正畸后内倾牙，用不磨牙瓷贴面自然改善

大家好，我是狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk。

今天为大家介绍一个用不磨牙瓷贴面解决正畸后内倾牙的病例。

我会说明为什么正畸后需要做瓷贴面，以及内倾牙瓷贴面的特别之处。

正畸后内倾牙，牙齿几乎看不到了

这位患者接受过牙齿正畸。

但正畸之后变成了内倾牙。

她说说话或笑的时候牙齿几乎看不到，因此前来院内寻求改善。

正畸让牙列变整齐了，但牙齿向内收，导致唇部支撑不足。

笑的时候牙齿几乎不露出，笑容显得很压抑。

不磨牙瓷贴面的三大条件

这位患者是不磨牙瓷贴面的完美病例。

要做不磨牙瓷贴面，需要满足三个条件。

1. 牙齿要小

属于牙齿偏小、需要做大的情况。

不需要磨牙，反而需要增大，因此可以做到不磨牙。

2. 牙列要整齐

牙齿排列必须整齐。

如果参差不齐，为了纠正位置就需要磨削，而排列整齐则不需要磨削。

3. 不能突出

牙齿不能向前突出。

反而要处于向内收的状态（内倾牙），才能做到不磨牙。

正畸后的内倾牙，是不磨牙瓷贴面的理想病例

这位患者的情况非常符合这三个条件。

经过正畸，牙列排列得完美整齐。

牙齿偏小且向内收（内倾牙）。

不但不突出，反而是向内收的。

所以，正畸后形成内倾牙的情况，很多时候都可以做不磨牙瓷贴面治疗。

正畸后的内倾牙，是不磨牙瓷贴面最理想的适应症。

治疗前，因为内倾牙，牙齿几乎看不到

照片1是初诊照片。

牙齿向内收。

笑的时候牙齿几乎不露出。

由于唇部支撑不足，嘴巴给人向内凹陷的感觉。

牙齿偏小且整齐，但位置是问题所在。

制作出的瓷贴面，真的很薄，但表现力很丰富

照片2、3、4是制作完成的瓷贴面。

可以看到真正令人惊叹的地方。

真的很薄

因为是不磨牙瓷贴面，所以做得非常薄。

厚度大约在0.2-0.3mm左右，属于超薄型。

薄到可以透光的程度。

在这样的厚度里，天然牙的各种质感都表现出来了

尽管如此之薄，令人惊讶的是天然牙的所有质感都得以保留。

可以看到牙齿边缘的透明感。

牙齿表面存在微妙的色彩变化。

发育叶、细微起伏等立体形态都得到了再现。

这正是手工瓷贴面的优点所在。

单一陶瓷块 对比 手工堆叠

近来大多数瓷贴面：Monolithic Veneer（整体式瓷贴面）

近来大多数瓷贴面都只用一种材料制作，

称为Monolithic veneer（整体式瓷贴面）。

是用电脑切削单一陶瓷块的方式。

速度快、价格低，但存在局限。

这样做出来的瓷贴面很容易显得发白、别扭、人工化。

因为只有一种颜色，既没有透明感，也没有色彩变化。

显得平面又单调。

我们采用的方式：多层堆瓷

我们采用的方式，是利用多种陶瓷把天然牙的质感完整呈现出来。

将多种陶瓷一层层堆叠上去。

内部用牙本质色的陶瓷制作核心。

中间层堆叠牙釉质色的半透明陶瓷。

牙齿边缘则使用透明陶瓷。

表面还会表现出细微的个性化特征。

只有经过这样多层堆叠，才能做出如天然牙般的透明感、色彩变化和立体感。

虽然耗费时间和心血，但结果完全不同。

试戴过程，连侧面都包裹住的瓷贴面

照片5、6是一侧一侧戴上瓷贴面的样子。

在试戴过程中可以左右对比。

可以看到连牙齿侧面都被包裹住了

虽然是不磨牙瓷贴面，但连牙齿侧面都包裹住了。

由于内倾牙的牙齿是向内收的，瓷贴面不仅覆盖正面，也自然地延伸到侧面。

只有这样才能让牙齿向前露出。

左右对比非常明显

左侧是戴上瓷贴面的状态，右侧是尚未戴上的状态。

左侧牙齿向前露出，右侧则依然向内收。

差异真的非常明显。

最终结果，天然牙的感觉得以保留

照片7、8是最终结果。

真的非常美丽自然。

看看瓷贴面的颜色

颜色非常自然。

不是单纯的白色。

牙根一侧是温暖的象牙色。

牙齿中段是明亮的色调。

牙齿边缘是透明的。

这种自然的色彩变化让它看起来就像真牙一样。

看看牙齿边缘的表现

牙齿边缘的透明感堪称完美。

光线透过时柔和地扩散开来。

这是年轻健康牙齿的特征。

表面也再现了细微的起伏和特征。

天然牙的感觉完全得以保留

自然到完全看不出做过瓷贴面。

无法与真牙区分。

立体感、透明感、色彩变化，全部都和天然牙一模一样。

并不是越白就越好

很多人会说“做瓷贴面请帮我做得白一点”。

但并不是一味做白就是好的。

保持自然的色调很重要

如果做得太白，就会显得人工化。

就像开着荧光灯一样不自然。

保持自然的色调非常重要。

天然牙并不是纯白色的。

有微妙的象牙色调，且每个部位的颜色略有不同。

这种自然的色彩变化才能造就美丽。

透明感才是核心

比亮度更重要的是透明感。

有透明感，才能既明亮又自然。

没有透明感，再亮也会显得人工化。

像这个病例一样，同时实现透明感与自然色调，才是真正的实力。

正畸后的瓷贴面，请这样做

如果您正畸后变成内倾牙而烦恼，请这样做。

确认是否可以做不磨牙瓷贴面

请确认三个条件。

牙齿是否偏小？牙列是否整齐？是否不突出？

如果三项都符合，就是不磨牙瓷贴面的理想病例。

确认是否为手工堆叠方式

请询问是单一陶瓷块方式（Monolithic）还是手工堆叠方式。

只有手工堆叠方式，才能做出自然的透明感和色彩。

请要求自然的色调

不要要求“一定要白”，而要要求“自然的明亮”。

有透明感和色彩变化，才是真正的美丽。

常见问题（Q&A）

Q1. 不磨牙瓷贴面容易脱落吗？

A. 只要制作和粘接得当，可以像普通瓷贴面一样使用10年以上。由于直接粘接在牙釉质上，粘接力反而可能更强。

Q2. 正畸后可以马上做瓷贴面吗？

A. 建议正畸后至少保持6个月左右的维持期后再做瓷贴面。等牙齿稳定后再进行治疗，长期效果才会更稳定。

Q3. 不是内倾牙也能做不磨牙瓷贴面吗？

A. 只要满足三个条件（牙齿小、牙列整齐、不突出），就可以做到。是否可以不磨牙，需要通过精密诊断来判断。

本文基于狎鸥亭Dream牙科院长Park Jonguk的实际临床经验撰写而成。他从事美学治疗20年，每月在Lamista学院为牙医讲授不磨牙瓷贴面技法，并出版了韩国首部瓷贴面专业教科书。