認識陶瓷貼片的副作用

您好，我是江南Dream牙科院長Park Jonguk。

在與陶瓷貼片相關的搜尋詞中，

恐怕搜尋量最高的，就是副作用。

大約在10~15年前，陶瓷貼片的副作用曾經一度成為相當熱門的話題。

隨著陶瓷貼片變成藝人幾乎必做的治療，

勉強進行陶瓷貼片治療的情況也隨之增加，

有些大型牙科診所，將原本不適合的病例，

也勉強進行陶瓷貼片治療，

因此那段時期陸續出現了不少副作用案例。

即使到現在，偶爾還是會看到治療得有些勉強的病例。

在做完陶瓷貼片還不到一兩個月的狀態下，

就前來諮詢的患者也不少，

因此接觸到各式各樣的問題。

若是在適合的病例中妥善進行治療，

陶瓷貼片其實是副作用相當少的牙科治療。

只是在不該勉強進行的情況下，

仍執意進行陶瓷貼片，才會產生副作用問題。

接下來要為大家介紹陶瓷貼片幾種具代表性的副作用。

1. 牙齒會敏感痠軟

陶瓷貼片治療後最常出現的副作用，應該就是牙齒敏感痠軟。

無論是哪一種陶瓷貼片治療，在治療過程中都可能出現牙齒敏感痠軟的情況。

一般來說，治療後1~2週內，大部分的痠軟症狀都會消失。

若牙齒修磨量稍多，或是本身較為敏感的患者，

痠軟症狀有時會持續到2~3個月，

但如果痠軟症狀持續1年以上，就需要進一步找出原因。

如果是因為牙齒修磨過多，導致根管（也就是牙根內部的神經管）發炎，

可能就需要進行根管治療，

根據情況，也可能需要重做陶瓷貼片。

如果不是需要根管治療的情況，大多數只要塗抹針對牙齒敏感的去敏劑就能改善，

但也有例外的情況。

這是一個陶瓷貼片治療後過了好幾年，痠軟症狀仍持續存在的案例。

雖然在牙齒上多次塗抹了去敏劑，

但症狀完全沒有改善。

由於X光片上並未看到牙齒有發炎現象，

比起進行根管治療，重做陶瓷貼片會是更好的方法，

而患者也因為牙齒過於不透明、太不自然，而希望接受重做治療。

牙齒的比例也不協調，

甚至還出現了黑三角，

因此決定在重做治療的同時，一併解決這些問題。

這是移除陶瓷貼片後的狀態。

可以看出牙齒被過度修磨了。

修磨到這種程度，其實應該做全瓷冠而不是陶瓷貼片，

但若在目前的狀態下再進一步修磨，接受根管治療的可能性會更高，

因此在盡量減少牙齒損傷的前提下進行治療。

治療已經完成。

首先，治療時盡可能地保留了牙齒的透明感。

牙齒的色澤也避免做得過白、不自然。

牙齒的表面，

也保留了天然牙齒的質感，呈現出自然的效果。

同時也考量到與臉部的協調，完成了整個治療。

就這樣，治療結果既自然又美觀，

而患者的痠軟症狀也完全消失了。

推測是因為原本陶瓷貼片的黏著力逐漸減弱，

使得牙齒敏感痠軟的症狀日益加重，

而移除後透過妥善的牙齒表面處理進行重做治療，

使牙齒得到保護、外部刺激也被阻隔，

痠軟症狀因此消失。

2. 牙齦發炎

接受陶瓷貼片或全瓷冠治療後可能出現的，

陶瓷貼片副作用中的另一項，就是牙齦發炎。

牙齦發炎的原因大致可分為兩種，

其一是牙齦保養沒有做好。

由於陶瓷貼片的特性，發炎的可能性會比天然牙齒時更高，

但只要以正確的方式持續刷牙，大多不會有問題。

若保養沒有做好，就會產生發炎，

這類病例通常在牙科接受洗牙後，會有一段時間狀況良好，

但只要刷牙又疏忽，發炎就會再次出現。

縮短洗牙的間隔週期，

