Что обязательно нужно соблюдать при повторном лечении виниров

Здравствуйте. Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Причины повторного лечения после установки виниров довольно разнообразны.

Очень часто причиной становится то, что винир скололся или отклеился.

В случае давно установленных виниров нередко их переделывают просто потому, что сам вид винира эстетически перестал устраивать пациента.

В каждом отдельном случае нужно подробно выслушать и уточнить причину повторного лечения, оценить, в какой мере возможно улучшение, и уже затем приступать к лечению.

Если винир отклеился или раскололся и требуется повторное лечение,

первым делом нужно выяснить, почему возникла эта проблема.

Причины отклеивания довольно разнообразны.

Прежде всего это случаи, когда из-за чрезмерной обточки зуба сцепление получилось слабым.

За более чем 16 лет, что я посвятил лечению винирами,

я всегда уделяю особое внимание именно объёму обточки зуба.

Я стремлюсь получить наилучший результат при минимально возможной обточке.

Если зуб обтачивается меньше, это, безусловно, важно и потому, что меньше вредит здоровью зуба,

но ещё и потому, что не существует сцепления прочнее, чем фиксация винира на эмали зуба, — поэтому я прилагаю ещё больше усилий, чтобы сократить объём обточки.

Если причина отклеивания — чрезмерная обточка, нередко приходится переходить с виниров на метод коронки.

Если отклеивание произошло из-за проблем прикуса или привычки скрежетать зубами, прикус нужно скорректировать соответствующим образом.

Из-за этого форма зубов и способ смыкания прикуса тоже могут потребовать изменений.

При выраженном бруксизме нередко требуется использовать капу, чтобы снизить чрезмерное давление на зубы.

Таким образом, при повторном лечении приходится учитывать очень многое.

Прежде всего, один из виниров уже отклеился.

Если посмотреть на передние зубы, видно, что форма десны изменилась и на отдельных участках зуб оголился.

Сама керамика тоже плохо гармонирует с естественными зубами, из-за чего именно передние зубы выглядят слишком выделяющимися.

То, что обязательно нужно соблюдать при повторном лечении, — это

что можно улучшить, а что нет;

как именно устранить имеющуюся проблему;

не повторится ли нынешняя проблема снова

и так далее — план лечения нужно выстраивать именно исходя из решения этих проблем, а не как попало.

Здесь проблема в винирах, но проблема ещё и в том, что обточка была сделана слишком большой.

При таком объёме обточки, возможно, было бы даже разумнее обточить ещё немного больше и перейти на лечение коронками.

Но всё же сокращение обточки полезнее для здоровья зуба,

поэтому было решено действовать в направлении максимально качественной фиксации не на эмали, а на дентине,

и керамика была удалена лазером без повреждения зуба.

Удаление керамики — очень важный этап при повторном лечении.

Во многих случаях для этого используют вращающийся инструмент — тот самый звук «в-и-и-и-и-и-и-инг», который наверняка знаком всем по посещению стоматологии,

то есть чаще всего керамику удаляют высокоскоростной турбиной, издающей этот шум.

Но лучший способ — растворить лазером клеевой слой между керамикой и зубом и удалить винир таким образом.

Это занимает несколько больше времени, зато позволяет свести повреждение зуба к минимуму.

На фото это не слишком хорошо видно, но керамика уже удалена, а на поверхности зуба виден побелевший, растворённый клеевой слой,

и сам зуб при этом удалении почти не пострадал — теперь остаётся лишь постепенно удалить оставшийся клей.

План лечения составляется с учётом и эстетики, и особенностей прикуса,

и лечение проводится так, чтобы результат гармонировал с оставшимися собственными зубами.

Если клык не покрывается виниром, то при подгонке цвета точно под клык результат получается слишком жёлтым,

поэтому цвет делают немного светлее, чем у клыка.

И цвет, и форма зубов теперь производят очень естественное впечатление.

Ещё один момент, на который стоит обратить внимание, — это здоровье дёсен.

Дёсны плотно заполняют промежутки между зубами и при этом выглядят здоровыми.