ทำความรู้จักผลข้างเคียงของวีเนียร์

สวัสดีครับ ผมทพ. พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม

ในบรรดาคำค้นหาที่เกี่ยวข้องกับวีเนียร์

คำว่าผลข้างเคียงน่าจะเป็นคำที่ถูกค้นหามากที่สุด

เมื่อประมาณ 10-15 ปีก่อน ผลข้างเคียงของวีเนียร์เคยเป็นประเด็นที่ถูกพูดถึงอย่างมาก

เพราะกลายเป็นการรักษาที่เหมือนดาราต้องทำกันแทบทุกคน

ช่วงนั้นจึงมีการทำวีเนียร์แบบฝืนทำเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

คลินิกขนาดใหญ่บางแห่งนำเคสที่ไม่เข้าเงื่อนไข

มาทำวีเนียร์แบบฝืนทำ

จึงเป็นช่วงที่เกิดผลข้างเคียงตามมาอย่างต่อเนื่อง

แม้ทุกวันนี้ก็ยังพบเคสที่ผ่านการรักษาแบบฝืนทำอยู่บ้างเป็นครั้งคราว

แม้ทำวีเนียร์ไปยังไม่ถึงหนึ่งหรือสองเดือน

ก็ยังมีคนไข้ที่มาปรึกษาอยู่บ่อยครั้ง

ผมจึงได้พบเจอปัญหาหลากหลายรูปแบบ

หากเป็นเคสที่เหมาะสมและรักษาอย่างถูกต้อง

วีเนียร์ก็เป็นการรักษาทางทันตกรรมที่มีผลข้างเคียงน้อยเมื่อเทียบกับวิธีอื่น

แต่ในกรณีที่ไม่ควรฝืนทำ

หากยังทำวีเนียร์ต่อไป ก็จะเกิดปัญหาผลข้างเคียงตามมา

ลองมาดูผลข้างเคียงที่พบบ่อยของวีเนียร์กันครับ

1. อาการเสียวฟัน

ผมคิดว่าอาการเสียวฟันน่าจะเป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังทำวีเนียร์

ไม่ว่าจะทำวีเนียร์แบบใด ในระหว่างการรักษาก็อาจเกิดอาการเสียวฟันได้

โดยทั่วไปอาการเสียวฟันส่วนใหญ่จะหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์หลังการรักษา

บางครั้งในกรณีที่กรอฟันมากกว่าปกติเล็กน้อยหรือผู้ที่ฟันไวต่อความรู้สึก

อาการเสียวฟันอาจคงอยู่นานถึง 2-3 เดือน

แต่หากมีอาการเสียวฟันนานเกิน 1 ปี ควรพิจารณาหาสาเหตุ

หากฟันถูกกรอไปมากเกินไปจนเกิดการอักเสบในคลองรากฟัน (คลองประสาทภายในรากฟัน)

