Нёбный наклон после ортодонтического лечения: естественное исправление винирами без обточки

Здравствуйте. Я Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Сегодня расскажу о случае, когда нёбный наклон зубов после ортодонтического лечения был устранён винирами без обточки.

Расскажу о том, почему после ортодонтического лечения нужны виниры, и в чём особенность виниров при нёбном наклоне.

Нёбный наклон после ортодонтического лечения: зубы почти не видны

Эта пациентка прошла ортодонтическое лечение.

Но после лечения у неё возник нёбный наклон зубов.

Она обратилась с жалобой на то, что при разговоре или улыбке зубы почти не видны, и хотела это исправить.

Благодаря ортодонтическому лечению зубной ряд стал ровным, но зубы ушли внутрь, из-за чего опора для губ ослабла.

Поскольку при улыбке зубы были почти не видны, улыбка выглядела скованной.

Три главных условия виниров без обточки

Эта пациентка была идеальным случаем для виниров без обточки.

Чтобы провести виниры без обточки, необходимы три условия.

1. Зубы должны быть небольшими

Это случай, когда зубы маленькие и их нужно увеличить.

Обтачивать зубы не нужно, наоборот, их нужно увеличить, поэтому возможно лечение без обточки.

2. Зубной ряд должен быть ровным

Расположение зубов должно быть ровным.

Если зубы кривые, для исправления положения нужна обточка, но если они ровные, обточка не требуется.

3. Зубы не должны выступать вперёд

Зубы не должны выступать вперёд.

Наоборот, они должны быть наклонены внутрь (нёбный наклон), тогда возможно лечение без обточки.

Нёбный наклон после ортодонтического лечения: идеальный случай для виниров без обточки

Эта пациентка была случаем, который почти идеально соответствовал всем трём условиям.

Благодаря ортодонтическому лечению зубной ряд стал идеально ровным.

Зубы небольшие и наклонены внутрь (нёбный наклон).

Они не выступают вперёд, а наоборот, уходят внутрь.

Поэтому в случаях, когда нёбный наклон возник в результате ортодонтического лечения, лечение винирами без обточки возможно очень часто.

Нёбный наклон после ортодонтического лечения — самое идеальное показание для виниров без обточки.

До лечения: из-за нёбного наклона зубы не видны

Фото 1: снимок на момент первого обращения.

Зубы уходят внутрь.

При улыбке зубы почти не видны.

Из-за недостаточной опоры для губ создаётся ощущение, что рот уходит внутрь.

Зубы маленькие и ровные, но проблема в их положении.

Изготовленные виниры: действительно тонкие, но с богатой детализацией

Фото 2, 3, 4: изготовленные виниры.

Здесь видно кое-что действительно поразительное.

Они действительно очень тонкие

Поскольку это виниры без обточки, они изготовлены исключительно тонкими.

Это сверхтонкие виниры толщиной примерно 0,2-0,3 мм.

Они настолько тонкие, что пропускают свет.

И при этом в них полностью переданы все особенности натурального зуба

Несмотря на такую тонкость, удивительным образом сохранены все черты натурального зуба.

Видна прозрачность на кончиках зубов.

Есть тонкие изменения оттенка на поверхности зуба.

Воспроизведены объёмные формы: мамелоны, мелкие неровности.

Именно в этом преимущество виниров ручной работы.

Единый блок против ручного послойного нанесения

Большинство современных виниров: Monolithic Veneer

В последнее время большинство виниров изготавливаются только из одного материала.

Их называют Monolithic veneer.

Это метод, при котором компьютер вырезает единый керамический блок.

Быстро и недорого, но есть ограничения.

Так виниры легко получаются белыми, неестественными и искусственными.

Поскольку используется только один цвет, нет ни прозрачности, ни изменения оттенка.

Результат получается плоским и однообразным.

Наш метод: многослойное нанесение

Наш метод заключается в использовании разных видов керамики, чтобы полностью передать ощущение натурального зуба.

Несколько видов керамики наносятся слой за слоем.

Внутри создаётся ядро из керамики цвета дентина.

В середине наносится полупрозрачная керамика цвета эмали.

На кончике зуба применяется прозрачная керамика.

На поверхности передаются мельчайшие характерные особенности.

Только благодаря такому многослойному нанесению можно создать прозрачность, изменение оттенка и объёмность, свойственные натуральному зубу.

Требуется много времени и усилий, но результат получается совершенно иным.

