветление идёт изнутри.

Это совершенно другой метод, отличный от обычного отбеливания.

Процесс занимает время, но даёт результат.

После отбеливания — впечатляющая перемена

Фото 3 — вид после отбеливания депульпированного зуба.

Результат действительно впечатляет.

Цвет зуба заметно улучшился.

Зуб, который был почти чёрным, стал светлым.

Это не полностью исходный цвет, но улучшение огромное.

При таком результате коронка сверху будет смотреться естественно.

Возможности и ограничения отбеливания депульпированного зуба

Полностью сравняться по яркости с естественным зубом не получится.

Но это максимум возможного улучшения.

Без этого этапа тёмный цвет продолжал бы просвечивать.

Благодаря отбеливанию депульпированного зуба шансы на успешную замену коронки значительно выросли.

Завершение — циркониевая безметалловая коронка

Теперь настало время изготовить новую коронку.

Мы изготовили циркониевую безметалловую коронку.

Преимущества циркония

Цирконий обладает высокой непрозрачностью.

Это эффективно перекрывает остаточное изменение цвета зуба под коронкой.

Сверху наносится эстетическая керамика, создающая естественный оттенок.

Прочность материала также высока, что подходит для передних зубов.

Точный подбор цвета

Важнее всего — точно подобрать цвет в тон естественным зубам.

Мы тщательно проанализировали цвет соседних естественных зубов.

Учитывались прозрачность, оттенок, светлота и насыщенность цвета.

Естественный оттенок был воссоздан методом ручного многослойного нанесения керамики.

После лечения — почти не отличить от своих зубов

Фото 4, 5, 6, 7 — вид после лечения.

Результат действительно впечатляющий.

Почти не отличить от естественных зубов

Циркониевая безметалловая коронка была сделана так, чтобы её почти невозможно было отличить от естественных зубов.

Невозможно понять, где именно стоит коронка.

Цвет, прозрачность и форма подобраны в полное соответствие.

Идеально подобранный цвет

Тусклая тёмная коронка сменилась светлым, естественным оттенком.

Она полностью гармонирует с соседними естественными зубами.

Прозрачность тоже такая же, как у естественных зубов.

Цвет дёсен тоже улучшился

Полностью вернуть исходный цвет не удалось, но улучшение максимально возможное.

Благодаря отбеливанию депульпированного зуба он стал светлее, и цвет, просвечивающий сквозь десну, тоже улучшился.

Край новой коронки также обработан так, чтобы это было полезно для здоровья дёсен.

Форма тоже выглядит естественно

Форма коронки настолько же тонкая и детализированная, как у естественного зуба.

Воспроизведены мамелоны и рельеф поверхности зуба.

Форма не однообразная, а объёмная.

Как правильно подойти к замене безметалловой коронки

Если вы думаете о повторном лечении передних зубов или замене виниров, обратите внимание на следующее.

При изменении цвета зуба сначала проведите отбеливание

Если зуб после лечения корневого канала потемнел, сначала стоит провести отбеливание депульпированного зуба.

Если поставить коронку прямо на тёмный зуб, цвет будет просвечивать.

Коронка будет выглядеть естественно только после того, как зуб максимально осветлён отбеливанием.

Используйте циркониевую основу

Для потемневших зубов эффективна коронка на циркониевой основе.

Высокая непрозрачность перекрывает изменённый цвет.

Сверху наносится эстетическая керамика для естественного оттенка.

Обязателен точный анализ цвета

Чтобы точно подобрать цвет в тон соседним естественным зубам, нужен тщательный цветовой анализ.

Необходимо учитывать прозрачность, оттенок, светлоту и насыщенность.

Цвет нужно оценивать при разном освещении.

Убедитесь, что используется метод ручного многослойного нанесения

При использовании цельного блока добиться естественного подбора цвета невозможно.

Нужно наносить керамику вручную, слой за слоем, методом многослойного нанесения.

Только так можно добиться результата, неотличимого от естественного зуба.

Выбирайте клинику с большим опытом

Повторное лечение передних зубов значительно сложнее первичного.

Нужно комплексно решать сразу несколько проблем: изменение цвета зуба, зуб после лечения корневого канала и изменение цвета дёсен.

Выбирайте врача с клиническим опытом более 20 лет.

Изменение цвета дёсен можно улучшить, даже если не полностью

Изменение цвета дёсен из-за лечения корневого канала невозможно полностью обратить.

Об этом нужно сказать честно.

Но можно сделать всё возможное для улучшения.

Отбеливание депульпированного зуба делает его светлее.

Циркониевая коронка перекрывает изменённый цвет.

Правильная обработка края коронки улучшает здоровье дёсен.

Благодаря этим усилиям можно добиться максимально естественного результата.

Часто задаваемые вопросы (Q&A)

Q1. Насколько эффективно отбеливание депульпированного зуба?

A. Эффективность зависит от степени изменения цвета зуба, но

даже зуб, почти чёрный, как в этом случае, можно сделать значительно светлее.

Это не полностью цвет естественного зуба, но улучшения достаточно, чтобы коронка выглядела естественно.

Q2. Действительно ли изменение цвета дёсен нельзя обратить?

A. Изменение цвета дёсен из-за лечения корневого канала трудно полностью вернуть к исходному виду.

Но благодаря отбеливанию депульпированного зуба и правильно изготовленной коронке можно добиться максимального улучшения. Идеально не будет, но станет значительно лучше.

Q3. Не возникнут ли снова проблемы после замены безметалловой коронки?

A. Если правильно выполнены отбеливание депульпированного зуба, циркониевая основа, точный подбор цвета и ручное многослойное нанесение керамики,

коронкой можно пользоваться без проблем более 10 лет.

Правильно выполненная замена коронки нередко даёт даже более высокий показатель долгосрочного успеха, чем первичное лечение.

Эта статья написана на основе реального клинического опыта доктора Пак Чонука (Park Jonguk), главного врача стоматологии Dream в Апкуджоне. Он более 20 лет занимается эстетической стоматологией и ежемесячно читает лекции для стоматологов в Академии Lamista по методике замены безметалловых коронок. Он выпустил первый в Корее учебник по лечению винирами.