牙齦變色，牙齦發黑的舊牙冠再治療

您好，我是江南Dream牙科Park Jonguk院長。

觀察許多很久以前接受過門牙治療的患者，

會發現有些人的牙齦變黑或呈現偏藍的色澤。

牙齦變色的原因有兩種。

第一種是做過根管治療的情況。

根管治療後，牙齒會逐漸變暗，

連牙根部位也一起變暗，

這種顏色會穿透牙槽骨與牙齦而透出來。

門牙牙齦較薄的人，透出的情況會更明顯。

另一種情況，是使用了PFM方式製作的牙冠。

表面雖是牙齒的顏色，但內側含有金屬，

這是屬於舊式做法的牙冠。

金屬透過牙齦顯現出來，呈現發黑的病例。

這種情況下，只要牙齒顏色沒有變色問題，

改以全部由陶瓷製成的全瓷冠重新治療後，

發黑的情形就會消失。

問題在於因根管治療而變色的牙齒，

有些情況可以透過美白等方式讓牙齒顏色變亮，

但也有牙齒顏色無法變亮的情況，

而且牙齒內若已置入金屬牙柱，

就無法進行美白，

牙根部位的變色也無法透過美白使其變亮。

像這樣變色問題無法解決的情況，

就必須利用臨時假牙改變牙齦形態，

以盡可能遮蓋變色的方式來進行治療。

這就是可見牙齦變色的病例。

兩顆門牙的牙齦高度不一致，

牙齦呈現發黑的狀態。

兩顆牙冠皆為氧化鋯製成的全瓷冠。

為了治療進行了診斷。

牙齒形狀雖不會有太大變化，

但因計畫利用精密的臨時假牙，

來改變牙齦形態，因此需要精密的蠟型製作。

這是拆除牙冠後的模樣。

由於牙齒破壞程度非常嚴重，

情況有些棘手。

尤其是牙齦下方牙齒的變色，

幾乎接近黑色，若要處理這種牙根部位的變色，

用美白方式解決可能會有多種副作用，

因此決定不嘗試這種方法。

首先按照目前的形狀製作臨時假牙，

再取模，重新製作精密的臨時假牙。

此時，為了解決牙齦形態的不對稱，

必須仔細調整臨時假牙的形狀。

尤其是牙齦較高的一側，盡可能留出讓牙齦能下降的空間，

牙齦較低的一側則讓其能稍微上移，

藉此使牙齦達到對稱。

在這個過程中，

為了讓陶瓷即使深入牙齦內側，也不會引發發炎，

必須進行精密的調整。

使用新製作的臨時假牙約1-2週後，

可以看到牙齦形態變得更加對稱，

牙齦顏色也明顯改善許多。

在這個狀態下取模，以陶瓷完成最終製作。

像這種有變色問題的病例，無法很快完成治療。

需要花時間慢慢進行，才能得到更好的結果。

尤其臨時假牙扮演著非常重要的角色，

有時甚至需要重新製作2-3次以上的臨時假牙。

就這樣自然地完成了治療。

比起旁邊的天然牙齒，

治療效果呈現出更自然的質感，患者也感到非常滿意。

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