或以正確方式刷牙，大多就能避免問題。

問題在於，即使反覆進行洗牙與牙齦治療，發炎仍然反覆出現的病例。

這是一個相對極端的陶瓷貼片副作用案例，

患者是外國人，在韓國接受了全瓷冠治療後，

因為牙齦持續出血，再度來到韓國並找上我們診所。

由於持續進行牙齦治療，發炎症狀仍未消除，

因此決定進行重做治療。

移除全瓷冠後發現，

牙齒被修磨得過度嚴重。

像這樣在牙齦深處過度修磨牙齒，

除非陶瓷的製作極為精良，否則牙齦發炎很難消除。

由於患者是從國外前來，沒有充裕的治療時間，

因此治療進行得較為倉促，

像這樣有牙齦發炎的情況，本應配戴臨時假牙1~2個月，

讓牙齦發炎消除的過程相當重要。

這是倉促製作的臨時假牙。

一週後可以看到牙齦的發炎多少有所減輕，

但原則上還需要再觀察2~3週。

由於患者有出境的行程安排，只好加快治療進度。

在試戴全瓷冠的同時，也同步進行發炎的治療。

這是經過一段時間後，患者再次回到韓國時的樣貌。

不僅牙齒的形狀、色澤與透明感都自然美觀，

還可以看到發炎已經完全消失。

當初發炎的原因十分明確。

牙醫師稱之為「邊緣（margin）」的部位，

就是牙齒與陶瓷交界的部分。

正是因為這個部位的設計出了問題，才導致發炎。

首先，邊緣的位置設定在牙齦太深的地方，

與牙齒之間無法自然銜接，因而造成刺激。

雖然邊緣的位置無法更動，

但透過製作與牙齒密合度更高的陶瓷，成功消除了發炎。

這是重做治療案例中，相當困難的一個病例。

3. 破裂與脫落

破裂與脫落與其說是副作用，

不如說是所有牙科治療都存在的極限。

牙科治療沒有永久不變的結果。

尤其是以其他材料黏著或替代牙齒的治療，情況都是一樣的。

只是就陶瓷貼片而言，

有幾種方法可以將破裂與脫落的風險降到最低，

其中最重要的一點，

就是盡量減少牙齒的修磨量。

這是反覆出現破裂與脫落問題的，

陶瓷貼片與全瓷冠病例。

移除原本的全瓷冠後可以發現，

這類病例無一例外，都是牙齒修磨得過多。

剩下的牙齒結構所剩無幾，自然也難以牢牢黏著。

不僅如此。

包覆在牙齒最外層的琺瑯質，

對陶瓷貼片或全瓷冠的黏著非常有利。

黏著力相當強韌。

在琺瑯質上進行黏著，是陶瓷貼片長期成功不可或缺的要素，

但如果像這樣過度修磨，

就無法再以陶瓷貼片進行治療，

最終只能改以全瓷冠治療。

換句話說，唯有減少牙齒的修磨量，

黏著才能維持得更久，

破裂與脫落的可能性也會顯著降低。

從第一次治療開始，就需要努力減少牙齒的修磨量，

而這個努力，正是從蠟型精密診斷開始的。

在進行重做治療時，

會特別留意牙齒的黏著，謹慎完成治療。

從牙齒表面的處理開始就遵循原則，

必須格外用心，才能降低脫落的可能性。

就這樣，陶瓷貼片或全瓷冠的副作用，大多

都是從牙齒的過度修磨開始的。

我在長年進行前牙治療的過程中，

之所以持續研究並致力於最小限度修磨，正是基於這個原因。

唯有做到最小限度的修磨，

才能將副作用降到最低。

自2006年起，持續在狎鷗亭洞進行陶瓷貼片治療，

累積了大量的經驗與病例，

並從各種病例中不斷學習、再次鑽研，

全力以赴，只為打造最佳品質的陶瓷貼片。

自然的美感

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