瓷贴面重做治疗中必须遵守的要点

您好，我是狎鸥亭Dream牙科代表院长Park Jonguk。

瓷贴面治疗后需要重做的原因相当多样。

瓷贴面破损或脱落而需要重做的情况相当常见。

使用已久的瓷贴面，也常因为对其美观效果本身不满意而选择重做。

需要仔细听取并确认每位患者重做的具体原因，同时确认可改善的程度，再进行重做治疗。

如果是瓷贴面脱落或破损而需要重做的情况，

首先需要确认这类问题产生的原因。

导致脱落的原因相当多样。

首先是因为磨牙过多，导致粘接力变弱的情况。

我从事瓷贴面治疗已经超过16年，

始终格外关注的一点就是磨牙量。

致力于用最少的磨牙量获得最好的效果。

少磨牙不仅对牙齿健康的损害更小这一点很重要，

更因为没有什么粘接能比利用牙釉质进行的瓷贴面粘接更牢固，所以我更加努力地减少磨牙量。

如果脱落的原因是磨牙过多，有时也需要改用牙冠方式而非瓷贴面治疗。

如果是因为咬合问题或磨牙习惯导致脱落，就需要针对性地调整咬合。

因此，牙齿的形态和咬合方式也可能需要相应改变。

如果磨牙症状严重，很多情况下还需要佩戴夜磨牙垫，以减少施加在牙齿上的过度压力。

由此可见，重做治疗需要考虑的因素相当多。

首先，这位患者有一颗瓷贴面已经脱落。

观察前牙可以发现，牙龈形态也发生了变化，部分牙根因此外露。

陶瓷本身与天然牙也不太协调，导致门牙显得格外突兀。

重做治疗中必须坚持的原则，就是

哪些方面可以改善、哪些方面无法改善，

该如何改善目前存在的问题，

以及目前的问题是否会再次复发，

诸如此类的问题，都需要以解决问题为出发点，认真制定治疗方案。

这个病例的问题在于，虽然是瓷贴面，但之前磨牙量已经过多。

以这样的磨牙量来看，或许干脆再多磨一些改做牙冠治疗会更合适。

但即便如此，尽量减少磨牙对牙齿健康仍然更有利，

因此决定不依赖牙釉质，而是以最佳状态进行牙本质粘接，

并在不损伤牙齿的前提下，利用激光去除原有的陶瓷。

陶瓷的去除，是重做治疗中相当重要的一环。

很多情况下会使用旋转器械，也就是大家在牙科都听过的那种“嗡~~~~~~”

发出噪音的高速手机来进行去除……

但最好的方法，是利用激光将陶瓷与牙齿之间的粘接剂熔解后再去除。

虽然耗时较长，但可以将牙齿的损伤降到最低。

照片上虽然不太容易看清，但可以看到陶瓷已经被去除，牙齿表面残留着熔解后发白的粘接剂，

牙齿几乎没有受到损伤，只需在这个状态下慢慢清除残留的粘接剂即可。

在制定治疗方案时会同时考虑美观与咬合两方面，

使治疗结果与其余的天然牙齿相协调。

如果犬齿不做瓷贴面，若刻意与犬齿的颜色对齐，反而会显得过黄，

因此会做得比犬齿稍微亮一些。

牙齿的颜色和形态都充分展现出自然的效果。

还有一点需要关注的，就是健康的牙龈。

牙龈充分填满了牙齿之间的缝隙，同时呈现出健康的状态。