了解瓷贴面的副作用

您好，我是Dream牙科院长Park Jonguk。

在与瓷贴面相关的搜索词中，

恐怕搜索量最高的，就是“副作用”这个词了。

大约10-15年前，瓷贴面的副作用曾一度成为热议话题。

当时它几乎成了艺人们必做的治疗，

勉强进行瓷贴面治疗的情况也随之增多，

一些大型牙科对本不适合的病例，

也强行进行了瓷贴面治疗，

由此导致副作用频发的时期。

如今偶尔也还能看到一些治疗得相当勉强的病例。

在做瓷贴面还不到一两个月的状态下，

偶尔也会有患者前来咨询，

因此会接触到各种各样的问题。

如果是适合的病例、并且进行了规范的治疗，

很难再找到副作用比瓷贴面更少的牙科治疗了。

只是在本不该勉强进行的情况下，

如果依然做了瓷贴面，就会出现副作用问题。

接下来看看瓷贴面几种具有代表性的副作用。

1. 牙齿酸痛

瓷贴面之后最常出现的副作用，恐怕就是牙齿酸痛。

无论哪种瓷贴面治疗，在治疗过程中都可能出现牙齿酸痛。

通常在治疗后1-2周内，大部分酸痛症状就会消失。

偶尔在牙齿磨除量稍多、或本身比较敏感的患者身上，

酸痛症状可能会持续2-3个月，

但如果酸痛症状持续1年以上，就需要考虑其中的原因。

如果是因为牙齿被过度磨除，导致根管（即牙根内部的神经管）出现了炎症，

就可能需要进行根管治疗，

根据情况，也可能需要进行瓷贴面的再治疗。

如果并非需要根管治疗的情况，大多涂抹脱敏处理剂后症状就会好转，

但也存在并非如此的情况。

这是一个瓷贴面治疗后过了好几年、酸痛症状仍持续存在的病例。

虽然多次涂抹了脱敏处理剂，

但症状完全没有好转。

由于X光片上并未看到牙齿有炎症迹象，

比起进行根管治疗，重新做瓷贴面反而是更好的方法，

患者也因牙齿过于生硬、不透明而希望进行重做。

牙齿大小的比例也不协调，

甚至还出现了黑三角，

因此决定在重做的同时一并解决这些问题。

这是拆除瓷贴面之后的状态。

可以看出牙齿被过度磨除。

磨除到这种程度，让人不禁想，或许当初应该做的是全瓷冠而不是瓷贴面，

但如果在现有状态下再进一步磨除牙齿，需要进行根管治疗的可能性就会更高，

因此在将牙齿损伤降到最低的前提下进行治疗。

治疗已经完成。

首先在治疗过程中，最大限度地保留了牙齿的透明感。

牙齿的色泽也避免了过白、生硬的效果。

牙齿的表面同样，

保留了天然牙的质感纹理，呈现出自然的效果。

同时也兼顾了与脸型的协调，完成了治疗。

就这样，治疗效果自然而美观，

据患者反馈，连酸痛症状也完全消失了。

随着老旧瓷贴面的粘接力逐渐减弱，

推测牙齿酸痛也随之逐渐加重，

而拆除后经过妥善的牙面处理再进行重做，

使牙齿得到了保护、外部刺激也被隔绝，

因此推测牙齿酸痛才因此消失。

2. 牙龈炎症

接受瓷贴面或全瓷冠治疗之后会经历的，

瓷贴面副作用中的另一种，就是牙龈炎症。

牙龈炎症的成因可以归结为两种，

一是因为牙龈护理没有做到位。

由于瓷贴面本身的特性，出现炎症的可能性会高于天然牙，

但只要坚持用正确的方法刷牙，大多不会出现问题。

如果护理不到位，就会出现炎症，

这类病例在牙科接受洗牙之后会好转一段时间，

但如果刷牙再次不到位，炎症就会重新出现。

缩短洗牙的周期，

或者正确刷牙，大多情况下都不会有问题。

问题在于，无论怎样洗牙、进行牙龈治疗，炎症依然反复出现的病例。

这是一个瓷贴面副作用相当极端的病例，

患者是一位外国人，在韩国国内接受了全瓷冠治疗，

由于牙龈持续出血，再次入境韩国，前来我院就诊。

由于持续进行牙龈治疗炎症仍未消退，

因此决定进行重做。

拆除全瓷冠后发现，

牙齿的磨除量过于严重。

如果像这样深入牙龈内部进行过度磨除，

除非陶瓷制作得极为精良，否则牙龈炎症很难消退。

由于患者是从国外前来，没有充裕的治疗时间，

只能相对仓促地进行治疗。

在存在牙龈炎症的情况下，本应佩戴临时牙1-2个月，

让牙龈炎症消退的这一过程非常重要。

这是仓促制作的临时牙。

一周后可以看到，牙龈的炎症还是有所减轻，

但原则上还需要再观察2-3周。

由于有出境行程，只能不得已加快治疗进度。

在试戴全瓷冠的同时，也一并进行了炎症的治疗。

这是过了很长一段时间后，患者再次来到韩国时的状态。

不仅牙齿的形态、色泽与透明感自然美观，

还可以看到炎症已经完全消退。

出现炎症的原因十分明确。

牙科医生称之为“边缘（margin）”的部位，

正是牙齿与陶瓷交界的地方。

正是这一部位的设计出现失误，才导致了炎症。

首先，边缘的位置被设定得过于深入牙龈内部，

无法与牙齿自然衔接，从而造成了刺激。

虽然无法改变边缘的位置，

但通过制作出与牙齿高度贴合的陶瓷，成功消除了炎症。

这是重做病例中真正棘手的一个案例。

3. 崩裂与脱落

崩裂与脱落，与其说是副作用，

不如说是所有牙科治疗共有的局限。

牙科治疗中，没有什么是永恒不变的。

尤其是用其他材料替代或粘贴在牙齿上的治疗，都是同样的道理。

只是就瓷贴面而言，

存在几种能够将崩裂与脱落降到最低的方法，

其中最重要的一点，

就是尽量减少牙齿的磨除量。

反复出现崩裂与脱落的，

瓷贴面与全瓷冠病例。

拆除原有的全瓷冠后可以发现，

这类病例无一例外，都是因为牙齿被磨除得过多。

剩余的牙体本就所剩无几，自然也很难牢固地粘接。

不仅如此。

包裹在牙齿最外层的牙釉质，

对瓷贴面或全瓷冠的粘接效果非常好，

粘接力十分强劲。

与牙釉质粘接，是瓷贴面能够长期成功维持的必要条件，

但如果像这样被过度磨除，

就无法再采用瓷贴面，

最终只能改用全瓷冠进行治疗。

换句话说，唯有减少牙齿的磨除量，

粘接才能持久，

崩裂与脱落的可能性也会明显降低。

从最初的治疗开始，就需要努力减少牙齿的磨除量，

而这一过程，正是从蜡型精密诊断开始的。

在进行重做时，

会格外留意牙齿的粘接，谨慎地完成治疗。

从牙面处理开始，都严格遵循规范，

只有格外用心，才能降低脱落的可能性。

由此可见，瓷贴面或全瓷冠的副作用，大多，

都是从牙齿的过度磨除开始的。

在长期从事前牙治疗的过程中，

我不断研究并努力实现最小化磨牙，原因也正在于此。

唯有做到最小化磨除，

才能将副作用降到最低。

自2006年起，我一直在狎鸥亭洞持续从事瓷贴面治疗，

积累了大量的经验与病例，

并从各种各样的病例中不断学习、反复钻研，

为打造更好的瓷贴面而竭尽全力。

自然的美感

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