อาจจำเป็นต้องรักษารากฟัน

และในบางกรณีก็อาจต้องทำวีเนียร์ใหม่ด้วย

หากไม่ใช่กรณีที่ต้องรักษารากฟัน ส่วนใหญ่จะดีขึ้นได้ด้วยการทายาลดอาการเสียวฟัน

แต่ก็มีบางกรณีที่ไม่เป็นเช่นนั้น

นี่คือเคสที่มีอาการเสียวฟันต่อเนื่องแม้ผ่านไปหลายปีหลังทำวีเนียร์

แม้จะทายาลดอาการเสียวฟันไปหลายครั้ง

แต่อาการก็ไม่ดีขึ้นเลย

จากภาพเอกซเรย์ไม่พบการอักเสบในฟัน

การทำวีเนียร์ใหม่จึงเป็นวิธีที่ดีกว่าการรักษารากฟัน

คนไข้เองก็ต้องการทำใหม่เพราะฟันดูทึบและไม่เป็นธรรมชาติมาก

สัดส่วนขนาดฟันก็ไม่พอดี

และยังมีปัญหาช่องว่างสามเหลี่ยมดำระหว่างฟันด้วย

ผมจึงตัดสินใจแก้ไขปัญหาเหล่านี้ไปพร้อมกับการทำวีเนียร์ใหม่

นี่คือสภาพหลังจากถอดวีเนียร์เดิมออก

จะเห็นได้ว่าฟันถูกกรอไปมากเกินไป

หากกรอฟันไปมากขนาดนี้ ผมคิดว่าน่าจะควรทำครอบฟันเซรามิกล้วนแทนวีเนียร์ตั้งแต่แรก

แต่หากกรอฟันเพิ่มจากสภาพปัจจุบัน โอกาสที่จะต้องรักษารากฟันก็จะสูงขึ้น

ผมจึงดำเนินการรักษาโดยลดความเสียหายต่อฟันให้น้อยที่สุด

การรักษาเสร็จสิ้นแล้ว

อันดับแรกผมรักษาโดยคงความโปร่งใสของฟันไว้ให้มากที่สุด

และทำสีฟันให้ไม่ขาวจนเกินไปหรือดูไม่เป็นธรรมชาติ

พื้นผิวฟันเองก็เช่นกัน

ผมรักษาโดยคงพื้นผิวแบบฟันธรรมชาติไว้ให้ดูเป็นธรรมชาติ

และคำนึงถึงความกลมกลืนกับใบหน้าจนจบขั้นตอนการรักษา

การรักษาจบลงอย่างเป็นธรรมชาติและสวยงามเช่นนี้

และคนไข้บอกว่าอาการเสียวฟันหายไปอย่างสมบูรณ์ด้วย

เมื่อการยึดติดของวีเนียร์เก่าเริ่มอ่อนแรงลง

ผมคิดว่าอาการเสียวฟันก็น่าจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

เพราะหลังถอดออกแล้วผมได้จัดการผิวฟันอย่างดีก่อนทำใหม่

จึงสามารถปกป้องฟันและปิดกั้นสิ่งกระตุ้นจากภายนอกได้

ดูเหมือนว่าอาการเสียวฟันจะหายไปด้วยเหตุนี้

2. เหงือกอักเสบ

อีกหนึ่งผลข้างเคียงที่พบได้หลังทำวีเนียร์หรือครอบฟันเซรามิกล้วน

คือเหงือกอักเสบ

สาเหตุที่ทำให้เหงือกอักเสบสามารถแบ่งได้เป็นสองประการ

ประการแรกคือการดูแลเหงือกที่ไม่ดีพอ

ด้วยลักษณะเฉพาะของวีเนียร์ โอกาสเกิดการอักเสบจะสูงกว่าฟันธรรมชาติ

แต่หากแปรงฟันอย่างถูกวิธีอย่างสม่ำเสมอ ส่วนใหญ่ก็จะไม่มีปัญหา

หากดูแลไม่ดีพอ ก็จะเกิดการอักเสบตามมา

เคสแบบนี้เมื่อขูดหินปูนที่คลินิกแล้วอาการจะดีขึ้นชั่วระยะหนึ่ง

แต่หากแปรงฟันไม่ดีอีกครั้ง ก็จะเกิดการอักเสบซ้ำ

ควรลดระยะเวลาระหว่างการขูดหินปูนให้ถี่ขึ้น

หรือแปรงฟันอย่างถูกวิธี ก็จะไม่มีปัญหาส่วนใหญ่

ปัญหาคือเคสที่แม้จะขูดหินปูนและรักษาเหงือกไปแล้ว ก็ยังเกิดการอักเสบซ้ำ ๆ

นี่เป็นเคสผลข้างเคียงของวีเนียร์ที่ค่อนข้างรุนแรง

คนไข้เป็นชาวต่างชาติที่เคยทำครอบฟันเซรามิกล้วนในประเทศเรา

เหงือกมีเลือดออกอยู่ตลอด จึงเดินทางมาที่คลินิกของเราในเกาหลี

แม้จะรักษาเหงือกต่อเนื่องแต่การอักเสบก็ไม่หายไป

จึงตัดสินใจทำใหม่

เมื่อถอดครอบฟันเซรามิกล้วนออกมาดู

พบว่าฟันถูกกรอไปมากเกินไป

หากกรอฟันลึกเข้าไปในเหงือกมากเกินไปแบบนี้

หากไม่ผลิตเซรามิกอย่างพิถีพิถันมาก การอักเสบของเหงือกก็จะไม่หายไป

เนื่องจากคนไข้มาจากต่างประเทศจึงมีเวลารักษาไม่เพียงพอ

จึงต้องรักษาอย่างเร่งด่วน

ในกรณีที่มีเหงือกอักเสบแบบนี้ ควรใช้ฟันชั่วคราวเป็นเวลา 1-2 เดือน

ขั้นตอนการทำให้เหงือกหายอักเสบเป็นเรื่องสำคัญมาก

นี่คือฟันชั่วคราวที่ทำขึ้นอย่างเร่งด่วน

หลังผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ จะเห็นว่าการอักเสบของเหงือกลดลงบ้างเล็กน้อย

ตามหลักแล้วควรเฝ้าดูอาการต่ออีก 2-3 สัปดาห์

แต่เนื่องจากคนไข้มีกำหนดเดินทางกลับประเทศ จึงจำเป็นต้องเร่งดำเนินการรักษา

ผมลองสวมครอบฟันเซรามิกล้วนพร้อมกับรักษาอาการอักเสบไปด้วย

นี่คือภาพเมื่อคนไข้กลับมาที่ประเทศเราอีกครั้งหลังจากผ่านไปนาน

นอกจากรูปทรง สีสัน และความโปร่งใสของฟันที่เป็นธรรมชาติและสวยงามแล้ว

ยังเห็นได้ว่าการอักเสบหายไปอย่างสมบูรณ์

สาเหตุของการอักเสบนั้นชัดเจน

มีบริเวณที่ทันตแพทย์เรียกว่ามาร์จิน (margin)