Процесс примерки: виниры, охватывающие даже боковые стороны

Фото 5, 6: виниры приложены по одному с каждой стороны.

В процессе примерки можно сравнить левую и правую сторону.

Видно, что винир охватывает даже боковую часть зуба

Хотя это виниры без обточки, они охватывают даже боковую поверхность зуба.

Поскольку при нёбном наклоне зуб уходит внутрь, винир естественным образом продолжается не только по передней, но и по боковой поверхности.

Именно так можно вывести зуб вперёд.

Сравнение левой и правой стороны наглядно

Слева винир уже установлен, справа ещё нет.

Слева зуб виден, выступая вперёд, справа он всё ещё уходит внутрь.

Разница действительно разительная.

Итоговый результат: сохранено ощущение натурального зуба

Фото 7, 8: итоговый результат.

Результат действительно красивый и естественный.

Посмотрите на цвет виниров

Цвет действительно естественный.

Это не просто белый цвет.

У корня зуба тёплый оттенок слоновой кости.

В средней части зуба светлый тон.

Кончик зуба прозрачный.

Именно такое естественное изменение оттенка делает виниры похожими на настоящие зубы.

Посмотрите на переданный кончик зуба

Прозрачность на кончике зуба безупречна.

Свет проходит сквозь него и мягко рассеивается.

Это черта молодого, здорового зуба.

На поверхности воспроизведены тонкие неровности и характерные особенности.

Полностью сохранено ощущение натурального зуба

Результат настолько естественный, что совершенно невозможно понять, что это виниры.

Их невозможно отличить от настоящих зубов.

Объёмность, прозрачность, изменение оттенка — всё в точности как у натурального зуба.

Не всегда чем белее, тем лучше

Многие пациенты говорят: «Сделайте виниры белыми».

Но безусловное стремление к белизне не всегда идёт на пользу.

Важно сохранить естественный тон

Если сделать зубы слишком белыми, они будут выглядеть искусственно.

Это выглядит неестественно, будто включена лампа дневного света.

Важно сохранить естественный тон.

Натуральный зуб не бывает абсолютно белым.

У него есть тонкий оттенок слоновой кости, и цвет немного отличается в разных участках.

Именно такое естественное изменение цвета создаёт красоту.

Прозрачность: вот что главное

Важнее яркости именно прозрачность.

Если есть прозрачность, зубы выглядят светлыми и в то же время естественными.

Без прозрачности зубы, какими бы светлыми ни были, выглядят искусственно.

Как в этом случае, одновременная передача прозрачности и естественного тона — вот истинное мастерство.

Виниры после ортодонтического лечения: делайте так

Если после ортодонтического лечения у вас возник нёбный наклон и вас это беспокоит, сделайте следующее.

Проверьте, возможны ли виниры без обточки

Проверьте три условия.

Небольшие ли зубы? Ровный ли зубной ряд? Не выступают ли зубы вперёд?

Если все три условия соблюдены, это идеальный случай для виниров без обточки.

Проверьте, применяется ли метод ручного послойного нанесения

Спросите, используется ли метод единого блока (Monolithic) или метод ручного послойного нанесения.

Только метод ручного послойного нанесения способен создать естественную прозрачность и оттенок.

Просите естественный тон

Просите не «сделать любой ценой белыми», а «сделать естественно светлыми».

По-настоящему красиво только тогда, когда есть прозрачность и изменение оттенка.

Часто задаваемые вопросы

В1. Виниры без обточки не отслаиваются?

О. При правильном изготовлении и фиксации они служат так же долго, как и обычные виниры, 10 лет и дольше. Поскольку они фиксируются непосредственно на эмаль, сила сцепления может быть даже выше.

В2. Можно ли сразу после ортодонтического лечения ставить виниры?

О. Лучше проводить виниры после как минимум 6 месяцев ретенционного периода после ортодонтического лечения. Процедуру стоит проводить только после стабилизации зубов, чтобы результат был стабильным в долгосрочной перспективе.

В3. Возможны ли виниры без обточки, даже если нет нёбного наклона?

О. Возможны, если выполняются три условия (небольшие зубы, ровный зубной ряд, отсутствие выступания вперёд). Возможность лечения без обточки определяется с помощью точной диагностики.

Эта статья написана на основе реального клинического опыта доктора Пак Чонука, главного врача стоматологии Dream в Апкуджоне. Он 20 лет занимается эстетическим лечением и ежемесячно читает стоматологам в Академии Lamista лекции по технике виниров без обточки. Он выпустил первый в стране учебник по винирам.