คือบริเวณที่ฟันกับเซรามิกมาบรรจบกัน

การออกแบบบริเวณนั้นผิดพลาดจึงทำให้เกิดการอักเสบ

อันดับแรกคือกำหนดตำแหน่งลึกเข้าไปในเหงือกมากเกินไป

และไม่เชื่อมต่อกับฟันอย่างเป็นธรรมชาติ จึงก่อให้เกิดการระคายเคือง

แม้จะไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของมาร์จินได้

แต่ผมสามารถกำจัดการอักเสบได้ด้วยการผลิตเซรามิกให้พอดีกับฟัน

นี่เป็นหนึ่งในเคสทำใหม่ที่ยากมากจริง ๆ

3. การแตกหักและการหลุดล่อน

การแตกหักและการหลุดล่อนไม่ได้เป็นผลข้างเคียงเสียทีเดียว

แต่ถือเป็นข้อจำกัดของการรักษาทางทันตกรรมทุกประเภท

ไม่มีการรักษาทางทันตกรรมใดที่คงอยู่ถาวรตลอดไป

โดยเฉพาะกรณีที่ใช้วัสดุอื่นติดหรือทดแทนฟันก็เป็นเช่นเดียวกันทั้งหมด

แต่ในกรณีของวีเนียร์

มีวิธีหลายอย่างที่ช่วยลดการแตกหักและการหลุดล่อนให้น้อยที่สุดได้

และสิ่งที่สำคัญที่สุดในบรรดาวิธีเหล่านั้น

คือการกรอฟันให้น้อยที่สุด

นี่คือเคสวีเนียร์และครอบฟันเซรามิกล้วน

ที่มีการแตกหักและหลุดล่อนซ้ำ ๆ

เมื่อถอดครอบฟันเซรามิกล้วนเดิมออกมาดู

เคสแบบนี้ล้วนมีจุดร่วมเดียวกันคือกรอฟันไปมากเกินไป

เมื่อเนื้อฟันที่เหลือมีน้อย การยึดติดก็ย่อมเป็นเรื่องยาก

และไม่ใช่แค่นั้น

ชั้นเคลือบฟันที่หุ้มผิวนอกสุดของฟัน

เหมาะสำหรับการยึดติดวีเนียร์หรือครอบฟันเซรามิกล้วนเป็นอย่างมาก

มีแรงยึดติดที่แข็งแรงมาก

การยึดติดกับชั้นเคลือบฟันเป็นปัจจัยที่ขาดไม่ได้ต่อความสำเร็จในระยะยาวของวีเนียร์

หากกรอฟันไปมากเกินไปแบบนี้

ก็ไม่สามารถทำวีเนียร์ได้

สุดท้ายก็ต้องรักษาด้วยครอบฟันเซรามิกล้วนแทน

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ต้องกรอฟันให้น้อยที่สุดเท่านั้น

การยึดติดจึงจะอยู่ได้นาน

และโอกาสแตกหักหรือหลุดล่อนก็จะลดลงอย่างชัดเจน

ตั้งแต่การรักษาครั้งแรกจึงจำเป็นต้องพยายามลดปริมาณการกรอฟัน

และขั้นตอนนั้นเริ่มต้นจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดด้วยแวกซ์อัพ

ในระหว่างการทำใหม่

ผมให้ความใส่ใจกับการยึดติดของฟันจนถึงขั้นตอนสุดท้าย

ตั้งแต่การจัดการผิวฟันให้ถูกต้องตามหลักการ

ต้องใส่ใจอย่างมากจึงจะลดโอกาสหลุดล่อนได้

ผลข้างเคียงของวีเนียร์หรือครอบฟันเซรามิกล้วนส่วนใหญ่แบบนี้

เริ่มต้นมาจากการกรอฟันมากเกินไป

ตลอดเวลาที่ผมรักษาฟันหน้ามา

เหตุผลที่ผมค้นคว้าและพยายามเรื่องการกรอฟันให้น้อยที่สุดก็คือเรื่องนี้

ต้องกรอฟันให้น้อยที่สุดเท่านั้น

จึงจะลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุดได้

ตั้งแต่ปี 2006 ผมทำวีเนียร์อย่างต่อเนื่องที่อัพกูจอง

ผ่านประสบการณ์และเคสมากมาย

เรียนรู้จากเคสที่หลากหลายและศึกษาเพิ่มเติมอยู่เสมอ

เพื่อมุ่งมั่นทำวีเนียร์ที่ดีที่สุดอย่างเต็มความสามารถ

ความงามที่เป็นธรรมชาติ

Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม